口腔頜面部損傷的急救演講人：日期:目錄CATALOGUE損傷類型與初步評估緊急處理原則頜面部軟組織損傷急救頜骨骨折應(yīng)急處理特殊損傷并發(fā)癥防控后續(xù)治療與康復(fù)01損傷類型與初步評估PART軟組織與骨組織損傷分類01軟組織損傷包括皮膚、口腔黏膜、皮下組織、肌肉等軟組織的破損或撕裂。02骨組織損傷包括牙齒、頜骨、顴骨、上頜骨、下鼻甲等骨組織的斷裂、移位或缺失。出血量及氣道通暢性判斷出血量評估根據(jù)傷口大小、深度、滲血情況等因素，評估出血的嚴重程度。01氣道通暢性判斷檢查口腔、鼻腔內(nèi)是否有異物或血凝塊，確保呼吸道暢通。02影像學(xué)檢查快速決策快速判斷骨折情況，了解骨折部位、類型及移位情況。X線檢查對頜面部復(fù)雜骨折、軟組織腫脹等情況，CT檢查更為準確。CT檢查02緊急處理原則PART氣道管理及窒息預(yù)防迅速判斷患者是否存在呼吸道阻塞或窒息風(fēng)險，必要時進行緊急氣管插管或氣管切開。評估呼吸道狀況保持呼吸道通暢吸氧采用頭偏向一側(cè)的側(cè)臥位，及時清除口腔分泌物和嘔吐物，保持呼吸道通暢。給予患者高濃度、高流量的氧氣吸入，保證組織供氧?；顒有猿鲅獕浩戎寡▔浩戎寡褂脽o菌紗布或清潔布塊對出血部位進行壓迫，以達到止血目的。01臨時性填塞對于口腔內(nèi)無法直接壓迫的出血部位，可使用碘仿紗條等進行臨時性填塞。02止血藥物可適當(dāng)應(yīng)用止血藥物，但需注意患者的凝血功能和藥物過敏反應(yīng)。03骨折臨時固定技術(shù)鋁制夾板固定對于顴骨、顴弓等部位的骨折，可使用鋁制夾板進行臨時固定，以保持面部輪廓。03對于上頜骨或下頜骨骨折的患者，可使用頜間結(jié)扎技術(shù)進行臨時固定，以減少骨折端的移動。02頜間結(jié)扎固定牙弓夾板固定對于牙列缺失或牙列不穩(wěn)的患者，可使用牙弓夾板進行臨時固定，以避免牙齒移位或脫落。0103頜面部軟組織損傷急救PART創(chuàng)面清創(chuàng)與異物清除使用生理鹽水或雙氧水清洗傷口，清除表面污物。清洗傷口徹底清除傷口內(nèi)的異物，如塵土、沙粒、玻璃碎片等。去除異物剪除挫傷創(chuàng)緣的皮膚及皮下組織，以保證縫合后的愈合。清除失活組織組織復(fù)位縫合適應(yīng)證應(yīng)盡可能保留組織，對齊縫合，恢復(fù)面部形態(tài)。唇、頰部裂傷鼻、耳損傷眼瞼撕裂傷需要修復(fù)時，應(yīng)盡量保留皮膚，將軟骨或骨骼復(fù)位后再縫合。應(yīng)盡可能恢復(fù)眼瞼的解剖結(jié)構(gòu)，避免影響眼球運動和視力?？股厥褂妙A(yù)防感染合理使用抗生素根據(jù)傷口污染程度和患者情況，選擇合適的抗生素進行預(yù)防。01抗生素種類常用青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類等廣譜抗生素。02用藥時間和劑量嚴格按照醫(yī)囑用藥，不得隨意更改用藥時間和劑量。0304頜骨骨折應(yīng)急處理PART牙齒咬合關(guān)系恢復(fù)牙列缺損修復(fù)對于牙齒缺失或無法保留的殘根，應(yīng)及時進行修復(fù)或拔除，以便恢復(fù)牙列的完整性。03通過手法或牽引等方式，將咬合關(guān)系調(diào)整到正常狀態(tài)，確保咀嚼功能恢復(fù)。02咬合關(guān)系調(diào)整牙列結(jié)扎固定使用牙弓夾板、結(jié)扎絲等器材將牙齒固定于正常咬合關(guān)系位置，防止牙齒錯位。01頜間結(jié)扎固定技術(shù)頜間結(jié)扎的適應(yīng)癥適用于上頜骨、下頜骨、顴骨等部位的骨折，尤其是開放性骨折。頜間結(jié)扎的操作方法頜間結(jié)扎的注意事項通過牙齒結(jié)扎、頜間牽引等方式，將上下頜骨固定在一起，促進骨折愈合。結(jié)扎力度要適中，避免過緊或過松；保持口腔衛(wèi)生，防止感染；定期調(diào)整結(jié)扎位置，避免影響咀嚼功能。123開放性骨折抗感染策略及時清除傷口內(nèi)的異物、污染物和壞死組織，減少感染機會。早期清創(chuàng)抗生素應(yīng)用傷口護理根據(jù)傷口情況和細菌培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素預(yù)防感染。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，防止感染；同時注意口腔衛(wèi)生，避免食物殘渣等進入傷口。05特殊損傷并發(fā)癥防控PART顱底骨折鑒別與處理觀察有無熊貓眼征、腦脊液鼻漏，慎填塞鼻孔，避免逆行感染。顱前窩骨折注意耳、鼻出血或腦脊液漏，禁止堵塞，以防顱內(nèi)感染。顱中窩骨折警惕乳突、枕下部瘀斑及吞咽困難，及時行CT檢查明確。顱后窩骨折神經(jīng)血管損傷應(yīng)急干預(yù)神經(jīng)損傷評估面神經(jīng)功能，及時修復(fù)，減少永久性損傷。01血管損傷迅速止血，防止失血性休克，必要時手術(shù)探查。02呼吸道管理保持呼吸道通暢，防止窒息，優(yōu)先處理呼吸道損傷。03創(chuàng)傷性休克早期識別休克指數(shù)計算通過心率與收縮壓比值評估休克程度，指導(dǎo)治療。03密切監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率等生命體征變化。02生命體征監(jiān)測休克早期癥狀精神緊張、興奮或煩躁不安，面色蒼白，手足濕冷等。0106后續(xù)治療與康復(fù)PART口腔功能康復(fù)訓(xùn)練開口練習(xí)咀嚼訓(xùn)練吞咽功能恢復(fù)語言功能恢復(fù)逐步增大口腔開度，恢復(fù)正常的張口度。從軟食逐漸過渡到正常飲食，訓(xùn)練口腔咀嚼功能。通過吞咽訓(xùn)練，提高吞咽功能的協(xié)調(diào)性。進行語音訓(xùn)練，糾正因口腔損傷導(dǎo)致的發(fā)音不清。營養(yǎng)均衡根據(jù)患者身體情況，制定個性化營養(yǎng)補充方案。進食方式調(diào)整根據(jù)患者口腔功能恢復(fù)情況，逐步調(diào)整進食方式，如流食、半流食等?？谇磺鍧嵟c護理指導(dǎo)患者進食后清潔口腔，防止食物殘渣引起感染。飲食禁忌避免食用過于刺激、過硬、過黏等食物，以免影響口腔恢復(fù)。營養(yǎng)支持與進食指導(dǎo)采用藥物、激光等方法使瘢痕軟化、淡化。瘢痕