drg付費考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG付費的基本單元是（）A.病種B.病例組合C.科室D.醫(yī)院答案：B2.以下哪項不是DRG分組的主要依據(jù)（）A.年齡B.性別C.醫(yī)院等級D.疾病診斷答案：C3.DRG付費有助于控制（）A.醫(yī)療質(zhì)量B.醫(yī)療費用C.醫(yī)療服務(wù)范圍D.以上都是答案：B4.在DRG中，同一組內(nèi)病例的（）具有相似性。A.治療方法B.資源消耗C.疾病嚴(yán)重程度D.以上都是答案：D5.最早開始研究DRG的國家是（）A.英國B.美國C.德國D.日本答案：B6.DRG付費中，病例的分組是由（）完成的。A.醫(yī)生B.護(hù)士C.專門的分組器D.醫(yī)保部門工作人員答案：C7.以下關(guān)于DRG付費對醫(yī)院的影響，錯誤的是（）A.促進(jìn)醫(yī)院成本控制B.可能導(dǎo)致醫(yī)院推諉重癥患者C.激勵醫(yī)院提高醫(yī)療效率D.對醫(yī)院管理沒有影響答案：D8.以下哪種情況可能導(dǎo)致DRG分組錯誤（）A.診斷信息不準(zhǔn)確B.治療過程復(fù)雜C.新技術(shù)的應(yīng)用D.以上都是答案：D9.DRG付費下，醫(yī)院為了獲得合理補償，需要（）A.增加不必要的檢查B.優(yōu)化診療流程C.拒絕醫(yī)?；颊逥.提高藥品價格答案：B10.與傳統(tǒng)按項目付費相比，DRG付費（）A.更能體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價值B.更容易計算醫(yī)療費用C.對醫(yī)療質(zhì)量影響更大D.對醫(yī)院收入影響更小答案：A二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.DRG的核心要素包括（）A.疾病診斷B.治療方式C.年齡D.住院天數(shù)答案：ABC2.以下哪些因素會影響DRG分組（）A.合并癥B.并發(fā)癥C.入院途徑D.出院狀態(tài)答案：ABC3.DRG付費對醫(yī)療服務(wù)提供方的積極影響有（）A.提高管理水平B.促進(jìn)臨床路徑的優(yōu)化C.加強成本核算D.減少醫(yī)療服務(wù)的提供答案：ABC4.在DRG付費體系下，醫(yī)院需要關(guān)注（）A.病例組合指數(shù)（CMI）B.成本-效益比C.患者滿意度D.醫(yī)保報銷比例答案：ABC5.以下屬于DRG付費可能面臨的挑戰(zhàn)有（）A.分組方案的合理性B.數(shù)據(jù)質(zhì)量問題C.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的保障D.不同地區(qū)醫(yī)療資源差異答案：ABCD6.為了適應(yīng)DRG付費，醫(yī)院可以采取的措施有（）A.加強病案管理B.開展成本效益分析C.培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員D.減少高成本治療項目答案：ABC7.以下關(guān)于DRG付費中數(shù)據(jù)的作用，正確的有（）A.數(shù)據(jù)是分組的基礎(chǔ)B.數(shù)據(jù)用于評估醫(yī)療質(zhì)量C.數(shù)據(jù)用于監(jiān)測費用變化D.數(shù)據(jù)用于確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD8.與DRG付費相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量管理指標(biāo)包括（）A.治愈率B.再入院率C.并發(fā)癥發(fā)生率D.平均住院日答案：ABCD9.DRG付費下，醫(yī)保部門的主要職能包括（）A.制定分組方案B.確定支付標(biāo)準(zhǔn)C.監(jiān)督醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量D.調(diào)整分組規(guī)則答案：ABCD10.影響DRG付費下醫(yī)院收益的因素有（）A.分組準(zhǔn)確性B.成本控制C.服務(wù)量D.醫(yī)保政策調(diào)整答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.DRG付費只考慮疾病診斷，不考慮治療方式。（）答案：錯誤2.所有的醫(yī)療病例都能準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行DRG分組。（）答案：錯誤3.DRG付費會促使醫(yī)院更加注重醫(yī)療成本的控制。（）答案：正確4.在DRG付費模式下，醫(yī)院為了盈利可以減少必要的醫(yī)療服務(wù)。（）答案：錯誤5.美國的DRG付費體系完全適用于中國的醫(yī)療環(huán)境。（）答案：錯誤6.DRG付費下，醫(yī)院的高CMI值一定代表高收益。（）答案：錯誤7.準(zhǔn)確的疾病診斷信息對DRG分組至關(guān)重要。（）答案：正確8.只要醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)確定，DRG付費就不會有爭議。（）答案：錯誤9.DRG付費有助于減少醫(yī)?；鸬睦速M。（）答案：正確10.醫(yī)院不需要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行DRG相關(guān)知識的培訓(xùn)。（）答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述DRG付費的主要目的。答案：DRG付費的主要目的是控制醫(yī)療費用不合理增長，同時激勵醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，促使醫(yī)院合理利用醫(yī)療資源，在保障患者醫(yī)療服務(wù)的前提下，實現(xiàn)醫(yī)?；鸬挠行褂?。2.列舉兩個DRG付費下醫(yī)院可能面臨的問題。答案：一是可能存在推諉重癥患者情況，因為重癥患者可能消耗更多資源且影響DRG付費收益；二是數(shù)據(jù)管理難度增加，準(zhǔn)確的病案數(shù)據(jù)對DRG分組和付費至關(guān)重要，數(shù)據(jù)收集、整理、上報等環(huán)節(jié)容易出現(xiàn)問題。3.說明DRG分組中合并癥和并發(fā)癥的重要性。答案：合并癥和并發(fā)癥影響疾病的嚴(yán)重程度、治療難度和資源消耗。在DRG分組中，考慮它們有助于將病例分到更合適的組，使同組病例資源消耗相似，從而準(zhǔn)確確定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，保證付費的合理性。4.簡要解釋病例組合指數(shù)（CMI）在DRG付費中的意義。答案：CMI反映了醫(yī)院收治病例的復(fù)雜程度和資源消耗程度。較高的CMI意味著醫(yī)院收治的病例病情更復(fù)雜、資源消耗更多，在DRG付費中，可影響醫(yī)院的醫(yī)保收入等方面，也可用于評估醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論DRG付費對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量可能產(chǎn)生的影響。答案：DRG付費可能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促使醫(yī)院優(yōu)化診療流程、減少不必要的醫(yī)療行為。但也可能導(dǎo)致醫(yī)院為控制成本而減少必要服務(wù)，若監(jiān)管不到位會影響質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)在保證質(zhì)量前提下合理控制成本，醫(yī)保加強監(jiān)管。2.如何提高DRG分組的準(zhǔn)確性？答案：提高數(shù)據(jù)質(zhì)量，確保診斷、治療等信息準(zhǔn)確。完善分組規(guī)則，考慮更多影響因素。加強人員培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)和醫(yī)保工作人員對DRG的認(rèn)識和操作能力。建立審核機制，對分組結(jié)果進(jìn)行審核。3.分析DRG付費下醫(yī)院與醫(yī)保部門的關(guān)系。答案：醫(yī)保部門制定規(guī)則、確定支付標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督醫(yī)院。醫(yī)院需遵循規(guī)則，在醫(yī)保支付下合理診療、控制成本。二者相互制約又相互促進(jìn)，醫(yī)保保障基金合理使用，