牙根折裂的影像表現(xiàn)我們從這樣一位患者開始患者主訴左下后牙咬合痛6月。臨床檢查：36牙體未見明顯齲壞及隱裂紋，頰側牙槽黏膜處未見竇道，未探及牙周袋，叩（+），松動I°，咬診疼痛，冷診正常。主訴根尖片如圖：02.03.04.圖36根尖片，牙體完整，牙周膜間隙增寬，根分叉區(qū)骨質密度減低根尖片分析牙髓病？根尖周??？牙周病？根尖片分析當然，還有一個可能的診斷不容忽視，這就是我們今天要討論的內容——牙根折裂。牙根折裂，在牙體牙髓教材上又稱為牙根縱裂，是指牙齒組織在某些刺激因素，長期、緩慢的持續(xù)性作用下，發(fā)生的牙齒完整性的破壞。根尖片分析這部分患者常有咬硬物史或咬硬物的習慣，最常見于下頜第一磨牙的近中根；臨床癥狀不典型，易于與牙髓病、根尖周病及牙周病相混淆。由于病變的破壞發(fā)生在深部的牙根區(qū)，所以影像學檢查是非常重要的診斷依據(jù)。牙根折裂常見的病因包括創(chuàng)傷性咬合力、發(fā)生了牙槽骨重度吸收的牙周疾病、根管治療后疾??；樁釘、牙冠充填體、冠橋修復的操作設計不當；當牙齒發(fā)生牙內吸收時，根管壁會變薄，牙根脆弱，嚴重時也可發(fā)生折裂。牙根折裂病因當患者出現(xiàn)相應的臨床癥狀時，可先選擇根尖片初步檢查，對于沿牙根頰舌向的縱行折裂，并伴折片移位的病變，根尖片與三維CBCT影像的檢出率相差不大。圖36牙根折裂，近中根根管影像增寬???。診斷流程-影像學檢查選擇圖

曲面體層片——雙側下頜第一磨牙牙根折裂?影像學檢查如果患者多顆牙齒同時出現(xiàn)臨床癥狀，也可以選擇拍攝曲面體層片。?由于二維平片的投照技術原因，對于近遠中折裂、折片移位不明顯的患牙檢出效能不佳。通過根尖片或曲面體層片的初篩，未見確切牙根折裂影像，但是臨床癥狀又高度提示牙根折裂的患者，可以選擇CBCT進一步檢查。診斷流程-影像學檢查選擇圖

同一患者根尖片及CBCT水平面???診斷流程-影像學檢查選擇文章開頭提到的病例中，患者又進行了CBCT檢查，如圖所示，水平層面可以看到36近中根貫通頰舌向的折線?？偨Y牙根折裂的折線方向可以是縱行、橫行或斜行，但以縱行多見；早期表現(xiàn)為根管影像局部或全部增寬、根尖孔擴大，折線常沿牙根長軸向冠方縱行；隨著病變發(fā)展，折片分離，常伴有根周及根分叉區(qū)牙槽骨吸收；對牙根折裂患牙影像表現(xiàn)總結如下：牙根折裂患牙影像表現(xiàn)圖

牙根折裂根尖片參考文獻：（1）鄭廣寧李繼遙.

牙根折裂的影像診斷[J].華西口腔醫(yī)學雜志,

doi:10.7518/hxkq.2016.01.001.（2）張組燕.口腔頜面醫(yī)學影像診斷學.第7版[M].人民衛(wèi)生出版社,2020.牙根折裂患牙影像表現(xiàn)那么，今后在臨床中遇到牙體完整，