危重新生兒護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02呼吸循環(huán)支持技術(shù)03感染防控核心措施04營養(yǎng)與代謝管理05家屬溝通與協(xié)作06應(yīng)急預(yù)案與質(zhì)控01危重程度評估標準01危重程度評估標準PART生命體征監(jiān)測指標持續(xù)監(jiān)測心率變化，警惕心動過速或過緩。心率記錄呼吸頻率和節(jié)律，注意呼吸暫?；蚣贝?。呼吸定期測量血壓，特別是袖帶法測量，避免損傷。血壓維持適中體溫，避免低體溫或發(fā)熱。體溫新生兒危重評分系統(tǒng)SNAPPE-II評分適用于胎齡小于32周的新生兒，評估神經(jīng)系統(tǒng)狀況。03適用于早產(chǎn)兒，重點評估皮膚顏色、呼吸和肌張力。02Silverman評分Apgar評分評估新生兒出生后1分鐘、5分鐘和10分鐘的心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色。01器官功能動態(tài)評估心功能監(jiān)測心率、心音、心電圖，評估心肌收縮力和節(jié)律。01肺功能觀察呼吸頻率、節(jié)律、呼吸困難程度，以及氧飽和度。02腎功能監(jiān)測尿量、尿比重、血肌酐和電解質(zhì)，評估腎功能。03神經(jīng)功能評估意識狀態(tài)、肌張力、原始反射和行為反應(yīng)。0402呼吸循環(huán)支持技術(shù)PART與新生兒自主呼吸頻率相協(xié)調(diào)，避免呼吸對抗。呼吸頻率合理設(shè)置，確保氣體充分進入肺部。吸氣時間01020304根據(jù)新生兒體重和病情設(shè)定，保證足夠的氣體交換。潮氣量防止肺泡塌陷，改善氧合。呼氣末正壓（PEEP）呼吸機參數(shù)調(diào)節(jié)原則循環(huán)維持策略實施維持血壓穩(wěn)定監(jiān)測心率和心律糾正酸中毒限制性液體入量采用多巴胺或腎上腺素等藥物，確保心腦等重要臟器灌注。及時發(fā)現(xiàn)心律失常，采取相應(yīng)治療措施。保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提高心肌收縮力。避免循環(huán)超負荷，引發(fā)肺水腫。并發(fā)癥預(yù)警與處理6px6px6px定期更換呼吸機管路，保持氣道通暢，及時吸痰。呼吸機相關(guān)性肺炎注意機械通氣時的肺保護策略，減少肺損傷。支氣管肺發(fā)育不良調(diào)整呼吸機參數(shù)，避免氣道壓力過高。氣壓傷010302密切觀察病情變化，及時調(diào)整治療方案。循環(huán)衰竭0403感染防控核心措施PART嚴格遵守?zé)o菌操作原則，在護理過程中避免交叉感染。接觸患兒前后必須洗手或使用手消毒液，確保手部無菌。保持病室空氣流通，定期進行空氣消毒，接觸患兒的物品和表面要定期清潔和消毒。合理處理醫(yī)療廢棄物，避免污染環(huán)境和傳播病菌。無菌操作規(guī)范流程無菌技術(shù)操作醫(yī)護人員手衛(wèi)生環(huán)境消毒廢棄物處理患兒隔離對疑似或確診多重耐藥菌感染的患兒進行隔離，防止病菌傳播?？咕幬锕芾砗侠硎褂每咕幬?，避免濫用和過度使用，減少耐藥菌的產(chǎn)生。接觸防護醫(yī)護人員接觸患兒時應(yīng)穿戴防護用品，如手套、口罩等，防止病菌傳播。環(huán)境清潔加強病室環(huán)境清潔和消毒，減少環(huán)境中的病菌數(shù)量。多重耐藥菌管理方案侵入性操作消毒標準侵入性操作前消毒進行侵入性操作（如氣管插管、導(dǎo)尿等）前，必須嚴格進行皮膚或粘膜的消毒。無菌操作在侵入性操作過程中，嚴格遵守?zé)o菌操作原則，避免病菌侵入。器械消毒使用的器械必須經(jīng)過嚴格的消毒和滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。傷口護理對侵入性操作形成的傷口，要加強護理和觀察，發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。04營養(yǎng)與代謝管理PART腸內(nèi)外營養(yǎng)支持路徑通過鼻胃管或口胃管進行腸內(nèi)喂養(yǎng)，優(yōu)先使用母乳喂養(yǎng)，對于無法獲得母乳的寶寶，應(yīng)選擇適合其年齡和狀況的配方奶。腸內(nèi)營養(yǎng)腸外營養(yǎng)腸內(nèi)腸外聯(lián)合營養(yǎng)對于腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足的寶寶，需要通過靜脈途徑提供營養(yǎng)，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足全部需求時，應(yīng)同時采用腸內(nèi)和腸外兩種途徑進行營養(yǎng)支持，確保寶寶獲得充足的營養(yǎng)。液體平衡精準調(diào)控液體總量控制根據(jù)寶寶的體重、尿量、排汗量等因素，計算每日所需液體總量，避免過多或不足。01液體種類選擇選擇適當(dāng)?shù)囊后w，如母乳、配方奶、葡萄糖水等，以滿足寶寶的營養(yǎng)需求和水分攝入。02液體監(jiān)測與調(diào)整定期監(jiān)測寶寶的液體平衡狀況，根據(jù)寶寶的情況及時調(diào)整液體攝入量、種類和濃度。03血糖異常干預(yù)方案血糖監(jiān)測定期監(jiān)測寶寶的血糖水平，及時發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖的情況。低血糖處理高血糖處理對于低血糖的寶寶，應(yīng)立即給予葡萄糖或含糖溶液，同時尋找并處理導(dǎo)致低血糖的原因。對于高血糖的寶寶，應(yīng)調(diào)整腸內(nèi)外營養(yǎng)中的葡萄糖比例，同時尋找并處理導(dǎo)致高血糖的原因，如感染、應(yīng)激等。12305家屬溝通與協(xié)作PART確保向家屬傳達危重新生兒的病情，并解釋其嚴重性和可能后果，避免信息延誤或誤解。病情告知溝通技巧及時性與準確性向家屬提供具體的醫(yī)療計劃和護理步驟，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或風(fēng)險，確保家屬充分了解并同意治療方案。明確與詳細傾聽家屬的意見和擔(dān)憂，提供合理的解釋和安慰，及時調(diào)整溝通策略，確保雙方溝通順暢。傾聽與反饋護理操作示范要點向家屬演示如何正確執(zhí)行無菌操作，包括洗手、消毒、穿戴手套等，以預(yù)防新生兒感染。無菌操作技術(shù)日常護理技巧緊急情況處理教授家屬如何正確抱嬰兒、換尿布、清潔口腔和皮膚等日常護理技巧，確保新生兒得到良好的生活照顧。向家屬演示在緊急情況下如何進行急救處理，如心肺復(fù)蘇等，確保家屬在關(guān)鍵時刻能夠正確應(yīng)對。心理支持實施策略情感支持社會支持信息支持關(guān)注家屬的情緒變化，提供情感支持和安慰，減輕他們的焦慮和恐懼，增強信心。向家屬提供有關(guān)危重新生兒護理的專業(yè)知識和信息，幫助他們了解新生兒的生理特點和疾病狀況，減輕心理負擔(dān)。鼓勵家屬與親朋好友保持聯(lián)系，分享育兒經(jīng)驗和感受，獲取更多的社會支持和幫助。06應(yīng)急預(yù)案與質(zhì)控PART急救設(shè)備備用清單確保設(shè)備完好，隨時可用，備有電源和氧氣源。呼吸機監(jiān)測患兒心率、呼吸和血壓。心電監(jiān)護儀用于吸取呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。吸引器用于放置危重新生兒，方便搶救操作。搶救臺突發(fā)狀況處置流程呼吸暫停處理流程立即給予刺激，如拍打足底、彈足底等，同時評估呼吸、心率和膚色。01心率異常處理流程持續(xù)心電監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)心率異常，遵醫(yī)囑給予藥物治療或調(diào)整呼吸機參數(shù)。02持續(xù)低血糖處理流程監(jiān)測血糖值，遵醫(yī)囑給予葡萄糖輸注，確保血糖穩(wěn)定