村級(jí)孕產(chǎn)婦管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)村級(jí)孕產(chǎn)婦管理，保障孕產(chǎn)婦和新生兒的健康與安全，提高村級(jí)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本村區(qū)域內(nèi)所有孕產(chǎn)婦的管理工作。（三）管理原則1.以人為本，以保障孕產(chǎn)婦和新生兒健康為核心，提供全面、優(yōu)質(zhì)、便捷的保健服務(wù)。2.預(yù)防為主，通過早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和管理，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的發(fā)病率和死亡率。3.分級(jí)負(fù)責(zé)，明確村級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在孕產(chǎn)婦管理中的職責(zé)，建立健全三級(jí)醫(yī)療保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。4.科學(xué)管理，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)和管理方法，規(guī)范孕產(chǎn)婦管理流程，提高管理效果。二、管理職責(zé)（一）村級(jí)組織職責(zé)1.村委會(huì)負(fù)責(zé)組織開展本村孕產(chǎn)婦管理工作的宣傳動(dòng)員，提高村民對孕產(chǎn)婦保健的認(rèn)識(shí)和重視程度。2.協(xié)助鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院做好本村孕產(chǎn)婦的摸底登記工作，及時(shí)掌握本村孕產(chǎn)婦的基本信息。3.督促本村孕產(chǎn)婦按時(shí)到鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、住院分娩等保健服務(wù)，并做好相關(guān)記錄。4.關(guān)心本村孕產(chǎn)婦的生活和健康狀況，為有困難的孕產(chǎn)婦提供必要的幫助和支持。（二）村醫(yī)職責(zé)1.負(fù)責(zé)本村孕產(chǎn)婦的日常保健服務(wù)，包括孕期檢查、產(chǎn)后訪視等工作。2.對本村孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，宣傳孕期保健知識(shí)、分娩知識(shí)和產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)等，提高孕產(chǎn)婦的自我保健意識(shí)。3.及時(shí)發(fā)現(xiàn)本村孕產(chǎn)婦在孕期和產(chǎn)后出現(xiàn)的異常情況，并協(xié)助其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。4.做好本村孕產(chǎn)婦管理工作的相關(guān)記錄，包括孕產(chǎn)婦基本信息、孕期檢查記錄、產(chǎn)后訪視記錄等，并定期整理上報(bào)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院。（三）鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織開展本鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高村級(jí)孕產(chǎn)婦管理服務(wù)水平。2.對本村上報(bào)的孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行審核和整理，建立全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦管理檔案，并進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。3.定期對本村孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。4.負(fù)責(zé)本村孕產(chǎn)婦的危急重癥轉(zhuǎn)診工作，確保孕產(chǎn)婦得到及時(shí)有效的救治。（四）縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.負(fù)責(zé)組織開展全縣孕產(chǎn)婦管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)，提高全縣孕產(chǎn)婦管理服務(wù)水平。2.對全縣孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制和評估，定期發(fā)布全縣孕產(chǎn)婦管理工作情況通報(bào)。3.負(fù)責(zé)全縣孕產(chǎn)婦危急重癥的救治工作，建立健全孕產(chǎn)婦危急重癥救治網(wǎng)絡(luò)，確保孕產(chǎn)婦得到及時(shí)有效的救治。三、孕產(chǎn)婦管理流程（一）孕早期管理1.摸底登記村醫(yī)負(fù)責(zé)對本村懷孕婦女進(jìn)行摸底登記，了解其基本信息（姓名、年齡、住址、聯(lián)系方式、末次月經(jīng)日期等），并填寫《村級(jí)孕產(chǎn)婦摸底登記表》。村委會(huì)協(xié)助村醫(yī)做好摸底登記工作，確保本村懷孕婦女信息無遺漏。2.建冊村醫(yī)對摸底登記的懷孕婦女進(jìn)行初步檢查，確認(rèn)懷孕后，為其建立《孕產(chǎn)婦保健手冊》。在《孕產(chǎn)婦保健手冊》上詳細(xì)填寫孕產(chǎn)婦基本信息、孕期檢查記錄、產(chǎn)后訪視記錄等內(nèi)容，并及時(shí)發(fā)放給孕產(chǎn)婦本人。3.健康教育村醫(yī)對孕早期婦女進(jìn)行健康教育，宣傳孕期保健知識(shí)，包括飲食營養(yǎng)、休息與活動(dòng)、心理調(diào)適、避免接觸有害物質(zhì)等。告知孕早期婦女按時(shí)到鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，一般孕12周前需進(jìn)行第一次產(chǎn)前檢查。（二）孕中期管理1.定期產(chǎn)前檢查孕中期婦女應(yīng)每4周到鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院為孕產(chǎn)婦提供孕期保健服務(wù)，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等）、B超檢查等，了解胎兒發(fā)育情況和孕婦健康狀況。村醫(yī)督促本村孕中期婦女按時(shí)到鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并做好相關(guān)記錄。2.高危篩查與管理鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院在產(chǎn)前檢查過程中，對孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危因素篩查，如年齡小于18歲或大于35歲、孕期合并癥（如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等）、并發(fā)癥（如前置胎盤、胎盤早剝、羊水過少等）、不良孕產(chǎn)史等。對篩查出的高危孕產(chǎn)婦，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評估，并填寫《高危孕產(chǎn)婦管理登記表》，將其轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。村醫(yī)協(xié)助鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院做好本村高危孕產(chǎn)婦的篩查和轉(zhuǎn)診工作，并跟蹤了解其治療情況。（三）孕晚期管理1.定期產(chǎn)前檢查孕晚期婦女應(yīng)每2周到鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，孕36周后每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院為孕產(chǎn)婦提供孕期保健服務(wù)，除繼續(xù)進(jìn)行孕中期的檢查項(xiàng)目外，還應(yīng)增加胎心監(jiān)護(hù)、B族鏈球菌檢測等項(xiàng)目，了解胎兒宮內(nèi)情況和孕婦分娩前的準(zhǔn)備情況。村醫(yī)督促本村孕晚期婦女按時(shí)到鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并做好相關(guān)記錄。2.住院分娩動(dòng)員村醫(yī)和村委會(huì)工作人員應(yīng)積極動(dòng)員本村孕晚期婦女到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院住院分娩，宣傳住院分娩的好處，如保障母嬰安全、降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率等。對有意愿在鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦，村醫(yī)應(yīng)協(xié)助其做好住院分娩前的準(zhǔn)備工作，如辦理住院手續(xù)、準(zhǔn)備個(gè)人物品等。3.高危孕產(chǎn)婦管理縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對轉(zhuǎn)診來的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面評估和治療，制定個(gè)性化的治療方案。鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和村醫(yī)應(yīng)密切配合縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，做好高危孕產(chǎn)婦的跟蹤隨訪工作，了解其治療進(jìn)展和病情變化，確保高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)有效的治療。（四）產(chǎn)后管理1.產(chǎn)后訪視村醫(yī)應(yīng)在產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進(jìn)行第一次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的一般情況（體溫、血壓、脈搏、惡露情況等）、乳房情況（乳汁分泌、有無乳腺炎等）、子宮復(fù)舊情況（子宮大小、位置、有無壓痛等）、會(huì)陰傷口情況（有無紅腫、滲血、裂開等）、新生兒情況（體溫、體重、喂養(yǎng)情況等）。村醫(yī)在產(chǎn)后訪視過程中，對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育，宣傳產(chǎn)后保健知識(shí)，如飲食營養(yǎng)、休息與活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、母乳喂養(yǎng)等，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)后康復(fù)。村醫(yī)在產(chǎn)后訪視后，填寫《產(chǎn)后訪視記錄》，并將訪視情況及時(shí)反饋給鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院。2.產(chǎn)后42天健康檢查產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康檢查。健康檢查內(nèi)容包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查、乳房檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)等，了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況和新生兒生長發(fā)育情況。鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)健康檢查結(jié)果，為產(chǎn)婦提供相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)和避孕指導(dǎo)等服務(wù)。四、信息管理（一）信息收集1.村醫(yī)負(fù)責(zé)收集本村孕產(chǎn)婦的基本信息、孕期檢查記錄、產(chǎn)后訪視記錄等資料，并及時(shí)上報(bào)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院。2.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院對上報(bào)的孕產(chǎn)婦信息進(jìn)行審核和整理，建立全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦管理檔案，并將審核后的信息錄入孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)。（二）信息錄入與更新1.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院信息管理人員應(yīng)按照孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的要求，準(zhǔn)確錄入孕產(chǎn)婦的各項(xiàng)信息，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.在孕產(chǎn)婦管理過程中，如孕產(chǎn)婦的基本信息、孕期檢查結(jié)果、分娩情況、產(chǎn)后訪視情況等發(fā)生變化，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院信息管理人員應(yīng)及時(shí)更新孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)中的相關(guān)信息。（三）信息利用1.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)中的信息，進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的質(zhì)量控制和評估，分析孕產(chǎn)婦管理工作中存在的問題，采取針對性的措施加以改進(jìn)。2.孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)中的信息可作為制定孕產(chǎn)婦保健工作計(jì)劃、開展孕產(chǎn)婦保健服務(wù)培訓(xùn)、進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健服務(wù)資源分配等工作的重要依據(jù)。（四）信息安全與保密1.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)的安全管理，采取必要的安全防護(hù)措施，防止信息泄露、丟失和損壞。2.嚴(yán)格遵守信息安全與保密制度，對涉及孕產(chǎn)婦個(gè)人隱私的信息予以保密，未經(jīng)孕產(chǎn)婦本人同意，不得向任何單位和個(gè)人泄露。五、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織開展全縣村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健知識(shí)、孕產(chǎn)婦管理流程、信息管理系統(tǒng)操作等。2.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)組織開展本鄉(xiāng)村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健技能、孕產(chǎn)婦管理記錄填寫、健康教育方法等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種形式，確保培訓(xùn)效果。4.村醫(yī)應(yīng)積極參加各級(jí)組織的孕產(chǎn)婦管理工作業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。（二）考核1.縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定全縣村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院的孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行考核。2.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)制定本鄉(xiāng)村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對本村孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行考核。3.考核內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦管理工作的組織管理、信息管理、保健服務(wù)質(zhì)量、健康教育效果等方面。4.對考核成績優(yōu)秀的村醫(yī)和鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對考核成績不合格的村醫(yī)和鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院進(jìn)行通報(bào)批評，并責(zé)令限期整改。六、監(jiān)督與評估（一）監(jiān)督檢查1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對全縣村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦管理工作的組織實(shí)施情況、服務(wù)質(zhì)量、信息管理等方面。2.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)對本鄉(xiāng)村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行定期監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦管理工作的落實(shí)情況、村醫(yī)工作質(zhì)量等方面。3.監(jiān)督檢查可采用查閱資料、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、訪談等方式進(jìn)行，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤督促整改落實(shí)。（二）效果評估1.縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織開展全縣村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作的效果評估，評估內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦死亡率、圍產(chǎn)兒死亡率、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等方面。2.鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織開展本鄉(xiāng)村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作的效果評估，評估內(nèi)容包括本村孕產(chǎn)婦管理工作的落實(shí)情況、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)效果等方面。3.效果評估可采用數(shù)據(jù)分析、現(xiàn)場評估、問卷調(diào)查、訪談等方式進(jìn)行，通過效果評估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷完善孕產(chǎn)婦管理工作制度和措施。七、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對在村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作中表現(xiàn)突出的村醫(yī)，給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：通報(bào)表揚(yáng)；物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)；在職稱晉升、評先評優(yōu)等方面予以優(yōu)先考慮。2.對在村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作中成績顯著的村委會(huì)，給予以下獎(jiǎng)勵(lì)：通報(bào)表揚(yáng)；適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲罰1.對在村級(jí)孕產(chǎn)婦管理工作中存在以下問題的村醫(yī)，視情節(jié)輕重給予警告、罰款