衛(wèi)生耗材drg管理制度一、總則（一）目的為加強公司衛(wèi)生耗材管理，規(guī)范診療行為，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率，控制醫(yī)療費用不合理增長，根據(jù)國家相關政策法規(guī)及行業(yè)標準，結合公司實際情況，制定本DRG管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司所屬各醫(yī)療機構在衛(wèi)生耗材采購、使用、核算等環(huán)節(jié)的管理。（三）基本原則1.遵循醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)先原則，確保衛(wèi)生耗材的使用符合臨床診療規(guī)范和患者安全需求。2.堅持成本效益原則，合理控制衛(wèi)生耗材費用，提高資源利用效率。3.實行標準化管理原則，按照DRG分組規(guī)則和相關指標進行科學管理。4.強化數(shù)據(jù)質(zhì)量原則，確保衛(wèi)生耗材使用數(shù)據(jù)的準確性、完整性和及時性，為DRG管理提供可靠依據(jù)。二、組織與職責（一）DRG管理委員會1.成立由公司高層領導、各醫(yī)療機構負責人、相關職能部門負責人組成的DRG管理委員會，負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)公司DRG管理工作。2.職責：制定和修訂公司DRG管理制度及相關政策。審議DRG管理工作規(guī)劃和年度計劃。協(xié)調(diào)解決DRG管理工作中的重大問題。監(jiān)督和評估DRG管理工作的執(zhí)行情況和效果。（二）各醫(yī)療機構職責1.負責本機構衛(wèi)生耗材的采購、使用、庫存管理等具體工作。2.按照DRG分組規(guī)則準確填報衛(wèi)生耗材使用數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。3.分析本機構DRG指標完成情況，采取有效措施控制醫(yī)療費用，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。4.配合公司開展DRG相關培訓和考核工作。（三）職能部門職責1.采購部門負責衛(wèi)生耗材的集中采購工作，確保采購渠道合法、產(chǎn)品質(zhì)量合格。根據(jù)DRG管理要求，合理控制采購成本，優(yōu)化采購品種結構。與供應商溝通協(xié)調(diào)，及時了解產(chǎn)品價格變化和供應情況。2.財務部門負責衛(wèi)生耗材費用的核算和分析，按照DRG分組進行成本歸集。提供DRG相關財務數(shù)據(jù)支持，協(xié)助制定費用控制目標和考核指標。對衛(wèi)生耗材費用的合理性進行審核監(jiān)督。3.信息部門負責建立和維護衛(wèi)生耗材管理信息系統(tǒng)，確保與DRG系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接和傳輸。保障信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行，及時處理數(shù)據(jù)異常情況。提供技術支持，協(xié)助開展DRG數(shù)據(jù)分析和挖掘工作。4.醫(yī)療管理部門負責制定和完善衛(wèi)生耗材臨床使用規(guī)范和指南。對醫(yī)療機構衛(wèi)生耗材使用情況進行監(jiān)督檢查，指導臨床合理使用。組織開展DRG相關培訓，提高醫(yī)務人員對DRG的認識和應用能力。5.質(zhì)量管理部門負責對衛(wèi)生耗材采購、驗收、儲存、使用等環(huán)節(jié)的質(zhì)量進行監(jiān)督管理。定期開展質(zhì)量評估和風險監(jiān)測，確保衛(wèi)生耗材質(zhì)量安全。對違反質(zhì)量規(guī)定的行為進行調(diào)查處理。三、衛(wèi)生耗材分類與編碼（一）分類原則根據(jù)衛(wèi)生耗材的功能、材質(zhì)、用途等因素，按照國家統(tǒng)一的分類標準進行分類。（二）編碼規(guī)則采用國家統(tǒng)一的衛(wèi)生耗材編碼，確保編碼的唯一性和規(guī)范性。編碼應涵蓋衛(wèi)生耗材的基本信息、分類信息等，便于數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析。（三）編碼維護信息部門負責定期對衛(wèi)生耗材編碼進行維護和更新，確保編碼與實際產(chǎn)品信息一致。當有新的衛(wèi)生耗材品種或產(chǎn)品信息發(fā)生變化時，應及時進行編碼調(diào)整。四、DRG分組與權重（一）分組依據(jù)按照疾病診斷相關分組（DRG）的基本原則和方法，結合公司實際診療數(shù)據(jù)，對衛(wèi)生耗材使用病例進行分組。分組主要考慮疾病診斷、治療方式、手術操作、并發(fā)癥等因素。（二）分組方法采用國家統(tǒng)一的DRG分組方案或參考行業(yè)權威機構發(fā)布的分組標準，結合公司實際情況進行適當調(diào)整和優(yōu)化。確保分組科學合理，能夠準確反映不同疾病和治療方式的資源消耗情況。（三）權重確定根據(jù)歷史數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，確定各DRG組的權重。權重反映了不同DRG組的相對資源消耗程度，是計算醫(yī)療費用和績效評價的重要依據(jù)。權重應定期進行回顧和調(diào)整，以適應醫(yī)療技術發(fā)展和臨床實踐變化。五、衛(wèi)生耗材采購管理（一）采購計劃制定1.各醫(yī)療機構根據(jù)臨床需求、DRG分組情況及庫存狀況，制定衛(wèi)生耗材采購計劃。采購計劃應明確采購品種、規(guī)格、數(shù)量等信息。2.采購計劃需經(jīng)本機構醫(yī)療管理部門審核，確保采購的合理性和必要性。審核通過后報采購部門統(tǒng)一采購。（二）供應商選擇與管理1.采購部門建立合格供應商名錄，對供應商的資質(zhì)、信譽、產(chǎn)品質(zhì)量、價格等進行綜合評估。優(yōu)先選擇具有良好口碑、產(chǎn)品質(zhì)量可靠、價格合理的供應商。2.與供應商簽訂采購合同，明確雙方權利義務，包括產(chǎn)品質(zhì)量標準、交貨期、售后服務等條款。3.定期對供應商進行評價和考核，對于不符合要求的供應商及時進行調(diào)整或淘汰。（三）采購流程1.采購部門根據(jù)審核后的采購計劃，通過招標、詢價、談判等方式確定采購價格和供應商。2.與供應商簽訂采購合同后，及時跟蹤合同執(zhí)行情況，確保按時交貨。3.衛(wèi)生耗材到貨后，采購部門通知質(zhì)量管理部門進行驗收。驗收合格后方可辦理入庫手續(xù)。六、衛(wèi)生耗材庫存管理（一）庫存管理制度1.建立健全衛(wèi)生耗材庫存管理制度，明確庫存管理流程和職責分工。2.設立專門的倉庫或儲存區(qū)域，按照衛(wèi)生耗材的類別、規(guī)格、批次等進行分類存放，確保庫存物資擺放整齊、標識清晰。3.定期對庫存衛(wèi)生耗材進行盤點，做到賬實相符。盤點結果應及時上報，對盤盈盤虧情況進行分析和處理。（二）庫存限額管理1.根據(jù)各醫(yī)療機構的業(yè)務量、DRG分組情況及歷史使用數(shù)據(jù)，制定合理的衛(wèi)生耗材庫存限額。2.庫存管理部門應實時監(jiān)控庫存水平，當庫存低于限額時及時提醒采購部門進行補貨，避免因庫存短缺影響臨床使用。3.對于積壓或過期的衛(wèi)生耗材，應及時清理，按照相關規(guī)定進行報廢處理，避免浪費和占用庫存空間。（三）庫存信息化管理利用衛(wèi)生耗材管理信息系統(tǒng)實現(xiàn)庫存的信息化管理，實時記錄庫存物資的出入庫情況、庫存數(shù)量、有效期等信息。通過信息化手段提高庫存管理效率和準確性，為DRG成本核算提供及時準確的數(shù)據(jù)支持。七、衛(wèi)生耗材使用管理（一）使用規(guī)范1.醫(yī)療管理部門制定衛(wèi)生耗材臨床使用規(guī)范和指南，明確各類衛(wèi)生耗材的適用范圍、使用指征、操作流程等。2.醫(yī)務人員應嚴格按照使用規(guī)范使用衛(wèi)生耗材，遵循合理、安全、有效的原則，避免過度使用和濫用。3.對于高值衛(wèi)生耗材，實行使用前審批制度，確保使用的必要性和合理性。審批流程應明確審批責任人和審批標準。（二）使用監(jiān)測與分析1.信息部門定期提取衛(wèi)生耗材使用數(shù)據(jù)，按照DRG分組進行統(tǒng)計分析。分析內(nèi)容包括各DRG組衛(wèi)生耗材使用量、費用、使用率等指標。2.醫(yī)療管理部門根據(jù)數(shù)據(jù)分析結果，對衛(wèi)生耗材使用情況進行監(jiān)測和評估。發(fā)現(xiàn)異常情況及時進行調(diào)查和干預，采取針對性措施控制不合理使用。3.定期召開衛(wèi)生耗材使用分析會議，各相關部門匯報工作進展和存在問題，共同研究解決方案，持續(xù)改進衛(wèi)生耗材使用管理。（三）績效評價1.建立衛(wèi)生耗材使用績效評價體系，將DRG指標完成情況納入醫(yī)務人員績效考核內(nèi)容。考核指標包括衛(wèi)生耗材費用控制、合理使用率、高值耗材使用規(guī)范執(zhí)行情況等。2.根據(jù)績效評價結果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務人員給予獎勵，對存在問題的醫(yī)務人員進行督促整改或相應處罰。通過績效激勵機制，引導醫(yī)務人員合理使用衛(wèi)生耗材，提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效率。八、衛(wèi)生耗材費用核算與控制（一）費用核算1.財務部門按照DRG分組對衛(wèi)生耗材費用進行核算，準確歸集各DRG組的衛(wèi)生耗材成本。2.費用核算應遵循權責發(fā)生制原則，確保費用核算的準確性和及時性。核算內(nèi)容包括采購成本、庫存成本、使用成本等。3.定期生成衛(wèi)生耗材費用核算報表，詳細反映各DRG組的費用構成和變化情況，為費用控制和管理決策提供數(shù)據(jù)支持。（二）費用控制目標設定根據(jù)公司發(fā)展戰(zhàn)略和成本控制要求，結合歷史數(shù)據(jù)和行業(yè)標準，制定衛(wèi)生耗材費用控制目標。費用控制目標應分解到各醫(yī)療機構、各DRG組，并明確年度和月度控制指標。（三）費用控制措施1.加強采購管理，通過集中采購、談判議價等方式降低采購成本。優(yōu)化采購品種結構，減少不必要的高成本耗材使用。2.強化庫存管理，合理控制庫存水平，減少庫存積壓和浪費。定期清理過期、閑置耗材，降低庫存成本。3.規(guī)范臨床使用行為，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生耗材使用規(guī)范和審批制度，避免過度使用和濫用。加強對醫(yī)務人員的培訓和教育，提高其成本意識和合理使用耗材的能力。4.建立費用預警機制，當衛(wèi)生耗材費用接近或超過控制目標時，及時發(fā)出預警信號。相關部門采取針對性措施進行調(diào)控，確保費用控制在合理范圍內(nèi)。九、數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制（一）數(shù)據(jù)采集1.信息部門負責建立完善衛(wèi)生耗材數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)采集的準確性和完整性。數(shù)據(jù)采集應涵蓋采購、庫存、使用等各個環(huán)節(jié)的信息。2.各醫(yī)療機構應按照規(guī)定及時、準確地錄入衛(wèi)生耗材使用數(shù)據(jù)，包括患者基本信息、疾病診斷、手術操作、衛(wèi)生耗材名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用時間等。3.加強數(shù)據(jù)審核，對錄入的數(shù)據(jù)進行邏輯校驗和準確性檢查，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)異常及時進行核實和糾正。（二）數(shù)據(jù)質(zhì)量控制1.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量管理制度，明確數(shù)據(jù)質(zhì)量控制標準和流程。定期對數(shù)據(jù)質(zhì)量進行評估和檢查，確保數(shù)據(jù)的一致性、準確性和完整性。2.加強對數(shù)據(jù)錄入人員的培訓和管理，提高其數(shù)據(jù)錄入的準確性和責任心。對數(shù)據(jù)質(zhì)量問題進行責任追究，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量得到有效保障。3.定期進行數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失。建立數(shù)據(jù)安全防護機制，保障數(shù)據(jù)的安全性和保密性。（三）數(shù)據(jù)分析與利用1.信息部門利用數(shù)據(jù)分析技術，對衛(wèi)生耗材使用數(shù)據(jù)進行深入挖掘和分析。分析內(nèi)容包括DRG指標變化趨勢、不同科室和醫(yī)生的使用情況、費用構成等。2.通過數(shù)據(jù)分析為管理決策提供支持，如調(diào)整采購策略、優(yōu)化臨床路徑、制定費用控制措施等。同時，為臨床診療提供參考依據(jù)，促進醫(yī)療質(zhì)量的提升。3.定期發(fā)布衛(wèi)生耗材數(shù)據(jù)分析報告，向公司管理層、各醫(yī)療機構及相關部門通報數(shù)據(jù)情況和分析結果，推動數(shù)據(jù)的共享和利用。十、培訓與考核（一）培訓計劃1.醫(yī)療管理部門制定DRG相關培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓對象、培訓方式和培訓時間。2.培訓內(nèi)容包括DRG分組原理、衛(wèi)生耗材管理政策、臨床使用規(guī)范、數(shù)據(jù)填報要求等。培訓對象涵蓋公司管理層、各醫(yī)療機構負責人、醫(yī)務人員、職能部門工作人員等。3.根據(jù)不同崗位需求，設計針對性的培訓課程，確保培訓效果。培訓方式可采用集中授課、在線學習、案例分析、實地指導等多種形式。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織開展培訓工作，確保培訓按時、按質(zhì)、按量完成。培訓過程中應注重互動交流，鼓勵學員提出問題和分享經(jīng)驗。2.邀請行業(yè)專家、DRG管理領域的專業(yè)人士進行授課，提高培訓的專業(yè)性和權威性。同時，充分利用內(nèi)部資源，選拔優(yōu)秀的業(yè)務骨干擔任培訓講師。3.建立培訓檔案，記錄學員的培訓情況，包括培訓內(nèi)容、培訓時間、考核成績等。培訓檔案作為員工績效考核和職業(yè)發(fā)展的參考依據(jù)。（三）考核評估1.對參加培訓的人員進行考核評估，考核方式可采用考試、撰寫報告、實際操作等多種形式。考核內(nèi)容應涵蓋培訓的重點知識和技能。2.建立考核評價機制，根據(jù)考核成績對學員進行評價。對于考核合格的學員頒發(fā)培訓證書，對不合格的學員進行補考或再次培訓。3.定期對培訓效果進行評估，收集學員對培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓師資等方面的反饋意見。根據(jù)評估結果和反饋意見，及時調(diào)整和改進培訓計劃和培訓內(nèi)容，提高培訓質(zhì)量。十一、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對各醫(yī)療機構衛(wèi)生耗材DRG管理工作進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括采購管理、庫存管理、使用管理、費用核算、數(shù)據(jù)質(zhì)量等方面。2.監(jiān)督小組通過查閱資料、現(xiàn)場查看、數(shù)據(jù)核對等方式進行