膽總管結(jié)石大頭醫(yī)生編輯整理英文名稱calculusofcommonbileduct別名commonductstones;結(jié)石性膽總管炎類別肝膽外科/肝內(nèi)外膽道結(jié)石ICD號K80.8概述膽總管結(jié)石多位于膽總管的中下段。但隨著結(jié)石增多、增大和膽總管擴(kuò)張、結(jié)石堆積或上下移動(dòng),常累及肝總管。膽總管結(jié)石的含義實(shí)際上應(yīng)包括肝總管在內(nèi)的整個(gè)肝外膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石的來源分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分,它可在膽總管中形成,或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過膽囊管下降到膽總管流行病學(xué)繼發(fā)性膽總管結(jié)石的發(fā)生率,各家報(bào)道有較大的差異。國內(nèi)報(bào)道膽囊及膽總管同時(shí)存在結(jié)石者占膽石病例的5%~29%,平均18%。我國1983~1985年和1992年的兩次調(diào)查,膽囊及膽總均有結(jié)石者分別占膽石病的11%和92%,分別占膽囊結(jié)石病例的20.9%和11.5%。國外報(bào)告膽囊結(jié)石病人的膽總管含石率為10%~15%,并隨膽囊結(jié)石病程延長,繼發(fā)性膽總管結(jié)石相對増多原發(fā)性膽總管結(jié)石,西方國家很少見,東方各國多發(fā)。我國20世紀(jì)50年代原發(fā)性膽管結(jié)石約占膽石病的50%左右。流行病學(xué)1983~1985年全國川307例膽石癥手術(shù)病例調(diào)查結(jié)果,膽囊結(jié)石相對構(gòu)成比平均為52.8%。膽囊與膽管均有結(jié)石為10.9%。肝外膽管結(jié)石占201%,肝內(nèi)膽管結(jié)石16.2%,實(shí)際的原發(fā)性膽管結(jié)石應(yīng)為363%。1992年我國第2次調(diào)查結(jié)果相對構(gòu)成比有明顯變化:膽囊結(jié)石平均為799%,膽囊、膽管結(jié)石9.2%,肝外膽管結(jié)石61%,肝內(nèi)膽管結(jié)石4.7%,原發(fā)性膽管結(jié)石平均為10.8%。這與我國20世紀(jì)80年代以后生活水平提高、飲食結(jié)構(gòu)改變和衛(wèi)生條件改善密切相關(guān)。流行病學(xué)不過這兩次調(diào)查資料主要來自各省、市級的大醫(yī)院,對于農(nóng)村和基層醫(yī)院的資料尚覺不足。我國幅員遼闊、人口眾多,地理環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)和衛(wèi)生條件的差異很大,其發(fā)病構(gòu)成比亦有較大差別?？偟臓顩r為我國南方地區(qū)和農(nóng)村的原發(fā)性膽管結(jié)石發(fā)病率要比西北地區(qū)和城市的發(fā)病率高。如廣西地區(qū)1991~1999年膽石病調(diào)查的構(gòu)成比肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石仍分別占236%和358%,農(nóng)民占367%和531%。因此目前我國原發(fā)性膽管結(jié)石仍然是肝膽外科的重要課題。流行病學(xué)原發(fā)性膽總管結(jié)石,可在膽總管內(nèi)形成或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降至膽總管。全國4197例