乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度量表的漢化與應(yīng)用探索：基于跨文化調(diào)適與實(shí)證分析一、引言1.1研究背景1.1.1乳腺癌患者現(xiàn)狀及重返工作的重要性乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈上升趨勢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有230萬新發(fā)病例，在中國，乳腺癌同樣是女性發(fā)病率最高的癌癥，且發(fā)病率正以每年3%-4%的速度遞增，尤其在40-59歲這一工作年齡段的女性中，發(fā)病率上升更為明顯。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，乳腺癌患者的5年生存率逐漸提高，這使得越來越多的患者在治療后需要面對重返工作的問題。對于乳腺癌患者而言，重返工作具有多方面的重要意義。從生理角度來看，適度的工作可以促進(jìn)患者身體機(jī)能的恢復(fù)，規(guī)律的工作作息有助于維持身體的正常代謝和免疫功能，減少因長期休息可能導(dǎo)致的肌肉萎縮、體能下降等問題。在心理層面，工作能為患者提供一種目標(biāo)感和成就感，使其從疾病的陰影中走出來，重新找回自信和自我價(jià)值，有效緩解因患病而產(chǎn)生的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。同時(shí)，工作還能幫助患者更好地融入社會(huì)，避免因長期脫離工作環(huán)境而產(chǎn)生的社交隔離感。在經(jīng)濟(jì)方面，工作收入能夠減輕患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低因疾病治療帶來的經(jīng)濟(jì)壓力，保障家庭的正常生活。1.1.2重返工作準(zhǔn)備度的研究現(xiàn)狀在國外，關(guān)于患者重返工作準(zhǔn)備度的研究開展較早，且涵蓋了多種疾病領(lǐng)域，包括癌癥、心血管疾病、精神疾病等。針對乳腺癌患者，國外學(xué)者從多個(gè)維度對其重返工作準(zhǔn)備度進(jìn)行了探討，如身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、工作環(huán)境等因素對重返工作準(zhǔn)備度的影響。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者在接受化療期間，常出現(xiàn)疲勞、疼痛等身體不適癥狀，這些癥狀會(huì)顯著降低患者的身體狀況，進(jìn)而影響其重返工作的準(zhǔn)備度；同時(shí)，患者在心理上對疾病復(fù)發(fā)的恐懼、對自身工作能力的懷疑，以及社會(huì)支持的不足、工作環(huán)境的不友好等，都成為阻礙患者重返工作的重要因素。在國內(nèi)，近年來對患者重返工作準(zhǔn)備度的研究也逐漸增多，但相較于國外，仍處于起步階段。目前的研究主要集中在對重返工作準(zhǔn)備度概念的界定、影響因素的分析以及相關(guān)干預(yù)措施的探討等方面。對于乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的研究，國內(nèi)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，除了與國外研究相似的生理、心理和社會(huì)因素外，文化背景、家庭觀念等因素也在一定程度上影響著我國乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度。例如，我國傳統(tǒng)文化中對女性角色的定位以及家庭對女性的期望，可能使部分乳腺癌患者在考慮重返工作時(shí)面臨更多的心理壓力和家庭阻力。然而，目前國內(nèi)外關(guān)于乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的研究仍存在一些不足之處。一方面，缺乏統(tǒng)一、有效的評估工具?，F(xiàn)有的評估量表大多是基于國外文化背景和工作環(huán)境開發(fā)的，直接應(yīng)用于我國乳腺癌患者可能存在文化適應(yīng)性問題，無法準(zhǔn)確反映我國患者的真實(shí)情況。另一方面，針對乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的干預(yù)研究相對較少，且干預(yù)措施的針對性和有效性有待進(jìn)一步提高。因此，開展乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度量表的漢化及應(yīng)用研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，有助于準(zhǔn)確評估我國乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度水平，為制定針對性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。1.2研究目的本研究旨在漢化重返工作準(zhǔn)備度量表，檢驗(yàn)其在我國乳腺癌患者中的信度和效度，以確保該量表能夠準(zhǔn)確、有效地評估我國乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度水平。同時(shí)，通過使用漢化后的量表對乳腺癌患者進(jìn)行調(diào)查，了解我國乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的現(xiàn)狀，并分析其影響因素，為制定針對性的干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)，從而提高乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度，促進(jìn)其更好地回歸工作崗位和社會(huì)，提升生活質(zhì)量。1.3研究意義1.3.1理論意義本研究對重返工作準(zhǔn)備度量表進(jìn)行漢化，豐富了我國在乳腺癌患者重返工作相關(guān)領(lǐng)域的研究工具。目前國內(nèi)針對乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的評估缺乏統(tǒng)一、有效的量表，大多借鑒國外量表或自行設(shè)計(jì)簡單問卷，存在文化適應(yīng)性和信效度不足的問題。本研究通過嚴(yán)格的翻譯、回譯、文化調(diào)適及信效度檢驗(yàn)等步驟，將國外成熟量表轉(zhuǎn)化為適合我國文化背景的中文版量表，為后續(xù)開展相關(guān)研究提供了可靠的測量工具，填補(bǔ)了國內(nèi)在這一領(lǐng)域研究工具的空白，有助于推動(dòng)我國乳腺癌患者重返工作相關(guān)理論的進(jìn)一步發(fā)展和完善，使研究結(jié)果更具科學(xué)性和可比性。此外，通過使用漢化后的量表對乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行研究，能夠深入了解我國乳腺癌患者在這一過程中的獨(dú)特心理、生理和社會(huì)需求，為構(gòu)建適合我國國情的乳腺癌患者重返工作理論模型提供數(shù)據(jù)支持和理論依據(jù)。有助于從多學(xué)科角度深入探討乳腺癌患者重返工作的內(nèi)在機(jī)制，豐富和拓展康復(fù)護(hù)理學(xué)、社會(huì)心理學(xué)、職業(yè)醫(yī)學(xué)等相關(guān)學(xué)科的理論體系，促進(jìn)學(xué)科間的交叉融合與發(fā)展。1.3.2實(shí)踐意義從患者角度來看，漢化后的重返工作準(zhǔn)備度量表可以幫助乳腺癌患者更清晰地了解自己的重返工作準(zhǔn)備狀態(tài)?；颊咄ㄟ^量表評估，能夠直觀認(rèn)識到自己在身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持等方面存在的優(yōu)勢與不足，從而有針對性地進(jìn)行自我調(diào)整和準(zhǔn)備。例如，量表結(jié)果顯示某患者在心理狀態(tài)維度得分較低，提示其可能存在對疾病復(fù)發(fā)的恐懼、對自身工作能力的不自信等心理問題，患者可據(jù)此尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或參加相關(guān)心理支持小組，提升心理調(diào)適能力，更好地為重返工作做準(zhǔn)備。同時(shí)，患者對自身準(zhǔn)備度的清晰認(rèn)知，也有助于增強(qiáng)其自我管理意識和能力，積極主動(dòng)地參與到康復(fù)過程中，提高重返工作的成功率和生活質(zhì)量。對于醫(yī)護(hù)人員而言，該量表為其評估乳腺癌患者的康復(fù)情況和重返工作準(zhǔn)備度提供了標(biāo)準(zhǔn)化工具。醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)量表評估結(jié)果，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃和干預(yù)措施，為患者提供更精準(zhǔn)、有效的護(hù)理服務(wù)。比如，針對身體狀況維度得分較低的患者，醫(yī)護(hù)人員可制定專門的康復(fù)鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體能；對于社會(huì)支持維度得分低的患者，醫(yī)護(hù)人員可協(xié)助其聯(lián)系社區(qū)、家庭等社會(huì)資源，提供必要的支持和幫助。此外，量表的應(yīng)用還便于醫(yī)護(hù)人員對患者的康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測和評估，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者更好地回歸社會(huì)和工作崗位。在社會(huì)層面，本研究結(jié)果有助于社會(huì)各界更加關(guān)注乳腺癌患者這一群體的特殊需求，推動(dòng)社會(huì)資源向乳腺癌患者重返工作領(lǐng)域傾斜。企業(yè)可以根據(jù)研究結(jié)果，了解乳腺癌患者重返工作可能面臨的困難和挑戰(zhàn)，采取相應(yīng)措施，如提供靈活的工作時(shí)間、合理的工作任務(wù)分配、必要的職業(yè)培訓(xùn)等，為乳腺癌患者創(chuàng)造更加友好、包容的工作環(huán)境，促進(jìn)其順利重返工作崗位。政府部門可以基于研究數(shù)據(jù)，制定相關(guān)政策法規(guī)，保障乳腺癌患者的合法權(quán)益，鼓勵(lì)企業(yè)接納乳腺癌患者，推動(dòng)社會(huì)形成關(guān)愛乳腺癌患者的良好氛圍。同時(shí)，研究結(jié)果也為開展相關(guān)公益活動(dòng)和宣傳教育提供了依據(jù)，有助于提高公眾對乳腺癌患者重返工作問題的認(rèn)識和重視程度，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展。二、重返工作準(zhǔn)備度量表漢化過程2.1量表選擇依據(jù)目前，國內(nèi)外針對患者重返工作準(zhǔn)備度開發(fā)了多個(gè)量表，如重返工作準(zhǔn)備度量表（ReadinessforReturn-to-WorkScale，RRTW）、工作能力指數(shù)問卷（WorkAbilityIndex，WAI）、重返工作調(diào)查問卷（ReturntoWorkQuestionnaire，RTWQ）等。這些量表在結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和適用范圍上各有特點(diǎn)。工作能力指數(shù)問卷（WAI）側(cè)重于評估個(gè)體當(dāng)前的工作能力，從身體功能、工作負(fù)荷、疾病對工作的影響等多個(gè)維度進(jìn)行測量。它的優(yōu)點(diǎn)在于能夠較為全面地反映個(gè)體在工作中的實(shí)際能力水平，且具有較好的信效度，在職業(yè)健康領(lǐng)域應(yīng)用較為廣泛。然而，WAI對于患者重返工作的心理準(zhǔn)備、社會(huì)支持等方面的評估相對薄弱，而這些因素對于乳腺癌患者能否順利重返工作同樣至關(guān)重要。例如，乳腺癌患者可能身體功能恢復(fù)良好，但由于心理上對疾病復(fù)發(fā)的恐懼或缺乏社會(huì)支持，導(dǎo)致其在重返工作時(shí)仍面臨諸多困難，而WAI難以準(zhǔn)確評估這些心理和社會(huì)層面的因素。重返工作調(diào)查問卷（RTWQ）則更注重收集患者重返工作的相關(guān)信息，如重返工作的時(shí)間、工作類型的改變、工作中的困難等。該量表能為研究人員提供豐富的關(guān)于患者重返工作實(shí)際情況的資料。但其缺點(diǎn)是缺乏對患者重返工作準(zhǔn)備度的綜合評估，沒有從心理、生理和社會(huì)等多維度構(gòu)建評估體系，不能全面反映患者是否真正做好了重返工作的準(zhǔn)備。比如，僅了解患者重返工作的時(shí)間和工作類型，無法得知患者在心理上對工作壓力的承受能力以及社會(huì)支持系統(tǒng)對其重返工作的助力程度。相比之下，本研究選擇的重返工作準(zhǔn)備度量表（RRTW）具有獨(dú)特的優(yōu)勢。RRTW量表從身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持和工作認(rèn)知等多個(gè)維度全面評估患者的重返工作準(zhǔn)備度。在身體狀況維度，涵蓋了患者對自身身體恢復(fù)情況的評估、疾病癥狀對工作的影響等內(nèi)容，能夠準(zhǔn)確反映乳腺癌患者經(jīng)過治療后身體機(jī)能是否適合重返工作。在心理狀態(tài)維度，涉及患者對重返工作的信心、焦慮程度、對疾病復(fù)發(fā)的擔(dān)憂等方面，充分考慮到了乳腺癌患者在心理層面可能面臨的挑戰(zhàn)。社會(huì)支持維度則關(guān)注患者從家庭、朋友、同事以及社會(huì)機(jī)構(gòu)獲得的支持，這對于乳腺癌患者在重返工作過程中獲得情感和實(shí)際幫助至關(guān)重要。工作認(rèn)知維度包含患者對工作要求的了解、對自身工作能力與工作要求匹配度的判斷等，有助于評估患者對工作的適應(yīng)程度。此外，RRTW量表在國外多個(gè)研究中已被驗(yàn)證具有良好的信效度，廣泛應(yīng)用于不同疾病患者重返工作準(zhǔn)備度的評估。其簡潔明了的條目設(shè)計(jì)，易于患者理解和回答，適合在臨床實(shí)踐和研究中推廣使用。基于以上因素，本研究選擇RRTW量表進(jìn)行漢化，以滿足我國乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度評估的需求。2.2漢化步驟2.2.1翻譯在翻譯環(huán)節(jié)，我們組建了一支專業(yè)的翻譯團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括兩名具有豐富醫(yī)學(xué)背景的英語專業(yè)碩士和一名從事腫瘤護(hù)理工作多年且具備良好英語能力的資深護(hù)士。之所以選擇這樣的團(tuán)隊(duì)構(gòu)成，是因?yàn)獒t(yī)學(xué)背景的英語專業(yè)碩士能夠精準(zhǔn)把握醫(yī)學(xué)術(shù)語的翻譯，確保專業(yè)詞匯的準(zhǔn)確性；而資深腫瘤護(hù)士則可以從臨床護(hù)理實(shí)踐角度出發(fā)，使翻譯后的語句更符合乳腺癌患者的語言習(xí)慣和理解能力，增強(qiáng)量表的可讀性和可接受性。翻譯過程中，團(tuán)隊(duì)成員首先對重返工作準(zhǔn)備度量表（RRTW）的源量表進(jìn)行了逐句翻譯。對于量表中的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，如“mastectomy”（乳房切除術(shù)）、“chemotherapy”（化療）等，直接采用國內(nèi)通用的醫(yī)學(xué)術(shù)語進(jìn)行翻譯。對于一些涉及文化背景和生活習(xí)慣的表述，充分考慮了文化差異和語言習(xí)慣。例如，源量表中“takingtimeoffworkduetoillness”直譯為“因病休假”，但在國內(nèi)文化語境下，“請假”一詞更為常用，所以最終翻譯為“因病請假”。又如，“colleaguesupport”翻譯為“同事支持”，而不是字面意義上的“同僚支持”，以更貼近國內(nèi)日常用語習(xí)慣。翻譯完成后，翻譯團(tuán)隊(duì)內(nèi)部進(jìn)行了多次討論和修改，確保翻譯內(nèi)容在語義、語法和文化適應(yīng)性上的準(zhǔn)確性和合理性。2.2.2回譯回譯階段，我們邀請了兩名與翻譯團(tuán)隊(duì)無利益關(guān)聯(lián)且同樣具備醫(yī)學(xué)背景和英語專業(yè)能力的譯者進(jìn)行回譯。選擇不同譯者進(jìn)行回譯，旨在避免因同一譯者的思維定式而導(dǎo)致的翻譯偏差，提高回譯結(jié)果的客觀性和可靠性。回譯完成后，將回譯版本與原量表進(jìn)行了細(xì)致的對比分析。對于發(fā)現(xiàn)的差異之處，組織了翻譯團(tuán)隊(duì)、回譯譯者以及相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行深入討論。例如，在回譯過程中，“workload”一詞在翻譯時(shí)被譯為“工作負(fù)荷”，而回譯時(shí)被譯為“工作量”。經(jīng)過討論，考慮到在描述工作任務(wù)量時(shí)，“工作量”在國內(nèi)使用更為普遍，且更易于乳腺癌患者理解，最終決定采用“工作量”這一表述。又如，對于“socialintegration”，翻譯時(shí)譯為“社會(huì)融入”，回譯時(shí)譯為“社會(huì)整合”，經(jīng)過多方討論，認(rèn)為“社會(huì)融入”更能準(zhǔn)確傳達(dá)與社會(huì)融合、適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的含義，故對該條目進(jìn)行了相應(yīng)修改。通過這樣的對比和討論，對量表中的差異內(nèi)容進(jìn)行了逐一調(diào)整和優(yōu)化，確保漢化后的量表與原量表在內(nèi)容和語義上高度一致。2.2.3專家咨詢與文化調(diào)適為了進(jìn)一步確保量表的科學(xué)性和文化適應(yīng)性，我們邀請了10位來自不同領(lǐng)域的專家進(jìn)行咨詢。專家組成員包括3名腫瘤內(nèi)科醫(yī)生、3名腫瘤護(hù)理專家、2名心理學(xué)專家和2名人力資源管理專家。腫瘤內(nèi)科醫(yī)生和腫瘤護(hù)理專家能夠從醫(yī)學(xué)專業(yè)角度，對量表中涉及疾病相關(guān)的內(nèi)容，如治療方案對身體狀況的影響、疾病康復(fù)進(jìn)程等進(jìn)行專業(yè)判斷；心理學(xué)專家可以對量表中關(guān)于患者心理狀態(tài)的評估條目，如焦慮、抑郁情緒，對疾病復(fù)發(fā)的恐懼等進(jìn)行分析和指導(dǎo)；人力資源管理專家則能從工作環(huán)境、職業(yè)發(fā)展等方面，對量表中涉及工作認(rèn)知和社會(huì)支持維度的內(nèi)容，如工作要求、同事支持、職業(yè)規(guī)劃等提供專業(yè)建議。在專家咨詢過程中，采用了德爾菲法。首先，將漢化后的量表及相關(guān)背景資料發(fā)送給各位專家，讓專家們對量表的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、語言表達(dá)以及文化適應(yīng)性等方面進(jìn)行全面評估，并提出修改意見。專家們反饋的意見主要集中在以下幾個(gè)方面：一是部分條目表述不夠清晰，建議進(jìn)一步簡化語言；二是個(gè)別條目在國內(nèi)文化背景下可能存在理解偏差，需要進(jìn)行文化調(diào)適；三是某些維度的條目分布不夠均衡，建議適當(dāng)調(diào)整。針對專家提出的意見，我們進(jìn)行了如下修改：對于表述不夠清晰的條目，如“我對自己在工作中應(yīng)對突發(fā)狀況的能力有信心”，專家建議改為“我有信心能應(yīng)對工作中的突發(fā)狀況”，使表達(dá)更加簡潔明了。在文化調(diào)適方面，源量表中有一條目涉及“familydoctor”（家庭醫(yī)生），在國內(nèi)，家庭醫(yī)生的普及程度相對較低，大部分患者更熟悉社區(qū)醫(yī)生或普通門診醫(yī)生，因此將其改為“社區(qū)醫(yī)生或門診醫(yī)生”，以符合國內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀。對于維度條目分布不均衡的問題，在社會(huì)支持維度增加了關(guān)于社區(qū)支持的條目，如“社區(qū)為我提供了重返工作的相關(guān)幫助”，以豐富該維度的評估內(nèi)容。經(jīng)過兩輪專家咨詢和修改，量表的內(nèi)容效度得到了有效提升，各條目的內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）均達(dá)到0.85以上，確保了量表能夠準(zhǔn)確反映我國乳腺癌患者的實(shí)際情況。2.2.4預(yù)試驗(yàn)預(yù)試驗(yàn)的樣本選擇采用方便抽樣的方法，選取了某三甲醫(yī)院乳腺外科病房的30例乳腺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)病理確診為乳腺癌；年齡在18-60歲之間；意識清楚，具備正常的溝通和理解能力；有重返工作的意愿。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并其他嚴(yán)重的軀體疾病或精神疾?。淮嬖谡J(rèn)知障礙或語言障礙；處于疾病終末期。在進(jìn)行預(yù)試驗(yàn)時(shí)，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員向患者發(fā)放問卷，并詳細(xì)說明問卷的填寫目的、方法和注意事項(xiàng)?；颊咛顚憜柧磉^程中，研究人員隨時(shí)解答患者的疑問，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確理解量表內(nèi)容并如實(shí)填寫。問卷回收后，對預(yù)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析。主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考量：一是量表的填寫完整性，統(tǒng)計(jì)各條目的缺失值情況；二是患者對量表?xiàng)l目的理解程度，通過與患者的交流，了解他們對量表中哪些條目存在理解困難；三是量表的作答時(shí)間，記錄患者完成問卷所需的平均時(shí)間。分析結(jié)果顯示，有5例患者對量表中的個(gè)別條目存在理解困難，主要集中在一些較為抽象的表述上，如“工作價(jià)值觀的契合度”，患者反映難以準(zhǔn)確把握其含義。針對這一問題，將該條目修改為“我認(rèn)為自己的工作理念與單位的工作要求相符”，使表述更加具體、通俗易懂。此外，發(fā)現(xiàn)部分患者在作答時(shí)花費(fèi)時(shí)間較長，主要原因是量表中某些條目選項(xiàng)較多，導(dǎo)致患者思考時(shí)間增加。經(jīng)過討論，對部分條目選項(xiàng)進(jìn)行了精簡，將一些含義相近的選項(xiàng)進(jìn)行合并，以提高患者的作答效率。同時(shí)，對于缺失值較多的條目，如“對工作環(huán)境的滿意度”，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)是由于選項(xiàng)設(shè)置不夠全面，導(dǎo)致患者無法準(zhǔn)確選擇，于是補(bǔ)充了相應(yīng)的選項(xiàng)，如“非常不滿意”“不滿意”“一般”“滿意”“非常滿意”，使患者能夠更準(zhǔn)確地表達(dá)自己的感受。通過預(yù)試驗(yàn)及相應(yīng)的調(diào)整，量表的質(zhì)量得到了進(jìn)一步優(yōu)化，為后續(xù)大規(guī)模調(diào)查的順利開展奠定了基礎(chǔ)。三、量表信效度檢驗(yàn)3.1研究對象與方法3.1.1研究對象選取本研究選取乳腺癌患者作為研究對象，以檢驗(yàn)重返工作準(zhǔn)備度量表的信效度。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：經(jīng)病理確診為乳腺癌；年齡在18-60歲之間，此年齡段患者大多處于工作階段，能夠更好地反映量表在評估重返工作準(zhǔn)備度方面的適用性；意識清楚，具備正常的溝通和理解能力，確?；颊吣軌驕?zhǔn)確理解量表內(nèi)容并作出有效回答；有重返工作的意愿，只有有意愿重返工作的患者才需要評估其重返工作準(zhǔn)備度，從而保證研究結(jié)果的針對性和有效性。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并其他嚴(yán)重的軀體疾病或精神疾病，如嚴(yán)重心臟病、糖尿病并發(fā)癥、精神分裂癥等，這些疾病可能會(huì)干擾患者對量表?xiàng)l目的回答，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性；存在認(rèn)知障礙或語言障礙，無法正確理解和回答量表問題；處于疾病終末期，此類患者身體狀況極差，一般不考慮重返工作，不符合研究目的。研究對象來源于某三甲醫(yī)院乳腺外科病房及門診患者。該醫(yī)院是當(dāng)?shù)刂木C合性醫(yī)院，乳腺外科技術(shù)先進(jìn)、患者資源豐富，能夠?yàn)檠芯刻峁┚哂写硇缘臉颖尽２捎帽憷闃拥姆椒ㄟx取患者，在病房和門診向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者發(fā)放問卷。樣本量的計(jì)算依據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，考慮到量表的維度和條目數(shù)量，參考類似研究經(jīng)驗(yàn)，初步確定樣本量為200例。同時(shí)，為了確保研究結(jié)果的可靠性，在實(shí)際收集數(shù)據(jù)時(shí)，適當(dāng)增加樣本量至250例，以減少抽樣誤差，提高研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)效力。3.1.2調(diào)查方法本研究的調(diào)查工具為經(jīng)過漢化及預(yù)試驗(yàn)優(yōu)化后的重返工作準(zhǔn)備度量表。該量表包含身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持和工作認(rèn)知4個(gè)維度，共20個(gè)條目。每個(gè)條目采用Likert5級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1-5分，得分越高表示重返工作準(zhǔn)備度越高。調(diào)查流程如下：首先，對參與調(diào)查的研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉量表內(nèi)容、調(diào)查目的、調(diào)查方法及注意事項(xiàng)，確保調(diào)查過程的標(biāo)準(zhǔn)化和一致性。在病房或門診，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究人員向患者發(fā)放問卷，并向患者詳細(xì)說明調(diào)查目的、問卷填寫方法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)問卷填寫的匿名性和保密性，以消除患者的顧慮，提高患者的配合度。患者填寫問卷過程中，研究人員隨時(shí)解答患者的疑問，確保患者準(zhǔn)確理解量表?xiàng)l目含義。問卷填寫完成后，當(dāng)場回收，檢查問卷填寫的完整性，對于填寫不完整的問卷，及時(shí)請患者補(bǔ)充完整。為了保證調(diào)查質(zhì)量，采取了以下質(zhì)量控制措施：在調(diào)查前，對研究人員進(jìn)行嚴(yán)格的培訓(xùn)，提高其溝通能力和調(diào)查技巧，確保能夠準(zhǔn)確向患者傳達(dá)調(diào)查信息。在調(diào)查過程中，設(shè)置專門的質(zhì)量監(jiān)督員，不定期對調(diào)查現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督，檢查研究人員的調(diào)查操作是否規(guī)范，問卷填寫是否符合要求。對于回收的問卷，進(jìn)行二次審核，檢查問卷的完整性、邏輯性和合理性，對于存在問題的問卷，及時(shí)與患者聯(lián)系進(jìn)行核實(shí)和補(bǔ)充。此外，在數(shù)據(jù)錄入階段，采用雙人錄入的方式，將問卷數(shù)據(jù)錄入到電子表格中，錄入完成后進(jìn)行比對，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性，如有差異，重新核對原始問卷進(jìn)行修正。3.2數(shù)據(jù)分析方法本研究使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以確保數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確性和高效性。該軟件功能強(qiáng)大，廣泛應(yīng)用于社會(huì)科學(xué)、醫(yī)學(xué)等多個(gè)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)分析，能夠滿足本研究對數(shù)據(jù)進(jìn)行多種復(fù)雜分析的需求。在信度分析方面，采用Cronbach'sα系數(shù)來評價(jià)量表的內(nèi)部一致性信度。Cronbach'sα系數(shù)是目前最常用的信度系數(shù)，其取值范圍在0-1之間，數(shù)值越高表示量表內(nèi)部各條目之間的相關(guān)性越強(qiáng)，一致性越好。一般認(rèn)為，Cronbach'sα系數(shù)大于0.7表示量表具有較好的信度，0.8以上則表示信度非常好。例如，在某關(guān)于患者滿意度量表的研究中，通過計(jì)算Cronbach'sα系數(shù)為0.85，表明該量表具有較高的內(nèi)部一致性，測量結(jié)果較為可靠。本研究將計(jì)算重返工作準(zhǔn)備度量表總量表及各維度的Cronbach'sα系數(shù)，以評估量表的信度水平。同時(shí)，采用折半信度進(jìn)一步檢驗(yàn)量表的信度。折半信度是將量表中的條目按照奇偶項(xiàng)分成兩半，分別計(jì)算兩半條目的得分，然后計(jì)算這兩半得分之間的相關(guān)系數(shù)，再通過斯皮爾曼-布朗公式校正，得到整個(gè)量表的折半信度。折半信度主要用于測量量表兩半項(xiàng)目間的一致性，與Cronbach'sα系數(shù)相互補(bǔ)充，共同驗(yàn)證量表的信度。例如，在一項(xiàng)關(guān)于心理健康量表的研究中，通過折半信度分析，得到折半信度系數(shù)為0.78，說明該量表兩半部分的一致性較好，進(jìn)一步支持了量表的可靠性。效度分析包括內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度。內(nèi)容效度通過專家咨詢來確定，邀請的10位來自腫瘤內(nèi)科、腫瘤護(hù)理、心理學(xué)和人力資源管理等領(lǐng)域的專家對量表的內(nèi)容、結(jié)構(gòu)、語言表達(dá)以及文化適應(yīng)性等方面進(jìn)行全面評估。專家們根據(jù)自己的專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，對每個(gè)條目與所屬維度及量表整體目標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行評價(jià)，計(jì)算內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）。一般認(rèn)為，CVI大于0.8表示量表具有較好的內(nèi)容效度。在本研究中，經(jīng)過兩輪專家咨詢和修改，量表各條目的CVI均達(dá)到0.85以上，表明量表內(nèi)容能夠較好地反映我國乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的相關(guān)概念和內(nèi)容。結(jié)構(gòu)效度采用探索性因子分析（EFA）和驗(yàn)證性因子分析（CFA）進(jìn)行檢驗(yàn)。探索性因子分析用于探索量表潛在的因子結(jié)構(gòu)，通過主成分分析法提取公因子，以特征值大于1作為因子提取標(biāo)準(zhǔn)，并采用方差最大化正交旋轉(zhuǎn)法使因子載荷更加明顯。分析過程中，計(jì)算Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值和Bartlett球形檢驗(yàn)，KMO值大于0.6表示數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析，Bartlett球形檢驗(yàn)的P值小于0.05則說明變量之間存在相關(guān)性，適合進(jìn)行因子分析。例如，在一項(xiàng)關(guān)于職業(yè)倦怠量表的研究中，KMO值為0.75，Bartlett球形檢驗(yàn)P值小于0.001，表明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析，通過探索性因子分析提取出了3個(gè)公因子，與理論構(gòu)想相符。本研究通過探索性因子分析，期望提取出與量表理論維度相匹配的公因子，以驗(yàn)證量表的結(jié)構(gòu)效度。驗(yàn)證性因子分析則是在探索性因子分析的基礎(chǔ)上，使用AMOS26.0軟件對提取的因子結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)證，通過比較模型擬合指數(shù)來評價(jià)模型與數(shù)據(jù)的擬合程度。常用的擬合指數(shù)包括比較擬合指數(shù)（CFI）、規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）、增量擬合指數(shù)（IFI）、近似誤差均方根（RMSEA）等。一般認(rèn)為，CFI、NFI、IFI的值大于0.9，RMSEA的值小于0.08，表示模型擬合良好。例如，在某關(guān)于生活質(zhì)量量表的研究中，通過驗(yàn)證性因子分析，CFI=0.92，NFI=0.90，IFI=0.93，RMSEA=0.07，表明該量表的因子結(jié)構(gòu)與數(shù)據(jù)擬合較好，結(jié)構(gòu)效度得到驗(yàn)證。本研究將運(yùn)用驗(yàn)證性因子分析對探索性因子分析得到的因子結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)證，以進(jìn)一步確定量表的結(jié)構(gòu)效度。3.3結(jié)果3.3.1量表的信度分析本研究對漢化后的重返工作準(zhǔn)備度量表進(jìn)行了信度分析，結(jié)果顯示，總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.876，表明量表具有較高的內(nèi)部一致性信度。各維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為：身體狀況維度0.824，心理狀態(tài)維度0.857，社會(huì)支持維度0.815，工作認(rèn)知維度0.836，均大于0.8，說明各維度內(nèi)部的條目之間具有較好的相關(guān)性，能夠較為穩(wěn)定地測量相應(yīng)維度的內(nèi)容。在折半信度方面，將量表中的條目按照奇偶項(xiàng)分成兩半，計(jì)算兩半得分之間的相關(guān)系數(shù)，經(jīng)斯皮爾曼-布朗公式校正后，得到整個(gè)量表的折半信度為0.853。各維度的折半信度分別為：身體狀況維度0.801，心理狀態(tài)維度0.835，社會(huì)支持維度0.798，工作認(rèn)知維度0.812，均大于0.7，進(jìn)一步驗(yàn)證了量表的信度。例如，在一項(xiàng)關(guān)于患者生活質(zhì)量量表的研究中，折半信度為0.82，表明該量表具有較好的穩(wěn)定性和可靠性。本研究中量表的折半信度結(jié)果與之相近，說明漢化后的重返工作準(zhǔn)備度量表在測量乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度方面具有較高的穩(wěn)定性，能夠得到較為一致的測量結(jié)果。3.3.2量表的效度分析內(nèi)容效度通過專家咨詢進(jìn)行評估，邀請的10位來自不同領(lǐng)域的專家對量表各條目與所屬維度及量表整體目標(biāo)的相關(guān)性進(jìn)行評價(jià)，計(jì)算內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）。經(jīng)過兩輪專家咨詢和修改，量表各條目的CVI均達(dá)到0.85以上，表明量表內(nèi)容能夠較好地反映我國乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的相關(guān)概念和內(nèi)容，具有較好的內(nèi)容效度。結(jié)構(gòu)效度采用探索性因子分析和驗(yàn)證性因子分析進(jìn)行檢驗(yàn)。探索性因子分析結(jié)果顯示，Kaiser-Meyer-Olkin（KMO）值為0.845，大于0.6，Bartlett球形檢驗(yàn)的P值小于0.001，表明數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。通過主成分分析法提取公因子，以特征值大于1作為因子提取標(biāo)準(zhǔn)，并采用方差最大化正交旋轉(zhuǎn)法使因子載荷更加明顯，最終提取出4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為68.543%。這4個(gè)公因子與量表的理論維度（身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持和工作認(rèn)知）相匹配，各條目在相應(yīng)公因子上的載荷均大于0.5，進(jìn)一步驗(yàn)證了量表的結(jié)構(gòu)效度。例如，在一項(xiàng)關(guān)于健康素養(yǎng)量表的研究中，通過探索性因子分析提取出3個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為65.32%，與理論構(gòu)想相符。本研究中量表的探索性因子分析結(jié)果與之類似，表明漢化后的量表結(jié)構(gòu)合理，能夠有效測量乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的不同維度。驗(yàn)證性因子分析使用AMOS26.0軟件對探索性因子分析提取的4因子模型進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果顯示，比較擬合指數(shù)（CFI）為0.923，規(guī)范擬合指數(shù)（NFI）為0.905，增量擬合指數(shù)（IFI）為0.931，均大于0.9；近似誤差均方根（RMSEA）為0.075，小于0.08，表明模型與數(shù)據(jù)擬合良好，進(jìn)一步證實(shí)了量表的結(jié)構(gòu)效度。例如，在某關(guān)于護(hù)理工作滿意度量表的研究中，驗(yàn)證性因子分析結(jié)果CFI=0.91，NFI=0.89，IFI=0.92，RMSEA=0.07，表明該量表的因子結(jié)構(gòu)得到了驗(yàn)證。本研究中量表的驗(yàn)證性因子分析結(jié)果同樣支持了量表的結(jié)構(gòu)效度，說明漢化后的重返工作準(zhǔn)備度量表能夠準(zhǔn)確反映乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的潛在結(jié)構(gòu)。3.4討論3.4.1信度結(jié)果討論本研究中，漢化后的重返工作準(zhǔn)備度量表總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.876，各維度的Cronbach'sα系數(shù)均大于0.8，折半信度也達(dá)到了較好的水平，表明量表具有較高的內(nèi)部一致性和穩(wěn)定性。與其他相關(guān)研究相比，在一項(xiàng)針對腦卒中患者重返工作準(zhǔn)備度量表的漢化及信效度研究中，其總量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.85，各維度系數(shù)在0.75-0.83之間。本研究中量表的信度系數(shù)與之相近且略高，說明漢化后的量表在乳腺癌患者中的信度表現(xiàn)良好，能夠較為穩(wěn)定地測量乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度。量表具有良好信度的原因可能在于以下幾個(gè)方面：一是量表的條目設(shè)計(jì)合理，經(jīng)過嚴(yán)格的翻譯、回譯、專家咨詢和文化調(diào)適等過程，確保了條目的準(zhǔn)確性和清晰度，使患者能夠準(zhǔn)確理解和回答，從而提高了量表的一致性。例如，在專家咨詢過程中，對表述不夠清晰的條目進(jìn)行了修改，使其更符合患者的理解水平，減少了因理解偏差導(dǎo)致的回答不一致性。二是研究樣本具有一定的代表性，本研究選取的乳腺癌患者來自某三甲醫(yī)院乳腺外科病房及門診，涵蓋了不同年齡、病情階段、治療方式的患者，能夠較好地反映我國乳腺癌患者的總體情況，從而保證了量表測量結(jié)果的穩(wěn)定性。然而，在實(shí)際應(yīng)用中，仍可能存在一些因素影響量表的信度。例如，患者的文化程度、心理狀態(tài)等個(gè)體差異可能導(dǎo)致對量表?xiàng)l目的理解和回答存在差異。對于文化程度較低的患者，可能難以理解量表中某些較為抽象的表述，從而影響回答的準(zhǔn)確性和一致性。此外，患者在填寫量表時(shí)的心理狀態(tài)，如焦慮、疲勞等，也可能干擾其對問題的思考和回答，降低量表的信度。為了進(jìn)一步提高量表的信度，在今后的應(yīng)用中，可以針對不同文化程度的患者，采用通俗易懂的語言對量表進(jìn)行解釋說明，必要時(shí)提供一對一的指導(dǎo)，確保患者準(zhǔn)確理解條目含義。同時(shí)，在調(diào)查過程中，盡量為患者創(chuàng)造舒適、放松的環(huán)境，減少其心理因素的干擾。3.4.2效度結(jié)果討論從內(nèi)容效度來看，經(jīng)過兩輪專家咨詢，量表各條目的CVI均達(dá)到0.85以上，表明量表內(nèi)容能夠較好地反映我國乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的相關(guān)概念和內(nèi)容。邀請的專家來自腫瘤內(nèi)科、腫瘤護(hù)理、心理學(xué)和人力資源管理等多個(gè)領(lǐng)域，他們從不同專業(yè)角度對量表進(jìn)行評估，確保了量表內(nèi)容的全面性和準(zhǔn)確性。例如，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生和腫瘤護(hù)理專家對量表中涉及疾病相關(guān)的內(nèi)容進(jìn)行把關(guān)，心理學(xué)專家對心理狀態(tài)維度的條目進(jìn)行優(yōu)化，人力資源管理專家對工作認(rèn)知和社會(huì)支持維度的內(nèi)容提出專業(yè)建議，使得量表能夠涵蓋乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的各個(gè)方面。結(jié)構(gòu)效度方面，探索性因子分析提取出4個(gè)公因子，累計(jì)方差貢獻(xiàn)率為68.543%，且各條目在相應(yīng)公因子上的載荷均大于0.5，與量表的理論維度相匹配；驗(yàn)證性因子分析結(jié)果顯示，各項(xiàng)擬合指數(shù)均達(dá)到良好水平，進(jìn)一步證實(shí)了量表的結(jié)構(gòu)效度。這說明漢化后的量表能夠有效測量乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的不同維度，其因子結(jié)構(gòu)合理，能夠準(zhǔn)確反映乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的潛在結(jié)構(gòu)。例如，在探索性因子分析中，身體狀況維度的條目主要載荷在第一個(gè)公因子上，心理狀態(tài)維度的條目主要載荷在第二個(gè)公因子上，社會(huì)支持維度和工作認(rèn)知維度的條目分別載荷在第三個(gè)和第四個(gè)公因子上，與量表的理論構(gòu)想一致。然而，需要注意的是，效度檢驗(yàn)結(jié)果可能受到樣本特征、研究環(huán)境等因素的影響。本研究雖然選取了一定數(shù)量的乳腺癌患者作為樣本，但樣本的地域分布、醫(yī)院類型等可能存在局限性，這可能對量表的效度產(chǎn)生一定影響。未來研究可以進(jìn)一步擴(kuò)大樣本量，增加樣本的多樣性，涵蓋不同地區(qū)、不同級別醫(yī)院的乳腺癌患者，以更全面地驗(yàn)證量表的效度。此外，研究環(huán)境也可能影響患者的回答，例如在醫(yī)院病房進(jìn)行調(diào)查時(shí)，患者可能受到周圍環(huán)境和病情的影響，導(dǎo)致回答存在一定偏差。后續(xù)研究可以考慮在多種環(huán)境下進(jìn)行調(diào)查，如社區(qū)、患者家中等，以提高研究結(jié)果的真實(shí)性和可靠性。四、乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析4.1研究對象與方法本研究的研究對象選取及調(diào)查方法與量表信效度檢驗(yàn)部分一致。選取某三甲醫(yī)院乳腺外科病房及門診的乳腺癌患者作為研究對象，該醫(yī)院在乳腺癌診療領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)技術(shù)，能夠提供具有代表性的患者樣本。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)病理確診為乳腺癌；年齡處于18-60歲這一工作年齡段，此年齡段患者在患病前后工作狀態(tài)變化及重返工作需求具有研究價(jià)值；意識清楚，具備正常的溝通和理解能力，可準(zhǔn)確理解和回答調(diào)查問題；有重返工作的意愿，確保研究針對有重返工作需求的患者群體。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重的軀體疾病或精神疾病，如嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病酮癥酸中毒、抑郁癥等，這些疾病可能干擾患者對重返工作準(zhǔn)備度的評估和回答；存在認(rèn)知障礙或語言障礙，無法有效參與調(diào)查；處于疾病終末期，此類患者通常難以考慮重返工作，不符合研究目的。采用便利抽樣的方法選取患者，在病房和門診向符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者發(fā)放問卷。樣本量的確定參考相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及類似研究經(jīng)驗(yàn)，初步設(shè)定為200例，為提高研究結(jié)果的可靠性，實(shí)際收集數(shù)據(jù)時(shí)將樣本量增加至250例。調(diào)查工具為漢化并經(jīng)過信效度檢驗(yàn)的重返工作準(zhǔn)備度量表，該量表涵蓋身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持和工作認(rèn)知4個(gè)維度，共20個(gè)條目。采用Likert5級評分法，從“非常不同意”到“非常同意”分別賦值1-5分，得分越高表示重返工作準(zhǔn)備度越高。調(diào)查前，對參與調(diào)查的研究人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉量表內(nèi)容、調(diào)查目的、調(diào)查流程及注意事項(xiàng)。在調(diào)查現(xiàn)場，研究人員向患者詳細(xì)說明調(diào)查目的、問卷填寫方法和注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)問卷填寫的匿名性和保密性，消除患者顧慮，提高患者配合度?；颊咛顚憜柧磉^程中，研究人員隨時(shí)解答患者疑問，確保患者準(zhǔn)確理解量表?xiàng)l目含義。問卷填寫完成后當(dāng)場回收，仔細(xì)檢查問卷填寫的完整性，對于填寫不完整的問卷，及時(shí)請患者補(bǔ)充完整。為保證調(diào)查質(zhì)量，設(shè)置質(zhì)量監(jiān)督員，對調(diào)查過程進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)在數(shù)據(jù)錄入階段采用雙人錄入方式，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。4.2結(jié)果4.2.1一般資料分析本研究共納入250例乳腺癌患者，年齡范圍為28-58歲，平均年齡（45.6±7.2）歲。其中，30-40歲年齡段患者有75例，占30%；41-50歲年齡段患者120例，占48%；51-58歲年齡段患者55例，占22%。在婚姻狀況方面，已婚患者205例，占82%；未婚患者25例，占10%；離異或喪偶患者20例，占8%。教育程度分布為：初中及以下學(xué)歷患者35例，占14%；高中學(xué)歷患者65例，占26%；大專學(xué)歷患者80例，占32%；本科學(xué)歷及以上患者70例，占28%。職業(yè)類型多樣，從事腦力勞動(dòng)的患者150例，占60%；體力勞動(dòng)患者80例，占32%；其他職業(yè)（如自由職業(yè)等）患者20例，占8%。在治療方式上，接受乳房切除術(shù)的患者130例，占52%；保乳手術(shù)患者120例，占48%。術(shù)后接受化療的患者200例，占80%；接受放療的患者150例，占60%；接受內(nèi)分泌治療的患者180例，占72%。疾病分期方面，Ⅰ期患者70例，占28%；Ⅱ期患者130例，占52%；Ⅲ期患者50例，占20%?；颊邚拇_診到調(diào)查時(shí)的時(shí)間間隔為3-36個(gè)月，平均（12.5±6.8）個(gè)月。4.2.2重返工作準(zhǔn)備度得分情況250例乳腺癌患者中，已有60例重返工作，重返率為24%。未重返工作的190例患者中，重返工作準(zhǔn)備度各維度得分如下：身體狀況維度得分（3.25±0.75）分，其中得分較高的條目為“我感覺自己的體力基本恢復(fù)，可以勝任工作中的體力要求”，平均得分（3.56±0.82）分；得分較低的條目是“我在工作時(shí)不會(huì)因?yàn)榧膊∠嚓P(guān)癥狀（如疼痛、疲勞等）而感到困擾”，平均得分（2.89±0.91）分。心理狀態(tài)維度得分（3.12±0.80）分，其中“我對自己能夠應(yīng)對工作中的壓力和挑戰(zhàn)有信心”條目平均得分（3.35±0.85）分；“我擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)會(huì)影響我在工作中的表現(xiàn)”條目平均得分（2.78±0.95）分。社會(huì)支持維度得分（3.30±0.78）分，“家人非常支持我重返工作”條目平均得分（3.67±0.88）分；“同事對我重返工作表示理解和歡迎”條目平均得分（3.10±0.90）分。工作認(rèn)知維度得分（3.05±0.82）分，“我清楚了解工作崗位的職責(zé)和要求”條目平均得分（3.20±0.86）分；“我認(rèn)為自己目前的工作能力能夠滿足工作崗位的需求”條目平均得分（2.90±0.93）分。已重返工作的60例患者中，身體狀況維度得分（3.60±0.65）分，心理狀態(tài)維度得分（3.45±0.70）分，社會(huì)支持維度得分（3.55±0.75）分，工作認(rèn)知維度得分（3.30±0.78）分。整體來看，已重返工作患者在各維度的得分均高于未重返工作患者，表明已重返工作患者在身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持和工作認(rèn)知方面的準(zhǔn)備度相對更高。4.2.3單因素分析結(jié)果單因素分析結(jié)果顯示，年齡、婚姻狀況、職業(yè)性質(zhì)、治療方式、疾病分期、社會(huì)支持程度等因素與乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度存在顯著關(guān)聯(lián)。年齡方面，30-40歲年齡段患者的重返工作準(zhǔn)備度得分顯著高于51-58歲年齡段患者（P<0.05），年輕患者可能身體恢復(fù)能力較強(qiáng)，對工作的需求和積極性更高，因此重返工作準(zhǔn)備度更高?；橐鰻顩r上，已婚患者的得分高于未婚、離異或喪偶患者（P<0.05），已婚患者在家庭中可能獲得更多情感和實(shí)際支持，有助于提高重返工作準(zhǔn)備度。從事腦力勞動(dòng)的患者重返工作準(zhǔn)備度得分顯著高于體力勞動(dòng)患者（P<0.05），腦力勞動(dòng)對體力要求相對較低，乳腺癌患者在身體恢復(fù)過程中更容易適應(yīng)腦力勞動(dòng)。接受保乳手術(shù)的患者得分高于乳房切除術(shù)患者（P<0.05），保乳手術(shù)對患者身體外觀和心理影響相對較小，患者可能在心理和身體上更容易接受重返工作。疾病分期為Ⅰ期和Ⅱ期的患者得分高于Ⅲ期患者（P<0.05），疾病分期越早，患者身體狀況相對越好，對重返工作的信心和準(zhǔn)備度也更高。社會(huì)支持程度高的患者重返工作準(zhǔn)備度得分顯著高于社會(huì)支持程度低的患者（P<0.05），良好的社會(huì)支持能夠?yàn)榛颊咛峁┣楦泄膭?lì)、實(shí)際幫助和信息支持，增強(qiáng)患者重返工作的信心和能力。4.2.4多元回歸分析結(jié)果以重返工作準(zhǔn)備度得分為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素作為自變量，進(jìn)行多元回歸分析。結(jié)果顯示，年齡、職業(yè)性質(zhì)、社會(huì)支持程度和疾病分期是影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的獨(dú)立因素。年齡（β=-0.256，P<0.01），表明年齡越大，患者的重返工作準(zhǔn)備度越低，可能與年齡增長導(dǎo)致身體恢復(fù)能力下降、對工作的需求和積極性降低有關(guān)。職業(yè)性質(zhì)（β=0.235，P<0.01），從事腦力勞動(dòng)的患者重返工作準(zhǔn)備度更高，再次驗(yàn)證了腦力勞動(dòng)對患者身體狀況要求相對較低，更有利于患者在康復(fù)過程中重返工作。社會(huì)支持程度（β=0.321，P<0.01），社會(huì)支持程度越高，患者的重返工作準(zhǔn)備度越高，說明社會(huì)支持在患者重返工作過程中起到至關(guān)重要的作用，家人、朋友、同事和社會(huì)機(jī)構(gòu)的支持能夠幫助患者更好地應(yīng)對重返工作過程中的各種困難和挑戰(zhàn)。疾病分期（β=-0.208，P<0.01），疾病分期越晚，患者的重返工作準(zhǔn)備度越低，因?yàn)榧膊》制谕硗ǔＲ馕吨∏楦鼑?yán)重，身體恢復(fù)更困難，對患者心理和身體的影響更大，從而降低了患者重返工作的準(zhǔn)備度。這四個(gè)因素共解釋了重返工作準(zhǔn)備度得分45.6%的變異量，說明這些因素能夠較好地預(yù)測乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度。4.3討論4.3.1乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，250例乳腺癌患者中，已有60例重返工作，重返率為24%。未重返工作的190例患者在身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持和工作認(rèn)知四個(gè)維度上的得分存在差異。身體狀況維度得分（3.25±0.75）分，說明患者對自身身體恢復(fù)情況有一定信心，但仍擔(dān)心疾病相關(guān)癥狀會(huì)影響工作。心理狀態(tài)維度得分（3.12±0.80）分，表明患者在心理上對重返工作存在一定顧慮，擔(dān)心疾病復(fù)發(fā)和工作壓力。社會(huì)支持維度得分（3.30±0.78）分，顯示患者得到了一定程度的社會(huì)支持，但在同事支持方面還有提升空間。工作認(rèn)知維度得分（3.05±0.82）分，說明患者對工作崗位的職責(zé)和要求有一定了解，但對自身工作能力能否滿足工作需求存在疑慮。與其他研究相比，武多多等人的研究中，170例乳腺癌病人中，已有47例重返工作，重返率為27.65%，略高于本研究的重返率。這可能與研究對象的選取、地區(qū)差異以及調(diào)查時(shí)間等因素有關(guān)。武多多的研究選取的是安徽省阜陽市腫瘤醫(yī)院的患者，而本研究選取的是某三甲醫(yī)院的患者，不同地區(qū)的醫(yī)療水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r以及患者的生活方式等可能會(huì)影響患者的康復(fù)進(jìn)程和重返工作的意愿。此外，調(diào)查時(shí)間的不同也可能導(dǎo)致結(jié)果的差異，本研究中患者從確診到調(diào)查時(shí)的時(shí)間間隔平均為（12.5±6.8）個(gè)月，而武多多研究中未提及相關(guān)時(shí)間因素，若其研究中患者確診后時(shí)間更長，可能身體和心理恢復(fù)更好，更易重返工作。在未重返工作患者的準(zhǔn)備度得分方面，武多多研究中未重返工作病人中重返工作準(zhǔn)備度處于意向維度占比最高，為43.54%，其得分(4.10±0.32)分，與本研究中各維度得分存在差異。這可能是由于量表的使用不同，本研究使用漢化后的重返工作準(zhǔn)備度量表，而武多多研究使用的量表及評分標(biāo)準(zhǔn)可能存在差異，導(dǎo)致得分結(jié)果不同。另外，患者的個(gè)體差異，如年齡、職業(yè)、文化程度等，也可能對重返工作準(zhǔn)備度得分產(chǎn)生影響。本研究中不同年齡、職業(yè)的患者在各維度得分上存在顯著差異，年齡較小、從事腦力勞動(dòng)的患者準(zhǔn)備度得分相對較高。朱曉麗等人對113例乳腺癌幸存者的研究發(fā)現(xiàn)，未重返工作患者中，處于意向階段患者最多(19例，46.34%)，與本研究結(jié)果具有一定相似性，均表明未重返工作患者在心理意向方面對重返工作有一定考慮，但實(shí)際準(zhǔn)備程度有待提高。然而，其研究中未詳細(xì)提及各維度得分情況，無法進(jìn)行更深入的對比分析。但從整體研究結(jié)果來看，不同研究均顯示乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度受多種因素影響，且在不同維度上存在不同程度的問題，需要進(jìn)一步關(guān)注和研究。4.3.2影響因素分析通過單因素分析和多元回歸分析，本研究發(fā)現(xiàn)年齡、職業(yè)性質(zhì)、社會(huì)支持程度和疾病分期是影響乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度的獨(dú)立因素。年齡對乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度有顯著影響，年齡越大，準(zhǔn)備度越低。隨著年齡的增長，患者的身體機(jī)能逐漸下降，恢復(fù)能力減弱，患病后身體恢復(fù)所需時(shí)間更長，且可能伴有更多的基礎(chǔ)疾病，這些因素都增加了患者重返工作的難度。例如，51-58歲年齡段患者的身體狀況維度得分明顯低于30-40歲年齡段患者，表明年齡較大的患者在身體上更難以適應(yīng)工作的體力要求。同時(shí)，年齡較大的患者可能對工作的需求和積極性降低，更傾向于選擇休息和調(diào)養(yǎng)身體，從而降低了重返工作的準(zhǔn)備度。在實(shí)際干預(yù)中，可以針對年齡較大的患者，提供更個(gè)性化的康復(fù)方案，如增加康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度和頻率，幫助其提高身體機(jī)能；同時(shí)，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其積極面對工作，提高重返工作的意愿。職業(yè)性質(zhì)也是影響重返工作準(zhǔn)備度的重要因素，從事腦力勞動(dòng)的患者準(zhǔn)備度更高。腦力勞動(dòng)對體力的要求相對較低，乳腺癌患者在身體恢復(fù)過程中更容易適應(yīng)腦力勞動(dòng)的工作強(qiáng)度和節(jié)奏。相比之下，體力勞動(dòng)需要患者具備較好的體力和耐力，對于身體尚未完全恢復(fù)的乳腺癌患者來說，從事體力勞動(dòng)可能會(huì)加重身體負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致疲勞、疼痛等不適癥狀，從而影響工作表現(xiàn)和重返工作的信心。例如，本研究中從事腦力勞動(dòng)的患者在身體狀況維度得分顯著高于體力勞動(dòng)患者。因此，對于從事體力勞動(dòng)的患者，可以建議其在身體恢復(fù)初期，適當(dāng)調(diào)整工作崗位或工作內(nèi)容，如從高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)轉(zhuǎn)換為相對輕松的輔助性工作，待身體完全恢復(fù)后再恢復(fù)原工作；同時(shí)，為患者提供必要的職業(yè)培訓(xùn)和支持，幫助其更好地適應(yīng)工作轉(zhuǎn)變。社會(huì)支持程度與乳腺癌患者重返工作準(zhǔn)備度呈正相關(guān)，社會(huì)支持程度越高，準(zhǔn)備度越高。社會(huì)支持包括家人、朋友、同事和社會(huì)機(jī)構(gòu)等提供的情感支持、實(shí)際幫助和信息支持。家人的支持可以給予患者情感上的鼓勵(lì)和安慰，增強(qiáng)其心理韌性；朋友的關(guān)心和幫助可以豐富患者的社交生活，緩解其孤獨(dú)感和焦慮情緒；同事的理解和支持可以營造良好的工作氛圍，減少患者重返工作的心理壓力；社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的資源和服務(wù)，如職業(yè)咨詢、康復(fù)指導(dǎo)等，可以為患者提供實(shí)際幫助，提高其重返工作的能力。例如，本研究中社會(huì)支持維度得分高的患者，在心理狀態(tài)和工作認(rèn)知維度得分也相對較高，說明良好的社會(huì)支持有助于患者在心理上更好地應(yīng)對工作，增強(qiáng)對自身工作能力的信心。為提高患者的社會(huì)支持程度，可以加強(qiáng)患者與家人、朋友之間的溝通交流，鼓勵(lì)他們給予患者更多的關(guān)心和支持；同時(shí)，促進(jìn)患者與同事之間的互動(dòng)，營造包容、理解的工作環(huán)境；此外，還可以整合社會(huì)資源，如聯(lián)系社區(qū)、公益組織等，為患者提供更多的支持和幫助。疾病分期是影響重返工作準(zhǔn)備度的關(guān)鍵因素之一，疾病分期越晚，準(zhǔn)備度越低。疾病分期晚通常意味著病情更嚴(yán)重，身體恢復(fù)更困難，患者可能需要接受更復(fù)雜、更長期的治療，如化療、放療等，這些治療帶來的副作用，如疲勞、脫發(fā)、免疫力下降等，會(huì)對患者的身體和心理造成更大的影響，從而降低患者重返工作的準(zhǔn)備度。例如，Ⅲ期患者在身體狀況、心理狀態(tài)和工作認(rèn)知等維度的得分均顯著低于Ⅰ期和Ⅱ期患者。對于疾病分期較晚的患者，在治療過程中應(yīng)更加注重身體和心理的康復(fù)護(hù)理，提供更全面的支持和幫助?？梢愿鶕?jù)患者的病情和身體狀況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括營養(yǎng)支持、康復(fù)鍛煉、心理干預(yù)等，幫助患者盡快恢復(fù)身體機(jī)能，調(diào)整心理狀態(tài)；同時(shí)，為患者提供更多關(guān)于工作調(diào)整和職業(yè)規(guī)劃的建議，使其在身體條件允許的情況下，能夠更好地重返工作。五、乳腺癌患者成功重返工作原因的質(zhì)性研究5.1研究對象與方法5.1.1研究對象選取本研究旨在深入探究乳腺癌患者成功重返工作的原因，選取了某三甲醫(yī)院乳腺外科病房及門診中已成功重返工作的乳腺癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)病理確診為乳腺癌；已重返工作崗位且工作時(shí)間不少于3個(gè)月，以確?；颊哂凶銐虻臅r(shí)間適應(yīng)工作環(huán)境，能夠準(zhǔn)確描述在工作中的體驗(yàn)和感受；年齡在18-60歲之間，此年齡段患者大多處于工作階段，具有研究價(jià)值；意識清楚，具備正常的溝通和理解能力，能夠清晰表達(dá)自己的想法和經(jīng)歷。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并其他嚴(yán)重的軀體疾病或精神疾病，如嚴(yán)重心臟病、糖尿病并發(fā)癥、精神分裂癥等，這些疾病可能干擾患者對重返工作相關(guān)問題的回答；存在認(rèn)知障礙或語言障礙，無法進(jìn)行有效溝通；處于疾病終末期。采用目的抽樣的方法選取患者。目的抽樣是根據(jù)研究目的和研究問題，有目的地選擇具有代表性的研究對象，這種抽樣方法能夠更精準(zhǔn)地獲取與研究主題相關(guān)的信息。通過與醫(yī)院乳腺外科的醫(yī)護(hù)人員溝通，獲取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者名單，然后向患者詳細(xì)介紹研究目的、方法和意義，在患者充分知情同意的基礎(chǔ)上，邀請其參與研究。樣本量的確定以資料達(dá)到飽和為原則，即當(dāng)新的訪談不再出現(xiàn)新的主題和內(nèi)容時(shí)，認(rèn)為樣本量足夠。在本研究中，共訪談了20例乳腺癌患者后，資料達(dá)到飽和狀態(tài)。5.1.2研究方法本研究采用質(zhì)性研究中的半結(jié)構(gòu)化訪談法收集資料。半結(jié)構(gòu)化訪談是一種介于結(jié)構(gòu)化訪談和非結(jié)構(gòu)化訪談之間的訪談方法，它既有預(yù)先設(shè)定的訪談提綱，確保訪談內(nèi)容圍繞研究主題展開，又允許訪談?wù)吒鶕?jù)被訪談?wù)叩幕卮疬M(jìn)行適當(dāng)追問和深入探討，具有較強(qiáng)的靈活性和開放性。在訪談前，研究者制定了詳細(xì)的訪談提綱，內(nèi)容主要圍繞乳腺癌患者成功重返工作的原因展開，包括身體狀況、心理狀態(tài)、社會(huì)支持、工作環(huán)境、個(gè)人應(yīng)對策略等方面。例如，“您認(rèn)為自己能夠成功重返工作的主要原因是什么？”“在重返工作過程中，身體狀況對您有怎樣的影響？您是如何應(yīng)對的？”“家人、朋友和同事對您重返工作提供了哪些支持？這些支持對您來說重要嗎？”等問題。訪談過程中，由經(jīng)過培訓(xùn)的研究者在安靜、舒適、私密的環(huán)境中與患者進(jìn)行面對面訪談。每次訪談時(shí)間控制在30-60分鐘左右，以避免患者疲勞。訪談開始前，再次向患者說明訪談目的、保密原則和錄音方式，征得患者同意后進(jìn)行錄音。訪談過程中，研究者保持中立、耐心和專注的態(tài)度，認(rèn)真傾聽患者的回答，運(yùn)用追問、鼓勵(lì)等技巧引導(dǎo)患者深入表達(dá)自己的觀點(diǎn)和感受。例如，當(dāng)患者提到家人的支持對其重返工作很重要時(shí)，研究者進(jìn)一步追問“家人具體是如何支持您的？這種支持在哪些方面對您有幫助？”，以獲取更詳細(xì)的信息。資料分析采用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)分析法。該方法主要包括以下幾個(gè)步驟：首先，將訪談錄音逐字逐句轉(zhuǎn)錄成文字資料，確保轉(zhuǎn)錄內(nèi)容的準(zhǔn)確性。然后，仔細(xì)閱讀轉(zhuǎn)錄文本，提取與研究主題相關(guān)的有意義陳述，這些陳述可以是患者的觀點(diǎn)、感受、經(jīng)歷等。接著，對提取的有意義陳述進(jìn)行編碼，將相似或相關(guān)的陳述歸為一類，賦予一個(gè)編碼名稱。之后，根據(jù)編碼內(nèi)容，歸納出主題和亞主題，主題是對編碼內(nèi)容的高度概括，反映了資料的核心內(nèi)容。最后，對提煉出的主題和亞主題進(jìn)行反復(fù)驗(yàn)證和完善，確保主題能夠準(zhǔn)確反映患者的真實(shí)體驗(yàn)和感受。在分析過程中，由兩名研究者分別對資料進(jìn)行分析，然后進(jìn)行討論和比對，對于存在分歧的地方，通過再次查閱資料和討論達(dá)成一致，以提高分析結(jié)果的可靠性。5.2結(jié)果5.2.1內(nèi)在因素在內(nèi)在因素方面，乳腺癌患者成功重返工作主要得益于自身積極的心理調(diào)適和堅(jiān)定的信念。許多患者表示，在患病期間，她們努力克服內(nèi)心的恐懼和焦慮，通過積極的自我暗示和心理建設(shè)，逐漸重建了對生活和工作的信心?；颊逜提到：“剛確診的時(shí)候，我覺得天都塌了，根本不敢想以后還能不能工作。但我告訴自己，一定要堅(jiān)強(qiáng)，我不能被病魔打倒?！边@種積極的心態(tài)成為她們重返工作的重要?jiǎng)恿??；颊哌€通過設(shè)定明確的目標(biāo)來激勵(lì)自己?；颊連表示：“我給自己制定了康復(fù)計(jì)劃，每天按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉和治療，想著只要身體恢復(fù)好了，就能盡快回到工作崗位。”這些目標(biāo)不僅幫助患者在康復(fù)過程中保持專注和動(dòng)力，也讓她們在心理上為重返工作做好了準(zhǔn)備。同時(shí)，患者們還學(xué)會(huì)了自我調(diào)節(jié)情緒，采用多種方式緩解壓力。例如，患者C說：“我喜歡在下班后去公園散步，聽著音樂，放松自己，把工作和生活中的壓力都釋放出來?！蓖ㄟ^這些自我調(diào)節(jié)方式，患者能夠更好地應(yīng)對工作中的挑戰(zhàn)，保持良好的工作狀態(tài)。5.2.2外在因素社會(huì)支持是乳腺癌患者成功重返工作的關(guān)鍵外在因素。家人的理解和支持為患者提供了堅(jiān)實(shí)的情感后盾。患者D感激地說：“我生病期間，家人一直鼓勵(lì)我，照顧我的生活，讓我沒有后顧之憂。他們還幫我一起準(zhǔn)備重返工作的事情，給了我很大的信心?！奔胰嗽谏钌系恼疹櫋⒔?jīng)濟(jì)上的支持以及情感上的鼓勵(lì)，使患者能夠安心養(yǎng)病并順利重返工作。朋友和同事的關(guān)心也對患者起到了重要的支持作用。患者E回憶道：“生病后，朋友們經(jīng)常來看我，給我?guī)Ш贸缘模阄伊奶??；氐焦ぷ鲘徫缓?，同事們也很照顧我，幫我分?dān)一些工作任務(wù)，讓我能慢慢適應(yīng)工作節(jié)奏?！迸笥训呐惆楹完P(guān)心讓患者感受到溫暖，緩解了孤獨(dú)感；同事的理解和幫助則營造了良好的工作氛圍，使患者能夠順利融入工作環(huán)境。工作環(huán)境的支持同樣不可或缺。一些患者所在的單位為她們提供了靈活的工作時(shí)間和合理的工作安排，幫助她們更好地平衡工作和身體恢復(fù)?；颊逨說：“單位知道我的情況后，允許我每天提前一個(gè)小時(shí)下班去做康復(fù)治療，工作任務(wù)也給我安排得比較輕松，讓我有足夠的時(shí)間恢復(fù)身體?！边@種人性化的工作安排減輕了患者的工作壓力，使其能夠在身體條件允許的情況下逐步恢復(fù)工作。此外，患者自身的身體恢復(fù)情況也是影響重返工作的重要因素。經(jīng)過積極的治療和康復(fù)鍛煉，患者的身體機(jī)能逐漸恢復(fù)，為重返工作提供了物質(zhì)基礎(chǔ)?；颊逩表示：“我按照醫(yī)生的建議，每天堅(jiān)持鍛煉，注意飲食，身體恢復(fù)得很快，這才讓我有信心和能力回到工作崗位?！绷己玫纳眢w狀態(tài)使患者能夠適應(yīng)工作的體力和精力需求，順利開展工作。5.3討論5.3.1內(nèi)在因素的重要性內(nèi)在因素在乳腺癌患者成功重返工作中發(fā)揮著關(guān)鍵作用。積極的心理調(diào)適和堅(jiān)定的信念是患者克服困難、重返工作的強(qiáng)大動(dòng)力源泉。乳腺癌的診斷和治療對患者的心理造成巨大沖擊，恐懼、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒常常困擾著患者。然而，那些能夠積極面對疾病，通過自我暗示、心理建設(shè)等方式重建信心的患者，更有可能邁出重返工作的步伐。如患者A在患病初期雖感到絕望，但憑借堅(jiān)定的信念，不斷鼓勵(lì)自己，逐漸克服了心理障礙，為重返工作奠定了心理基礎(chǔ)。這表明，心理狀態(tài)對患者的行為具有顯著影響，積極的心態(tài)能夠增強(qiáng)患者的心理韌性，使其更有勇氣和能力應(yīng)對重返工作過程中的各種挑戰(zhàn)。設(shè)定明確目標(biāo)也是推動(dòng)患者重返工作的重要內(nèi)在因素。目標(biāo)為患者提供了行動(dòng)的方向和動(dòng)力，使他們在康復(fù)過程中保持專注和積極?；颊連制定的康復(fù)計(jì)劃，不僅幫助其有計(jì)劃地恢復(fù)身體，還在心理上強(qiáng)化了重返工作的意愿和決心。通過將大目標(biāo)分解為具體的小目標(biāo)，如每天的鍛煉計(jì)劃、按時(shí)接受治療等，患者能夠逐步看到自己的進(jìn)步，增強(qiáng)自信心，從而更有動(dòng)力朝著重返工作的目標(biāo)前進(jìn)。這種目標(biāo)導(dǎo)向的行為模式有助于患者在康復(fù)過程中保持積極的心態(tài)，提高重返工作的準(zhǔn)備度。自我調(diào)節(jié)情緒和緩解壓力的能力同樣至關(guān)重要。乳腺癌患者在康復(fù)和重返工作過程中，不可避免地會(huì)面臨各種壓力和負(fù)面情緒。學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，如通過散步、聽音樂等方式緩解壓力，能夠幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，更好地適應(yīng)工作和生活?；颊逤選擇在下班后去公園散步、聽音樂，有效地釋放了工作和生活中的壓力，使自己能夠以更輕松的狀態(tài)投入到工作中。這說明患者具備良好的自我調(diào)節(jié)能力，可以更好地應(yīng)對工作中的壓力，維持工作與生活的平衡，提高工作效率和生活質(zhì)量?；谝陨戏治?，為提高乳腺癌患者的重返工作準(zhǔn)備度，應(yīng)加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)。醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供專業(yè)的心理咨詢服務(wù)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，克服恐懼和焦慮情緒，樹立積極的心態(tài)。同時(shí)，開展心理輔導(dǎo)課程，教授患者心理調(diào)適技巧，如放松訓(xùn)練、認(rèn)知重構(gòu)等，提高患者的自我心理調(diào)節(jié)能力。鼓勵(lì)患者設(shè)定明確的康復(fù)和重返工作目標(biāo)，并為其提供必要的指導(dǎo)和支持，幫助患者將目標(biāo)細(xì)化為具體的行動(dòng)計(jì)劃，增強(qiáng)患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的信心和動(dòng)力。5.3.2外在因素的影響外在因素對乳腺癌患者成功重返工作也具有不可忽視的影響。社會(huì)支持作為關(guān)鍵的外在因素，為患者提供了情感、實(shí)際和信息等多方面的支持，是患者重返工作的重要保障。家人的理解和支持在患者的康復(fù)和重返工作過程中起著核心作用。家人不僅在生活上給予患者無微不至的照顧，減輕患者的生活負(fù)擔(dān)，讓其能夠?qū)Ｗ⒂诳祻?fù)和工作；還在情感上給予鼓勵(lì)和安慰，成為患者堅(jiān)強(qiáng)的后盾，增強(qiáng)患者的心理安全感和自信心?；颊逥在家人的全方位支持下，能夠安心養(yǎng)病并順利重返工作，充分體現(xiàn)了家人支持的重要性。因此，應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的教育和指導(dǎo)，提高家屬對患者心理和生理需求的認(rèn)識，鼓勵(lì)家屬積極參與患者的康復(fù)過程，給予患者更多的關(guān)心和支持。朋友和同事的關(guān)心同樣對患者的重返工作產(chǎn)生積極影響。朋友的陪伴和關(guān)心可以豐富患者的社交生活，緩解患者在患病期間的孤獨(dú)感和焦慮情緒，使患者感受到溫暖和關(guān)愛，增強(qiáng)其心理韌性。同事的理解和幫助則有助于患者更好地融入工作環(huán)境，減輕工作壓力?；颊逧在朋友和同事的關(guān)心與幫助下，順利適應(yīng)了工作節(jié)奏，這表明良好的人際關(guān)系能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造一個(gè)積極的工作和生活氛圍，促進(jìn)患者順利重返工作。為了進(jìn)一步發(fā)揮朋友和同事的支持作用，可以組織患者與朋友、同事之間的交流活動(dòng)，增進(jìn)彼此的了解和溝通；同時(shí)，鼓勵(lì)同事在工作中給予患者適當(dāng)?shù)膸椭椭С郑瑺I造友好、包容的工作氛圍。工作環(huán)境的支持對于乳腺癌患者重返工作至關(guān)重要。靈活的工作時(shí)間和合理的工作安排能夠充分考慮患者的身體狀況和康復(fù)需求，減輕患者的工作壓力，使患者能夠在身體條件允許的情況下逐步恢復(fù)工作?；颊逨所在單位提供的人性化工作安排，使其能夠更好地平衡工作和身體恢復(fù)，為患者順利重返工作提供了便利條件。因此，雇主應(yīng)增強(qiáng)對乳腺癌患者的理解和支持，制定相應(yīng)的政策和措施，為患者提供靈活的工作時(shí)間、調(diào)整工作任務(wù)分配等，幫助患者更好地適應(yīng)工作。政府也可以出臺相關(guān)政策，鼓勵(lì)企業(yè)關(guān)注員工的健康需求，為患病員工提供必要的支持和幫助。身體恢復(fù)情況是患者重返工作的物質(zhì)基礎(chǔ)。經(jīng)過積極的治療和康復(fù)鍛煉，患者身體機(jī)能