演講人：日期:兒科急診常見疾病案例CATALOGUE目錄01感染性疾病處置02呼吸系統(tǒng)急癥應對03消化系統(tǒng)急癥管理04創(chuàng)傷與意外傷害急救05過敏與中毒反應處理06危重癥早期識別01感染性疾病處置高熱驚厥處理流程初步評估藥物治療緊急處理降溫治療確定患兒是否出現(xiàn)熱性驚厥，排除其他原因?qū)е碌捏@厥，如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝性疾病等。將患兒置于安全環(huán)境中，保持呼吸道通暢，防止意外傷害，觀察驚厥表現(xiàn)。給予抗驚厥藥物，如地西泮、咪達唑侖等，以控制驚厥發(fā)作。及時采取物理降溫或藥物降溫措施，以降低患兒體溫，避免驚厥持續(xù)或加重。急性胃腸炎診療要點臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)治療原則預防措施嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等，嚴重者可出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。根據(jù)臨床表現(xiàn)、體查和大便常規(guī)、血常規(guī)等檢查結(jié)果綜合判斷。調(diào)整飲食，預防和糾正脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒，合理使用抗生素和腸黏膜保護劑。加強飲食衛(wèi)生管理，避免接觸感染源，增強免疫力。高熱、精神神經(jīng)癥狀（如嗜睡、易驚、煩躁等）、呼吸節(jié)律改變、心率增快、面色蒼白等。依據(jù)病毒學檢測、臨床表現(xiàn)和流行病學資料進行綜合判斷。及時轉(zhuǎn)診至定點醫(yī)院，采取綜合治療措施，包括抗病毒、降顱壓、液體療法等。加強衛(wèi)生宣傳，做好個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免接觸患者及其分泌物、排泄物等。手足口病重癥識別重癥表現(xiàn)診斷標準治療策略預防措施02呼吸系統(tǒng)急癥應對哮喘急性發(fā)作急救評估病情觀察患兒呼吸頻率、深度及呼吸困難程度，判斷哮喘發(fā)作嚴重程度。02040301糖皮質(zhì)激素治療盡早使用糖皮質(zhì)激素，如地塞米松或甲潑尼龍，以減輕氣道炎癥和水腫。快速緩解藥物給予短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇，或抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨，快速緩解支氣管痙攣。氧療與輔助呼吸給予吸氧，如病情嚴重，需進行機械通氣，確?；純貉鹾?。急性喉炎分級管理輕度喉炎重度喉炎中度喉炎表現(xiàn)為喉部輕微疼痛，聲音輕度嘶啞，不伴呼吸困難?？山o予霧化吸入糖皮質(zhì)激素，如布地奈德，以減輕喉部水腫。喉部疼痛加重，聲音嘶啞明顯，出現(xiàn)輕度呼吸困難。除霧化吸入外，還需給予全身糖皮質(zhì)激素治療，如口服或靜脈注射地塞米松。喉部疼痛劇烈，聲音嘶啞幾乎無法發(fā)聲，出現(xiàn)嚴重呼吸困難。需立即進行氣管插管或氣管切開，確保呼吸道通暢，同時給予全身糖皮質(zhì)激素治療。異物吸入緊急處理海姆立克急救法對于嬰幼兒及兒童，可采用海姆立克急救法進行急救，通過沖擊上腹部使異物排出。01胸部按壓法對于較大兒童或無法實施海姆立克急救法的患兒，可采用胸部按壓法，通過按壓胸部使異物排出。02緊急就醫(yī)如異物無法排出，或患兒出現(xiàn)呼吸困難、昏迷等嚴重癥狀，應立即就醫(yī)，進行進一步處理。0303消化系統(tǒng)急癥管理腸套疊超聲診斷腸套疊在超聲下呈現(xiàn)為“同心圓”或“靶環(huán)征”特征。腸套疊典型超聲表現(xiàn)超聲診斷的優(yōu)勢鑒別診斷超聲檢查具有無創(chuàng)、無輻射、操作簡便、可重復性強等特點，是診斷腸套疊的首選檢查方法。需與腸梗阻、腸旋轉(zhuǎn)不良、腸系膜淋巴結(jié)炎等疾病進行鑒別。病史詢問轉(zhuǎn)移性右下腹痛是急性闌尾炎的典型癥狀，但需注意部分患兒癥狀不典型。體格檢查右下腹壓痛、反跳痛是急性闌尾炎的重要體征，但需注意與其他腹部疾病進行鑒別。實驗室檢查白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高有助于診斷，但并非特異性指標。影像學檢查超聲或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫，對診斷有重要價值。急性闌尾炎鑒別要點脫水程度評估標準輕度脫水重度脫水中度脫水評估指標患兒出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性降低等癥狀，但精神狀態(tài)尚好?；純撼霈F(xiàn)精神萎靡、眼窩凹陷、哭鬧時淚水減少等癥狀，需及時補液治療。患兒出現(xiàn)嗜睡、昏迷、無尿等嚴重癥狀，需立即進行搶救治療，以免危及生命。根據(jù)患兒的體重變化、皮膚彈性、尿量、精神狀態(tài)等綜合評估脫水程度。04創(chuàng)傷與意外傷害急救頭部外傷風險分層輕微頭部外傷包括頭皮血腫、頭皮擦傷等，通常不會引起嚴重并發(fā)癥，但需觀察72小時，警惕顱內(nèi)出血。01中度頭部外傷包括腦震蕩、顱骨骨折等，可能導致短暫的意識喪失或頭痛、嘔吐等癥狀，需及時就醫(yī)。02重度頭部外傷包括顱內(nèi)出血、腦挫裂傷等，可能導致嚴重的腦功能損害，甚至危及生命，需立即就醫(yī)。03骨折固定基本原則穩(wěn)定性固定減輕疼痛保持關節(jié)功能密切觀察通過夾板、繃帶等工具將骨折部位固定，防止骨折端移位，減輕疼痛。固定時要避免過緊或過松，以免造成神經(jīng)和血管壓迫，加重疼痛。固定時要保持關節(jié)的功能位，以便后期康復。固定后需密切觀察患肢的末梢血運和感覺，如有異常及時處理。用冷水浸泡或沖洗燒傷部位，以降低皮膚溫度，減輕燒傷程度。冷卻處理燒傷燙傷初步處理迅速去除燒傷部位的衣物，避免熱力繼續(xù)作用于皮膚。去除衣物用干凈的紗布或布巾覆蓋燒傷部位，避免感染。保護傷口可給予止痛藥緩解疼痛，同時密切觀察病情變化，及時就醫(yī)。疼痛處理05過敏與中毒反應處理食物過敏休克應對6px6px6px迅速識別并避免繼續(xù)食用引起過敏的食物。立即停止食用過敏食物將患兒頭部偏向一側(cè)，以便嘔吐物或分泌物排出，防止窒息。保持呼吸道通暢立即在大腿外側(cè)肌肉注射腎上腺素，以緩解嚴重的過敏反應。緊急使用腎上腺素010302立即送往醫(yī)院接受進一步治療，監(jiān)測生命體征。緊急就醫(yī)04藥物過量洗胃指征誤食有毒物質(zhì)如藥物、清潔劑、有毒植物等。02040301出現(xiàn)嚴重不良反應如嘔吐、腹痛、昏迷、抽搐等。藥物劑量明顯超過推薦量根據(jù)患兒的年齡、體重和藥物劑量，判斷是否超過安全范圍。潛在危險藥物如降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜劑等，需及時洗胃以減少吸收。化學中毒解毒策略阻止毒物吸收催吐與洗胃應用解毒劑支持療法盡快脫去受污染的衣物，用大量清水沖洗皮膚，減少毒物吸收。根據(jù)毒物種類和中毒時間，選擇合適的方法進行催吐或洗胃。針對特定的毒物，盡早使用相應的解毒劑進行治療。保持患兒的生命體征穩(wěn)定，如呼吸、循環(huán)、腎臟等功能的支持，以及糾正水電解質(zhì)紊亂。06危重癥早期識別休克代償期體征血壓下降收縮壓低于正常值，脈壓差小，表現(xiàn)為頭暈、心慌。01心率加快由于交感神經(jīng)興奮，心率增快，可超過100次/分。02皮膚變化面色蒼白或發(fā)灰，口唇及肢端發(fā)紺，皮膚濕冷。03尿量減少早期尿量減少，后期甚至無尿。04呼吸衰竭預警信號呼吸頻率增快，鼻翼扇動，三凹征明顯。呼吸困難經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測低于90%。氧飽和度下降精神萎靡、嗜睡或煩躁不安，甚至昏迷。神經(jīng)精神癥狀心率加快，血壓下降，肢端發(fā)涼。循環(huán)系統(tǒng)癥狀心跳驟停復蘇流程判斷患者心跳呼吸停止，立