外科常用護理技術(shù)臨床應(yīng)用與管理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎(chǔ)操作技術(shù)規(guī)范術(shù)后傷口護理技術(shù)導(dǎo)管置入與維護感染預(yù)防控制措施圍手術(shù)期護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)護理技術(shù)安全管理01基礎(chǔ)操作技術(shù)規(guī)范PART無菌操作技術(shù)要點6px6px6px確保手套無破損，穿戴時手套外部不可觸及任何非無菌物品。無菌手套的穿戴確保器械在傳遞過程中保持無菌狀態(tài)，避免交叉感染。手術(shù)器械的無菌傳遞掌握各種消毒滅菌方法，包括化學(xué)消毒和物理滅菌等，確保手術(shù)區(qū)域無菌。消毒與滅菌010302選擇合適的無菌敷料，確保傷口的覆蓋和保護。無菌敷料的使用04器械傳遞的準確性確保傳遞的器械準確無誤，避免誤傳或漏傳。器械的完整性在傳遞過程中，確保器械的完整性，避免損壞或丟失。器械的潔凈度傳遞前需對器械進行徹底清洗和消毒，確保其潔凈度符合手術(shù)要求。器械的合適性根據(jù)手術(shù)需求選擇合適的器械，確保其功能和型號與手術(shù)相匹配。外科器械傳遞標準患者體位擺放原則確?；颊唧w位舒適，避免長時間保持同一姿勢導(dǎo)致壓瘡或神經(jīng)損傷。舒適度根據(jù)手術(shù)需求，合理擺放患者體位，確保手術(shù)野充分暴露，便于手術(shù)操作。手術(shù)野暴露在擺放體位時，確?；颊呱眢w各部位固定穩(wěn)妥，防止術(shù)中發(fā)生移位或墜落。安全性在擺放體位時，注意保護患者隱私，避免不必要的暴露。隱私保護02術(shù)后傷口護理技術(shù)PART包括傷口的位置、大小、形狀、深度、滲出液的顏色和量等，以及患者疼痛程度。評估傷口情況輕輕揭去舊敷料，避免撕裂傷口或損傷周圍皮膚。遵循無菌原則，洗手并準備干凈的敷料、膠布、剪刀等物品。010302敷料更換操作流程使用生理鹽水或適當?shù)南疽呵逑磦?，去除血痂、分泌物等。將新敷料覆蓋在傷口上，用膠布固定，注意保持傷口的干燥和清潔。0405清潔傷口洗手并準備敷料更換新敷料去除舊敷料保持通暢定期擠壓引流管，防止堵塞，確保引流通暢。01觀察引流物注意引流物的顏色、量和性質(zhì)，如有異常及時報告醫(yī)生。02固定引流管用縫線或膠布將引流管固定在皮膚上，防止滑脫。03保持清潔定期更換引流袋，避免感染。04引流管維護方法傷口感染評估指標傷口紅腫觀察傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，以及紅腫的范圍和程度。01傷口滲出評估傷口滲出的顏色、量和性質(zhì)，如是否為膿性分泌物。02疼痛程度詢問患者疼痛的程度和變化情況，以及是否伴隨其他癥狀。03發(fā)熱監(jiān)測患者體溫變化，出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時及時報告醫(yī)生。0403導(dǎo)管置入與維護PART中心靜脈導(dǎo)管管理規(guī)范導(dǎo)管選擇選擇導(dǎo)管材料應(yīng)依據(jù)患者需求、預(yù)計留置時間和患者狀況等因素，確保導(dǎo)管柔軟、耐腐蝕、生物相容性好。穿刺部位穿刺部位應(yīng)選擇相對清潔、易于維護和更換的部位，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈等。消毒與無菌操作穿刺前需嚴格消毒穿刺部位及周圍皮膚，無菌操作下插入導(dǎo)管，并定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。導(dǎo)管固定與保護導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，避免過度移動或扭曲，同時采取必要的保護措施，如使用無菌紗布包裹、固定夾等，防止導(dǎo)管滑脫或意外拔出。導(dǎo)尿管護理操作步驟評估患者清洗與消毒導(dǎo)尿操作尿管固定與引流評估患者的排尿情況、尿液性狀、會陰部皮膚狀況等，確定導(dǎo)尿的必要性。在導(dǎo)尿前，應(yīng)清洗患者會陰部，并用消毒棉球或紗布消毒尿道口及其周圍區(qū)域。戴無菌手套，將尿管輕輕插入患者尿道，直至尿液流出，再插入一定深度以確保尿管固定。將尿管固定在患者身上，避免牽拉、扭曲或受壓，同時確保尿液引流通暢，防止逆流。根據(jù)患者需求選擇合適的鼻胃管，確保其柔軟、無刺激，并符合臨床使用標準。鼻胃管選擇鼻胃管應(yīng)妥善固定，防止滑脫或意外拔出。同時，應(yīng)在鼻胃管上做好標識，記錄插管時間、深度等信息，以便后續(xù)護理和評估。鼻胃管固定與標識插管前應(yīng)評估患者的鼻腔情況，清潔鼻腔，確保鼻胃管通暢無阻。插管時，動作應(yīng)輕柔、準確，避免損傷鼻腔黏膜。插管操作010302鼻胃管使用安全指引定期沖洗鼻胃管，保持其通暢；同時，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)和病情變化，如有不適應(yīng)及時拔管。拔管時，應(yīng)輕柔、緩慢地拔出，避免損傷鼻腔黏膜。鼻胃管護理與拔管0404感染預(yù)防控制措施PART手衛(wèi)生執(zhí)行標準配備有效、便捷的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液、干燥設(shè)備等。洗手設(shè)施接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸不同患者之間等，需執(zhí)行手衛(wèi)生。洗手時機遵循六步洗手法，用流動水徹底清洗雙手及腕部。洗手方法消毒液配比與使用規(guī)范消毒液選擇根據(jù)消毒對象選擇合適的消毒液，如碘伏、酒精、含氯消毒劑等。01配比濃度按照消毒液說明書或醫(yī)院感染管理部門的規(guī)定，準確配制消毒液濃度。02使用方法使用消毒液前需充分搖勻，采用浸泡、擦拭或噴灑等方式進行消毒，確保消毒效果。03醫(yī)療廢棄物分類處理將醫(yī)療廢棄物分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性等不同類別，分別收集。廢棄物分類儲存與轉(zhuǎn)運處置方式使用專用包裝袋、容器進行儲存，標識明確，避免交叉感染。轉(zhuǎn)運過程中需采取密閉、防滲漏等措施。感染性廢棄物需采用焚燒、高溫蒸煮等無害化處理方式，確保不污染環(huán)境和傳播疾病。05圍手術(shù)期護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)PART皮膚清潔確保手術(shù)部位皮膚清潔，避免交叉感染。01備皮范圍根據(jù)手術(shù)部位和手術(shù)需求，合理確定備皮范圍。02皮膚消毒使用適當?shù)南緞κ中g(shù)部位皮膚進行消毒，確保無菌操作。03皮膚保護避免術(shù)前皮膚受損，如刮傷、燙傷等。04術(shù)前皮膚準備標準術(shù)中生命體征監(jiān)測心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征指標。監(jiān)測指標根據(jù)手術(shù)大小和患者情況，合理確定監(jiān)測頻率。監(jiān)測頻率如發(fā)現(xiàn)生命體征異常，及時報告醫(yī)生并處理。異常處理配合麻醉師進行麻醉管理，確?；颊甙踩Ｂ樽砉芾硇g(shù)后疼痛管理策略疼痛評估使用疼痛評估工具，對患者疼痛程度進行評估。01鎮(zhèn)痛治療根據(jù)患者疼痛程度，給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥物治療。02非藥物治療如針灸、按摩等，緩解患者術(shù)后疼痛。03預(yù)防并發(fā)癥加強術(shù)后護理，預(yù)防疼痛引起的并發(fā)癥，如肺部感染、血栓等。0406護理技術(shù)安全管理PART操作風(fēng)險預(yù)案制定對外科常用護理技術(shù)操作進行風(fēng)險評估，確定風(fēng)險等級和預(yù)防措施。風(fēng)險評估應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與演練根據(jù)風(fēng)險評估結(jié)果，制定應(yīng)急預(yù)案，包括應(yīng)急處理流程、人員職責、應(yīng)急設(shè)備、藥品和急救措施等。定期組織相關(guān)人員對應(yīng)急預(yù)案進行培訓(xùn)和演練，確保能夠熟練掌握應(yīng)急措施。急救設(shè)備配置規(guī)范設(shè)備使用規(guī)范急救設(shè)備的使用流程，確保設(shè)備在緊急情況下能夠正確使用。03建立急救設(shè)備管理制度，定期檢查、保養(yǎng)、維修設(shè)備，確保設(shè)備處于完好狀態(tài)。02設(shè)備管理設(shè)備采購按照標準采購急救設(shè)備，并確保設(shè)備質(zhì)量符合規(guī)定要求。01事件報告建立不良事件報告制度，規(guī)定報告