常見婦科疾病概述演講人：日期:目錄CONTENTS01生殖道感染性疾病02宮頸相關(guān)疾病03子宮結(jié)構(gòu)異常疾病04卵巢功能性疾病05乳腺相關(guān)疾病06內(nèi)分泌紊亂疾病01生殖道感染性疾病細(xì)菌性陰道炎病因診斷癥狀治療加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，導(dǎo)致生態(tài)失衡。陰道分泌物增多，有魚腥臭味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。通過陰道分泌物涂片檢查，發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞、加德納菌等。甲硝唑、替硝唑等抗厭氧菌藥物治療，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染。念珠菌性陰道炎病因癥狀診斷治療假絲酵母菌（念珠菌）感染，常見白色念珠菌，為機(jī)會致病菌。外陰瘙癢、灼痛，分泌物特征為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，有時伴有尿頻、尿痛及性交痛。陰道分泌物中找到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。局部短療程抗真菌藥物為主，如咪康唑栓劑、克霉唑栓劑等，注意個人衛(wèi)生，避免長期使用廣譜抗生素。滴蟲性陰道炎病因陰道毛滴蟲感染，主要通過性交傳播，也可間接傳播。癥狀陰道分泌物增多，呈稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀，有臭味，外陰瘙癢部位主要為陰道口及外陰，有時伴尿頻、尿痛、血尿等癥狀。診斷在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。治療甲硝唑或替硝唑等抗滴蟲藥物治療，注意個人衛(wèi)生，避免交叉感染，性伴侶需同時治療。02宮頸相關(guān)疾病宮頸炎病理分型急性宮頸炎主要由性傳播疾病病原體引起，常見于淋病奈瑟菌及沙眼衣原體等，也可由葡萄球菌、鏈球菌等化膿性菌引起。慢性宮頸炎宮頸炎的特殊表現(xiàn)多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來，常見類型為宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等。包括宮頸柱狀上皮異位，即宮頸糜爛，以及宮頸腺囊腫等。123HPV感染與病變高危型HPV（如16、18、31、33等）與宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變的發(fā)生密切相關(guān)。HPV類型與宮頸癌的關(guān)系主要通過性接觸傳播，也可通過直接接觸感染，如皮膚接觸、母嬰傳播等。HPV感染途徑多數(shù)HPV感染者無明顯癥狀，部分可表現(xiàn)為尖銳濕疣、尋常疣等。HPV感染后的表現(xiàn)宮頸癌前篩查標(biāo)準(zhǔn)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸活檢HPV檢測篩查頻率與注意事項(xiàng)即TCT（薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查），是宮頸癌及癌前病變的初步篩查方法。通過檢測宮頸細(xì)胞中的HPVDNA，確定是否感染高危型HPV。在細(xì)胞學(xué)或HPV檢測結(jié)果異常時，需進(jìn)行宮頸活檢以明確診斷，包括宮頸刮片、宮頸管活檢等。根據(jù)年齡、性行為等因素確定篩查頻率，一般建議有性生活的女性每年進(jìn)行一次篩查。03子宮結(jié)構(gòu)異常疾病肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤分類按生長位置分類肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、子宮頸肌瘤。按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分類單發(fā)性子宮肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤。按數(shù)目分類子宮內(nèi)膜異位癥子宮內(nèi)膜異位癥的定義子宮內(nèi)膜異位癥是指子宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子宮體以外的部位，是一種常見的婦科疾病。子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀子宮內(nèi)膜異位癥的治療疼痛、月經(jīng)不規(guī)律、不孕、性交痛等。藥物治療、手術(shù)治療、助孕技術(shù)等。123子宮腺肌癥的定義子宮腺肌癥是指子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，導(dǎo)致子宮肌層肥厚的一種疾病。子宮腺肌癥的癥狀痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕等。子宮腺肌癥的病因多次分娩、人工流產(chǎn)、慢性子宮內(nèi)膜炎等導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層損傷，與發(fā)病密切相關(guān)。子宮腺肌癥的治療藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。子宮腺肌癥04卵巢功能性疾病多囊卵巢綜合征病因臨床表現(xiàn)診斷治療胰島素抵抗、雄激素過多、代謝紊亂、遺傳等因素。月經(jīng)失調(diào)、不孕、多毛、痤瘡、肥胖、黑棘皮癥等。排除其他高雄激素血癥、相關(guān)代謝紊亂疾病等，根據(jù)臨床表現(xiàn)及激素水平檢測進(jìn)行診斷。調(diào)整生活方式、降低體重、藥物治療（如避孕藥、胰島素增敏劑等）、手術(shù)治療（如腹腔鏡卵巢打孔術(shù)等）。卵巢囊腫鑒別功能性卵巢囊腫診斷方法非功能性卵巢囊腫鑒別診斷濾泡囊腫、黃體囊腫等，多為單側(cè)、壁薄、直徑≤8cm，可自行消失。如卵巢巧克力囊腫、卵巢腫瘤等，多為雙側(cè)、壁厚、直徑＞8cm，需手術(shù)治療。婦科檢查、B超、MRI、腹腔鏡等。卵巢瘤樣病變、卵巢腫瘤、異位妊娠、盆腔炎性包塊等。卵巢早衰機(jī)制病因遺傳、自身免疫、病毒感染、醫(yī)源性因素（如放療、化療、手術(shù)）等。01臨床表現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)、不孕、低雌激素癥狀（如潮熱、出汗、性欲減退等）。02診斷根據(jù)年齡、臨床表現(xiàn)及激素水平檢測進(jìn)行診斷。03治療激素替代治療（如雌激素、孕激素等）、免疫治療、卵子捐贈、胚胎移植等。0405乳腺相關(guān)疾病乳腺增生分級乳腺增生一級乳腺小葉增生，是女性乳腺很常見的疾病，約占乳腺疾病的2/3，多發(fā)生于30-50歲婦女。02040301乳腺增生三級乳腺增生伴結(jié)節(jié)明顯，且結(jié)節(jié)較大，但惡變的可能性仍然較小，需密切關(guān)注病情變化。乳腺增生二級乳腺增生伴有結(jié)節(jié)形成，但結(jié)節(jié)較小，且通常不會惡變，但仍需定期檢查。乳腺增生四級乳腺增生伴結(jié)節(jié)，且結(jié)節(jié)存在惡性可能，需進(jìn)行穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。哺乳期乳腺炎哺乳期乳腺炎多由于乳汁淤積、乳頭破損或細(xì)菌入侵引起。發(fā)病原因癥狀表現(xiàn)治療方法哺乳期乳腺炎的主要癥狀包括乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。哺乳期乳腺炎的治療包括排空乳汁、局部熱敷、使用抗生素等，同時需注意乳房的清潔與護(hù)理。乳腺癌早期常表現(xiàn)為患側(cè)乳房無痛性單發(fā)腫塊，好發(fā)于乳房外上象限，質(zhì)地較硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清。乳房腫塊乳腺癌早期可出現(xiàn)乳頭溢液，多為血性、漿液性或水樣，少數(shù)情況下可為膿性。乳頭溢液乳腺癌早期可出現(xiàn)乳房皮膚凹陷、橘皮樣改變或皮膚水腫，有時可伴有乳頭回縮或抬高。皮膚改變010302乳腺癌早期征兆乳腺癌早期可出現(xiàn)同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)質(zhì)地較硬，活動度差，一般無痛。腋窩淋巴結(jié)腫大0406內(nèi)分泌紊亂疾病常見于青春期和更年期，由于卵巢功能失調(diào)引起的子宮出血。功能性子宮出血異常子宮出血子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的息肉，可導(dǎo)致子宮不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜息肉子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，可引起子宮出血和疼痛。子宮肌瘤子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)量過多和痛經(jīng)。子宮腺肌癥更年期綜合征卵巢功能減退導(dǎo)致雌激素水平下降，出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、熱潮紅、情緒波動等癥狀。骨質(zhì)疏松癥雌激素水平下降導(dǎo)致骨量減少，增加骨折風(fēng)險。心血管疾病更年期女性心血管疾病的發(fā)病率增加，如高血壓、冠心病等。泌尿生殖道萎縮雌激素減少導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮，出現(xiàn)陰道干澀、性交疼痛等問題。甲狀腺功能影響甲狀腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能