中醫(yī)診療醫(yī)案-眩暈**，男，69歲，自編號67號1940年9月21日一診(08年4月25日)主訴：頭昏10年，加重3年?，F(xiàn)病史：10年來無明顯誘因出現(xiàn)反復頭昏，血壓最高BP160/90mmHg，近來第天服波依定5mg，但血壓控制不理解，頭昏加重伴口干、口苦，納差、睡差，倦怠乏力，大便溏，3次/日。舌紅，苔黃，中根膩，脈弦滑。查體BP140/90mmHg。既往史：有高血壓10多年，慢支炎20年，慢性結(jié)腸炎20余年，前列腺2度肥大10年。中醫(yī)診斷：眩暈證型：肝腎失養(yǎng)，氣血不調(diào)治則：補益肝腎，調(diào)理氣血方藥：加味首烏湯處方：炙首烏15g炒杜仲10g生白芍12g鉤藤后下25g炒黃柏5g當歸10g口芪25g紫丹參15g川芎6g夜交藤20g炒棗仁打15g炒谷麥芽各15g陳皮3g茯苓15g炒白術(shù)6g(3劑)煎煮方法：上方兌溫開水300ml浸泡20min，文火煎煮15min，鉤藤后下再煎煮5min，取汁，日三服。囑：監(jiān)測血壓，按時遵醫(yī)囑服降壓藥。低鹽清淡飲食，調(diào)節(jié)情緒，勞逸結(jié)合。二診：服上方后頭昏、口干、口苦減輕，飲食有增，精神好轉(zhuǎn)，睡眠改善，大便3次/日，質(zhì)仍稀。舌暗紅夾青，中根膩，脈弦滑。BP120/75mmHg。證屬：肝腎失養(yǎng)，氣血不調(diào)，兼有瘀滯治則：滋養(yǎng)肝腎，調(diào)理氣血，活血化瘀處方：原方加量炒白術(shù)至10g，紫丹參減量至10g。3劑于5月4日電話隨訪諸證好轉(zhuǎn)，外出暫不繼續(xù)服藥。按：本患者以“反復頭昏、頭脹半年”為主訴來診，屬祖國醫(yī)學“眩暈”范疇。《素問至真要大論》云：“諸風掉眩，皆屬于肝”?！端貑枴吩疲骸澳暧馑氖?，陰氣自半”。眩暈多屬本虛標實，實指風、火、痰、瘀，虛則氣血陰陽之虛，其病變臟腑以肝、脾、腎為重點，三者之中，又以肝為主。患者年逾五十，肝腎陰虛，體陰用陽，水不涵木，陽化風動，氣血不調(diào)，故見頭昏、頭脹，時有震搖，口干乃因失于濡養(yǎng)，記憶力下降系腎精不足，髓海空虛所致，故辨證屬肝腎失養(yǎng)，氣血不調(diào)。舌尖微紅，苔淡黃微膩，脈細弦滑為氣血不調(diào)，痰濕內(nèi)停，日久有化熱趨勢的征象。方用自擬加味首烏湯。君藥炙首烏入肝、腎經(jīng)，具補肝益腎，養(yǎng)血澀精之功，生白芍入肝、脾經(jīng)，養(yǎng)血斂陰，柔肝止痛，主治頭暈、頭痛，杜仲入肝、腎經(jīng)，補肝腎，降血壓，兩者共為臣藥，紫丹參一味，功同四物，活血祛瘀，當歸補血、活血，川芎入血分理血中之氣，調(diào)理氣血，少佐陳皮理氣健脾，燥濕化痰，茯苓利水滲濕，健脾和胃，鉤藤清熱平肝，熄風定驚，主治高血壓病，頭痛、眩暈等，少佐黃柏瀉火解毒，清濕熱，炒麥芽甘、微溫，入脾、胃經(jīng)，開胃消食，下氣，炒谷芽甘溫，入脾胃經(jīng)，健