醫(yī)院藥物性廢物管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院藥物性廢物的管理，防止藥物性廢物對人體健康和環(huán)境造成危害，根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有產(chǎn)生、收集、運(yùn)輸、貯存、處置藥物性廢物的科室和個(gè)人。（三）定義藥物性廢物是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品，包括：1.廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安、司莫司汀、卡莫司汀、順鉑等?？梢芍掳┬运幬?，如：亞砷酸、亞砷酸鉀、氨芥、甲氨蝶呤、苯丙氨酸氮芥等。免疫抑制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等。二、職責(zé)分工（一）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物性廢物管理的規(guī)章制度，并監(jiān)督實(shí)施。2.定期對醫(yī)院藥物性廢物管理工作進(jìn)行檢查和指導(dǎo)，對存在的問題提出整改意見。3.組織開展醫(yī)院藥物性廢物管理知識的培訓(xùn)和宣傳工作。（二）各臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室藥物性廢物的分類收集、暫存，并做好記錄。2.對本科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行藥物性廢物管理知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對藥物性廢物管理重要性的認(rèn)識。3.配合醫(yī)院感染管理部門做好藥物性廢物管理的各項(xiàng)工作。（三）后勤部門1.負(fù)責(zé)提供藥物性廢物收集、運(yùn)輸、貯存所需的設(shè)施、設(shè)備，并確保其正常運(yùn)行。2.按照規(guī)定的時(shí)間和路線，將藥物性廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的貯存地點(diǎn)或處置單位。（四）藥劑科1.負(fù)責(zé)對過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品進(jìn)行集中回收，并做好記錄。2.協(xié)助醫(yī)院感染管理部門做好藥物性廢物管理的相關(guān)工作。（五）醫(yī)務(wù)科1.將藥物性廢物管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對違反藥物性廢物管理制度的行為進(jìn)行調(diào)查和處理。2.協(xié)調(diào)各科室之間在藥物性廢物管理工作中的關(guān)系，確保各項(xiàng)工作順利進(jìn)行。三、藥物性廢物的分類收集（一）分類原則1.根據(jù)藥物性廢物的類別、特性和數(shù)量，選擇合適的包裝容器進(jìn)行分類收集。2.嚴(yán)禁將藥物性廢物與其他醫(yī)療廢物混合收集。（二）包裝要求1.廢棄的一般性藥品，應(yīng)裝入密封袋內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、日期等信息。2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，應(yīng)裝入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，貼上警示標(biāo)識，注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、日期等信息。3.廢棄的疫苗、血液制品等，應(yīng)裝入專用的冷藏箱或保溫箱內(nèi)，貼上標(biāo)簽，注明疫苗或血液制品名稱、規(guī)格、數(shù)量、日期等信息，并保持冷藏或保溫狀態(tài)。（三）收集方法1.各臨床科室在診療過程中產(chǎn)生的藥物性廢物，應(yīng)由專人負(fù)責(zé)分類收集，并放置在科室指定的暫存地點(diǎn)。2.收集人員在收集藥物性廢物時(shí)，應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如手套、口罩等，避免直接接觸藥物性廢物。3.收集過程中，應(yīng)注意輕拿輕放，避免藥物性廢物泄漏、溢出。4.收集完成后，應(yīng)及時(shí)對收集容器進(jìn)行清潔和消毒。四、藥物性廢物的暫存（一）暫存地點(diǎn)要求1.醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的藥物性廢物暫存地點(diǎn)，暫存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，并有明顯的警示標(biāo)識。2.暫存地點(diǎn)應(yīng)具備防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等功能，并保持清潔衛(wèi)生。3.暫存地點(diǎn)應(yīng)配備必要的設(shè)施、設(shè)備，如冷藏箱、保溫箱、稱重設(shè)備、消毒設(shè)備等。（二）暫存時(shí)間藥物性廢物暫存時(shí)間不得超過2天，特殊情況除外。（三）暫存管理1.藥物性廢物應(yīng)分類存放于暫存地點(diǎn)的不同區(qū)域，并做好標(biāo)識。2.暫存地點(diǎn)應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)管理，定期對藥物性廢物進(jìn)行檢查和清理，確保暫存地點(diǎn)的環(huán)境衛(wèi)生。3.對暫存的藥物性廢物，應(yīng)建立詳細(xì)的臺賬，記錄藥物性廢物的來源、種類、數(shù)量、去向等信息。五、藥物性廢物的運(yùn)輸（一）運(yùn)輸人員要求1.運(yùn)輸藥物性廢物的人員應(yīng)經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，熟悉藥物性廢物的特性和運(yùn)輸要求，掌握防護(hù)知識和技能。2.運(yùn)輸人員應(yīng)穿戴好防護(hù)用品，如工作服、手套、口罩、帽子等，避免直接接觸藥物性廢物。（二）運(yùn)輸工具要求1.運(yùn)輸藥物性廢物應(yīng)使用專用的運(yùn)輸工具，運(yùn)輸工具應(yīng)具備防滲漏、防遺撒等功能，并定期進(jìn)行清潔和消毒。2.運(yùn)輸工具應(yīng)根據(jù)藥物性廢物的類別、特性和數(shù)量，選擇合適的包裝容器進(jìn)行裝載，確保運(yùn)輸過程中藥物性廢物不泄漏、不溢出。（三）運(yùn)輸過程管理1.運(yùn)輸藥物性廢物時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間和路線行駛，不得隨意更改運(yùn)輸路線。2.運(yùn)輸過程中，應(yīng)注意保持運(yùn)輸工具的清潔衛(wèi)生，避免藥物性廢物污染環(huán)境。3.運(yùn)輸完成后，應(yīng)對運(yùn)輸工具進(jìn)行清潔和消毒，并做好記錄。六、藥物性廢物的處置（一）處置原則1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，將藥物性廢物交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。2.嚴(yán)禁將藥物性廢物自行處置或混入生活垃圾中。（二）處置流程1.醫(yī)院與有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.醫(yī)院定期將藥物性廢物轉(zhuǎn)運(yùn)至集中處置單位，并提供詳細(xì)的交接清單，雙方簽字確認(rèn)。3.集中處置單位按照國家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，對藥物性廢物進(jìn)行無害化處置，并將處置結(jié)果反饋給醫(yī)院。七、監(jiān)督管理（一）定期檢查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院藥物性廢物管理工作進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括：1.藥物性廢物的分類收集、暫存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)是否符合本制度的要求。2.各科室對藥物性廢物管理知識的培訓(xùn)情況。3.藥物性廢物管理臺賬的建立和記錄情況。（二）不定期抽查醫(yī)院感染管理部門應(yīng)不定期對醫(yī)院藥物性廢物管理工作進(jìn)行抽查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改情況。（三）違規(guī)處理對違反本制度的科室和個(gè)人，醫(yī)院將按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的，將依法追究其法律責(zé)任。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院應(yīng)制定藥物性廢物管理知識培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：1.藥物性廢物管理的法律法規(guī)和規(guī)章制度。2.藥物性廢物的分類、收集、暫存、運(yùn)輸、處置等知識和技能。3.藥物性廢物對人體健康和環(huán)境的危害及防護(hù)措施。（二）培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（三）宣傳教育醫(yī)院應(yīng)通過多種渠道，如宣傳欄、宣傳手冊、微信公眾號等，開展藥物性廢物管理知識的宣傳教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員和患者對藥物性廢物管理重要性的認(rèn)識。九、應(yīng)急預(yù)案（一）應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.成立醫(yī)院藥物性廢物管理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)院感染管理部門、后勤部門、藥劑科、醫(yī)務(wù)科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人。2.應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)是：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物性廢物管理應(yīng)急預(yù)案；組織協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作；及時(shí)向上級主管部門報(bào)告應(yīng)急處置情況。（二）應(yīng)急處置流程1.當(dāng)發(fā)生藥物性廢物泄漏、溢出等突發(fā)事件時(shí)，現(xiàn)場工作人員應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，如穿戴好防護(hù)用品、對泄漏區(qū)域進(jìn)行隔離、清理泄漏物等，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門。2.醫(yī)院感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即組織人員趕赴現(xiàn)場，按照應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置，同時(shí)通知后勤部門、藥劑科等相關(guān)科室做好配合工作。3.對泄漏的藥物性廢物，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝，并轉(zhuǎn)運(yùn)至指定的貯存地點(diǎn)或處置單位進(jìn)行處理。4.對受到藥物性廢物污染的區(qū)域和物品，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，防止污染擴(kuò)散。5.在應(yīng)急處置過程中，應(yīng)做好記錄，包括事件發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、