心梗病人的急救與轉(zhuǎn)運演講人：日期:目錄02現(xiàn)場急救措施01疾病基本認知03轉(zhuǎn)運前處置流程04專業(yè)設備應用05安全轉(zhuǎn)運策略06延續(xù)管理機制01疾病基本認知典型癥狀識別要點心梗最常見的癥狀是胸痛或壓迫感，通常發(fā)生在胸骨后或心前區(qū)，可向左肩、左臂或下頜放射。胸痛或壓迫感呼吸困難惡心、嘔吐、出汗等心梗時，心臟功能受損，導致肺部血液回流受阻，出現(xiàn)呼吸困難或氣短。心梗還可能引起惡心、嘔吐、出汗、乏力等全身癥狀，尤其需要注意老年人、女性和糖尿病患者可能表現(xiàn)不典型。心梗發(fā)病機制簡述動脈粥樣硬化心梗的主要原因是冠狀動脈粥樣硬化，導致血管狹窄或阻塞，心肌缺血缺氧而壞死。01斑塊破裂動脈粥樣硬化斑塊在血流沖擊下可能破裂，引發(fā)血小板聚集和血栓形成，進一步堵塞血管。02痙攣和微循環(huán)障礙部分心?；颊吖跔顒用}可能發(fā)生痙攣，或在微循環(huán)水平上發(fā)生障礙，導致心肌供血不足。03黃金救治時間窗60分鐘原則第一時間撥打急救電話120分鐘救治圈心梗發(fā)生后，心肌細胞開始壞死，且時間越長，壞死心肌越多。因此，救治時間至關(guān)重要，最好在發(fā)病后60分鐘內(nèi)開通梗死血管。在城市中，應建立心梗急救體系，確?；颊咴诎l(fā)病后120分鐘內(nèi)得到專業(yè)救治，包括溶栓治療或介入治療等。心?；颊呋蛞伤菩墓；颊邞⒓磽艽蚣本入娫?，以便盡快獲得專業(yè)救治。02現(xiàn)場急救措施患者體位管理規(guī)范讓患者保持最舒適的體位，通常是半臥位或坐位，以減少心臟負擔。舒適體位避免患者自己進行任何劇烈運動或嘗試自我緩解。避免劇烈運動確?；颊吆粑罆惩?，避免嘔吐物或分泌物阻塞氣道。保持呼吸道通暢硝酸甘油用藥指征硝酸甘油主要用于緩解心絞痛，當患者出現(xiàn)胸痛時，可迅速舌下含服。胸痛發(fā)作血壓穩(wěn)定無用藥禁忌用藥前需確認患者血壓穩(wěn)定，避免用藥后出現(xiàn)血壓過低。了解患者過敏史及用藥史，確保無硝酸甘油用藥禁忌。心肺復蘇啟動標準意識喪失判斷患者是否意識喪失，如呼叫無反應。01呼吸異常觀察患者呼吸情況，如出現(xiàn)呼吸停止或喘息樣呼吸，應立即啟動心肺復蘇。02心跳驟停觸摸患者頸動脈搏動，如無法觸及，應立即進行胸外按壓。0303轉(zhuǎn)運前處置流程病情快速評估框架生命體征評估神經(jīng)功能評估心臟功能評估呼吸功能評估包括血壓、心率、呼吸、體溫等生命體征的評估，以判斷病情嚴重程度。評估患者的心臟功能，包括心率、心律、心音等，以便制定合理的治療方案。評估患者的神經(jīng)功能，包括意識狀態(tài)、瞳孔大小、對光反射等，以確定是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損傷。評估患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度等，判斷是否存在呼吸衰竭或需要機械通氣。如尿激酶、鏈激酶等，用于溶解血栓，恢復心肌灌注。溶栓藥物如胺碘酮、利多卡因等，用于糾正心律失常?？剐穆墒СＫ幬?1020304如腎上腺素、阿托品、利多卡因、洛貝林等，用于急救處理。急救藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等，用于維持血壓和心臟功能。血管活性藥物急救藥品配置清單心電監(jiān)護連接要求心電圖監(jiān)測血壓監(jiān)測氧飽和度監(jiān)測呼吸頻率監(jiān)測實時監(jiān)測患者的心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常等異常情況。實時監(jiān)測患者的血壓變化，以評估心臟功能和調(diào)整藥物劑量。監(jiān)測患者的氧飽和度，及時發(fā)現(xiàn)缺氧情況并進行處理。實時監(jiān)測患者的呼吸頻率和節(jié)律，判斷是否存在呼吸衰竭或呼吸暫停。04專業(yè)設備應用除顫器操作步驟打開除顫器電源，確認設備功能正常01檢查除顫器各項功能是否完好，包括電池電量、導聯(lián)線連接等。貼放電極片02將電極片貼于患者胸部適當位置，通常是一個在右側(cè)鎖骨下方，另一個在左側(cè)腋下前線與肋骨緣交界處。分析心律03確認電極片貼放位置正確后，按下分析按鈕，等待除顫器自動分析患者心律。放電除顫04如除顫器提示需要除顫，確保所有人離開患者，按下放電按鈕進行除顫。供氧系統(tǒng)設置參數(shù)氧流量設置濕化瓶使用氧氣濃度設置根據(jù)患者病情和醫(yī)生的醫(yī)囑，將氧氣流量調(diào)節(jié)至合適的數(shù)值，通常成人患者氧流量設置在每分鐘2-4升之間。根據(jù)病情需要，選擇合適的氧氣濃度，通常初始設置可為100%純氧。使用濕化瓶可以使氧氣更加濕潤，減少對患者呼吸道的刺激，同時要注意定期更換濕化瓶內(nèi)的水。選擇較粗、較直的靜脈進行穿刺，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，確保輸液通路暢通。在穿刺過程中要嚴格遵守無菌操作原則，防止感染。穿刺成功后要妥善固定針頭，避免患者在轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生針頭移位或脫出。根據(jù)患者病情和藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度，避免過快或過慢導致患者不適或病情變化。靜脈通路建立要點選擇合適的靜脈無菌操作妥善固定控制輸液速度05安全轉(zhuǎn)運策略搬運體位固定方式用平板擔架抬運病人，保持病人身體平穩(wěn)，減少顛簸。平板擔架搬運使用救護車專用擔架，固定病人身體，避免晃動。救護車專用擔架在沒有擔架或救護車的情況下，應就地固定病人，防止再次損傷。緊急情況下就地固定途中生命體征監(jiān)測心跳監(jiān)測實時監(jiān)測病人的心跳情況，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。01呼吸監(jiān)測監(jiān)測病人的呼吸頻率和深度，確保呼吸道暢通。02血壓監(jiān)測定時測量病人的血壓，警惕休克等危險情況。03體溫監(jiān)測監(jiān)測病人體溫，防止低溫或高溫對病情的影響。04突發(fā)狀況應急預案6px6px6px轉(zhuǎn)運途中如發(fā)生心臟驟停，應立即進行心肺復蘇。心臟驟停處理病人血壓過高或過低，需及時調(diào)整藥物劑量或輸液速度。血壓異常處理病人出現(xiàn)呼吸困難時，立即進行吸氧或輔助通氣。呼吸困難處理010302病人出現(xiàn)抽搐時，應保護病人免受二次傷害，并及時給予抗癲癇藥物。抽搐處理0406延續(xù)管理機制電話、短信、微信等多種方式通知相關(guān)人員。通知方式患者病情、預計到達時間、初步診斷等信息。通知內(nèi)容01020304提高院前急救效率，確?；颊呒皶r得到救治。醫(yī)院預通知的意義急診醫(yī)生、護士、急救團隊等。通知人員接收醫(yī)院預通知制度病例信息交接規(guī)范交接內(nèi)容交接方式交接雙方交接要求患者基本信息、病史、診斷、治療方案、生命體征等。書面交接、口頭交接、電子交接等。急救人員與院內(nèi)醫(yī)護人員。確