nicu護(hù)理管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)NICU（新生兒重癥監(jiān)護(hù)室）護(hù)理工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障患兒安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于NICU全體護(hù)理人員。（三）基本原則1.以患兒為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守護(hù)理工作相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范。3.實(shí)行層級(jí)管理，明確各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)。4.持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，不斷提高護(hù)理水平。二、護(hù)理人員崗位職責(zé)（一）護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)1.在護(hù)理部主任和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)NICU的護(hù)理管理工作。2.制定并組織實(shí)施NICU護(hù)理工作計(jì)劃，定期檢查、總結(jié)和匯報(bào)工作。3.負(fù)責(zé)護(hù)理人員的排班、調(diào)配和績(jī)效考核，合理安排人力資源。4.組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。5.負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制，定期檢查護(hù)理工作質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題。6.組織護(hù)理查房和病例討論，指導(dǎo)護(hù)理人員正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作。7.負(fù)責(zé)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)，保障患兒救治工作順利進(jìn)行。8.負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理，制定并落實(shí)護(hù)理安全防范措施，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。9.負(fù)責(zé)病房物資、設(shè)備的管理，確保其正常運(yùn)行和合理使用。10.關(guān)心護(hù)理人員的工作和生活，營(yíng)造良好的工作氛圍。（二）責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)1.負(fù)責(zé)分管患兒的護(hù)理工作，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理等。2.嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)。3.密切觀察患兒病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。4.做好患兒及家屬的心理護(hù)理和健康宣教工作。5.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，保持病房整潔、安靜、舒適。6.參與護(hù)理教學(xué)和科研工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。（三）輔助護(hù)士崗位職責(zé)1.在責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下，協(xié)助完成患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理、翻身拍背等。2.負(fù)責(zé)病房的清潔衛(wèi)生工作，保持病房環(huán)境整潔。3.協(xié)助準(zhǔn)備各種護(hù)理用品和搶救設(shè)備，確保其處于備用狀態(tài)。4.協(xié)助醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)操作，傳遞所需物品。5.觀察患兒的一般情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。（四）護(hù)理組長(zhǎng)崗位職責(zé)1.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房管理工作，負(fù)責(zé)本組護(hù)理工作的組織和協(xié)調(diào)。2.指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士正確執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作，解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。3.參與護(hù)理查房和病例討論，提出護(hù)理建議和改進(jìn)措施。4.負(fù)責(zé)本組護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高團(tuán)隊(duì)整體素質(zhì)。5.協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理質(zhì)量控制工作，對(duì)本組護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。三、護(hù)理工作流程（一）患兒入院護(hù)理流程1.接到入院通知后，責(zé)任護(hù)士做好床位、用物等準(zhǔn)備工作。2.患兒入科時(shí)，與護(hù)送人員核對(duì)患兒信息，檢查患兒病情、皮膚等情況。3.協(xié)助醫(yī)生安置患兒，連接監(jiān)護(hù)設(shè)備，建立靜脈通路。4.進(jìn)行入院評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃。5.向患兒家屬介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度和注意事項(xiàng)。（二）病情觀察護(hù)理流程1.責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視患兒，密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、面色、呼吸、心率、血壓等變化。2.觀察患兒的皮膚、口腔、眼部、耳部等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理。3.觀察各種管道的固定、通暢情況，記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)等。4.發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救和處理。5.準(zhǔn)確記錄病情觀察結(jié)果，做好護(hù)理記錄。（三）基礎(chǔ)護(hù)理流程1.保持患兒皮膚清潔干燥，定時(shí)翻身拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染。2.做好患兒的口腔護(hù)理，每日23次，保持口腔清潔。3.做好眼部護(hù)理，預(yù)防眼部感染。4.做好患兒的會(huì)陰部護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔。5.保證患兒營(yíng)養(yǎng)供給，根據(jù)醫(yī)囑合理喂養(yǎng)。（四）專科護(hù)理流程1.對(duì)于使用呼吸機(jī)的患兒，嚴(yán)格遵守呼吸機(jī)操作規(guī)程，做好氣道管理。2.對(duì)于使用暖箱的患兒，調(diào)節(jié)合適的溫度和濕度，做好暖箱清潔消毒。3.對(duì)于有創(chuàng)監(jiān)測(cè)的患兒，嚴(yán)格遵守有創(chuàng)監(jiān)測(cè)護(hù)理規(guī)范，防止感染和并發(fā)癥。4.做好新生兒急救復(fù)蘇準(zhǔn)備工作，熟練掌握新生兒急救技術(shù)。（五）患兒出院護(hù)理流程1.醫(yī)生下達(dá)出院醫(yī)囑后，責(zé)任護(hù)士通知患兒家屬做好出院準(zhǔn)備。2.協(xié)助醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行出院評(píng)估，向家屬交代出院注意事項(xiàng)。3.整理患兒病歷，辦理出院手續(xù)。4.指導(dǎo)家屬做好出院后的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。四、護(hù)理質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制組織成立NICU護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，護(hù)理組長(zhǎng)為成員。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)1.基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)患兒床鋪整潔、干燥、無(wú)污漬。皮膚清潔，無(wú)壓瘡，口腔、眼部、會(huì)陰部護(hù)理符合要求。營(yíng)養(yǎng)供給合理，喂養(yǎng)方法正確。2.病情觀察質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)觀察及時(shí)、準(zhǔn)確，記錄完整。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，配合處理得當(dāng)。3.?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)呼吸機(jī)使用規(guī)范，氣道管理有效。暖箱使用正常，溫度、濕度適宜。有創(chuàng)監(jiān)測(cè)護(hù)理符合要求，無(wú)感染等并發(fā)癥。新生兒急救技術(shù)熟練掌握，急救設(shè)備完好備用。4.護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，字跡清晰。醫(yī)囑執(zhí)行記錄準(zhǔn)確，雙人核對(duì)簽名。（三）質(zhì)量控制方法1.定期檢查：每周進(jìn)行一次全面的護(hù)理質(zhì)量檢查，包括病房管理、護(hù)理操作、護(hù)理文書等。2.不定期抽查：護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并督促整改。3.質(zhì)量分析：每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定改進(jìn)措施。（四）質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)根據(jù)質(zhì)量控制結(jié)果，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施，跟蹤改進(jìn)效果，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。五、護(hù)理安全管理（一）安全教育1.定期組織護(hù)理人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。2.學(xué)習(xí)護(hù)理安全相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)。（二）安全防范措施1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。2.加強(qiáng)病房設(shè)施設(shè)備的安全管理，定期檢查維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。3.妥善保管藥品、醫(yī)療器械等物品，防止丟失和誤用。4.做好患兒的安全防護(hù)，防止墜床、燙傷等意外發(fā)生。5.加強(qiáng)對(duì)探視人員的管理，嚴(yán)格遵守探視制度。（三）護(hù)理差錯(cuò)事故管理1.建立護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，發(fā)生差錯(cuò)事故及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。2.對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行調(diào)查分析，查找原因，提出處理意見(jiàn)和改進(jìn)措施。3.定期對(duì)護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行總結(jié)分析，吸取教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。六、護(hù)理培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和工作需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、技能操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家授課或進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)。2.開(kāi)展護(hù)理查房、病例討論，促進(jìn)護(hù)理人員業(yè)務(wù)交流。3.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)術(shù)會(huì)議和繼續(xù)教育，拓寬知識(shí)面。4.進(jìn)行崗位技能培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理操作水平。（三）考核評(píng)價(jià)1.定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行理論知識(shí)和技能操作考核。2.考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，作為晉升、評(píng)優(yōu)的依據(jù)。3.對(duì)考核不合格的護(hù)理人員進(jìn)行補(bǔ)考和針對(duì)性培訓(xùn)，直至合格。七、物資與設(shè)備管理（一）物資管理1.建立物資管理制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)物資的采購(gòu)、保管和發(fā)放。2.定期清點(diǎn)物資，確保賬物相符。3.合理控制物資庫(kù)存，避免浪費(fèi)和積壓。4.對(duì)貴重物資和一次性醫(yī)療用品進(jìn)行嚴(yán)格管理，防止丟失和濫用。（二）設(shè)備管理1.建立設(shè)備管理制度，設(shè)專人負(fù)責(zé)設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和維修。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、調(diào)試和校準(zhǔn)，確保其正常運(yùn)行。3.做好設(shè)備使用記錄，建立設(shè)備檔案。4.對(duì)設(shè)備故障及時(shí)報(bào)告，組織維修，保障設(shè)備的應(yīng)急使用。八、溝通與協(xié)調(diào)（一）醫(yī)護(hù)溝通1.建立定期的醫(yī)護(hù)溝通會(huì)議制度，及時(shí)交流患兒病情和治療護(hù)理情況。2.醫(yī)護(hù)人員在工作中密切配合，相互支持，共同制定治療護(hù)理方案。3.對(duì)疑難病例進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，提高救治水平。（二）護(hù)患溝通1.責(zé)任護(hù)士主動(dòng)與患兒家屬溝通，介紹患兒病情、治療護(hù)理措施和預(yù)后。2.耐心解答家屬的疑問(wèn)，做好