脊柱損傷院前急救護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02緊急穩(wěn)定操作01現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估03固定與搬運(yùn)規(guī)范04生命支持措施05并發(fā)癥預(yù)防策略06交接與記錄標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估01損傷機(jī)制快速識(shí)別高能量創(chuàng)傷如交通事故、高處墜落等易導(dǎo)致脊柱損傷。01暴力直接作用于脊柱如重物砸傷、撞擊等。02脊柱過(guò)度扭曲或伸展如彎腰搬重物、跌倒時(shí)臀部著地等。03傷者意識(shí)與環(huán)境評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全性評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否存在二次傷害的風(fēng)險(xiǎn)，如火災(zāi)、爆炸等。03評(píng)估傷者生命體征是否平穩(wěn)，有無(wú)休克等危及生命的情況。02呼吸、心率等生命體征意識(shí)狀態(tài)判斷傷者是否清醒，對(duì)周圍環(huán)境有無(wú)反應(yīng)。01疼痛部位與程度詢問(wèn)傷者疼痛部位及疼痛程度，初步判斷損傷部位。脊柱穩(wěn)定性觀察傷者脊柱有無(wú)變形、移位等體征，評(píng)估脊柱穩(wěn)定性。神經(jīng)功能檢查檢查傷者四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能及大小便情況，評(píng)估神經(jīng)損傷程度。局部壓痛與叩擊痛檢查脊柱及周圍組織的壓痛和叩擊痛情況，輔助判斷損傷部位和程度。脊柱體征初步排查緊急穩(wěn)定操作02頭頸部軸向制動(dòng)方法使用雙手或紗布卷等物品固定患者頭頸部，防止頭頸部過(guò)度活動(dòng)或扭曲。手法固定如頸托、頭架等，可限制頭頸部活動(dòng)，避免二次損傷。制動(dòng)器具制動(dòng)時(shí)應(yīng)確保患者呼吸道通暢，避免窒息。操作要點(diǎn)軀體軸線維持技術(shù)軸線翻身保持患者軀體軸線一致，整體翻轉(zhuǎn)患者，避免扭曲和彎曲。01平板搬運(yùn)使用平板或擔(dān)架搬運(yùn)患者，保持患者軀體平直。02懸吊固定利用繩索等器材將患者懸吊固定，減少搬運(yùn)過(guò)程中的晃動(dòng)。03禁止隨意搬動(dòng)或扭曲患者脊柱，以免加重?fù)p傷。禁忌在移動(dòng)過(guò)程中，要始終保持患者脊柱的穩(wěn)定性，避免彎曲、扭曲或過(guò)度伸展。同時(shí)，要注意患者的生命體征和神經(jīng)功能情況，及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行保護(hù)。保護(hù)要點(diǎn)0102移動(dòng)禁忌與保護(hù)要點(diǎn)固定與搬運(yùn)規(guī)范03脊柱板使用標(biāo)準(zhǔn)流程初步評(píng)估放置脊柱板固定患者檢查與調(diào)整判斷患者是否有脊柱損傷，確定脊柱板使用的必要性。將脊柱板放置在患者身體下方，確保脊柱處于中立位。使用約束帶將患者固定在脊柱板上，避免移動(dòng)過(guò)程中造成二次損傷。檢查患者體位是否舒適，脊柱板是否固定牢固，確?；颊甙踩Ｃ鞔_各自職責(zé)，如一人負(fù)責(zé)頭部、一人負(fù)責(zé)肩背部等。分工明確搬運(yùn)過(guò)程中保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸和晃動(dòng)。保持平穩(wěn)01020304確保參與搬運(yùn)的人員統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)一致。統(tǒng)一指揮隨時(shí)觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?。密切觀察多人協(xié)作搬運(yùn)技巧轉(zhuǎn)運(yùn)工具選擇原則硬度適中轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)具有一定的硬度，能夠承載患者體重并保護(hù)脊柱。01穩(wěn)定性好轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)穩(wěn)定可靠，避免在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中發(fā)生晃動(dòng)或傾斜。02便于操作轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)便于醫(yī)護(hù)人員操作，提高轉(zhuǎn)運(yùn)效率。03患者舒適度在確保安全的前提下，盡量考慮患者的舒適度，減少轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的痛苦。04生命支持措施04氣道管理與呼吸監(jiān)測(cè)呼吸監(jiān)測(cè)密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常并處理。03給予患者高濃度、高流量氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。02吸氧清理呼吸道保持患者呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔、鼻腔分泌物及嘔吐物。01循環(huán)系統(tǒng)緊急處理對(duì)于有明顯出血的患者，應(yīng)采取緊急止血措施，避免休克發(fā)生。止血建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，糾正水電解質(zhì)紊亂。補(bǔ)液持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)循環(huán)異常并處理。心臟監(jiān)測(cè)疼痛控制與藥物應(yīng)用對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，為后續(xù)治療提供依據(jù)。疼痛評(píng)估藥物鎮(zhèn)痛神經(jīng)保護(hù)給予患者有效的鎮(zhèn)痛藥物，減輕疼痛和焦慮。應(yīng)用神經(jīng)保護(hù)藥物，減輕脊髓神經(jīng)損傷，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。并發(fā)癥預(yù)防策略05二次損傷避免措施脊柱固定采用專業(yè)脊柱固定板或擔(dān)架，確保脊柱在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持穩(wěn)定，避免二次損傷。01平穩(wěn)搬運(yùn)在搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)確保頭部、軀干和四肢在同一水平面上，避免扭曲或彎曲。02緊急制動(dòng)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中遇到緊急情況需剎車時(shí)，應(yīng)盡量避免急剎車，以減少對(duì)患者脊柱的沖擊。03皮膚壓力傷預(yù)防皮膚保護(hù)保持床單、被褥清潔干燥，避免皮膚受潮或受到摩擦。03在患者受壓部位放置軟墊或氣墊，以減輕壓力。02減壓措施定時(shí)翻身定時(shí)為患者翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，導(dǎo)致皮膚受壓。01定期檢查患者的感覺(jué)功能，包括觸覺(jué)、痛覺(jué)和溫覺(jué)，以評(píng)估神經(jīng)功能的恢復(fù)情況。感覺(jué)功能觀察患者的四肢活動(dòng)情況，評(píng)估肌肉力量和肌張力，以及關(guān)節(jié)活動(dòng)度。運(yùn)動(dòng)功能檢查患者的生理反射，如膝反射、跟腱反射等，以評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)的完整性。反射功能神經(jīng)功能監(jiān)測(cè)指標(biāo)交接與記錄標(biāo)準(zhǔn)06急救過(guò)程詳細(xì)記錄包括急救時(shí)間、急救措施、使用藥物、生命體征等詳細(xì)記錄。急救措施記錄傷情評(píng)估記錄搶救設(shè)備使用記錄對(duì)患者脊柱損傷情況進(jìn)行初步評(píng)估，記錄患者的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等情況。記錄搶救過(guò)程中所使用的設(shè)備、器材及其使用情況。損傷特征精確描述損傷部位描述準(zhǔn)確描述脊柱損傷的部位，包括頸椎、胸椎、腰椎等。01損傷類型描述對(duì)脊柱損傷的類型進(jìn)行分類，如骨折、脫位、脊髓損傷等，并描述其嚴(yán)重程度。02神經(jīng)損傷表現(xiàn)詳細(xì)記錄患者神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如肢體麻木、無(wú)力、感覺(jué)異常等。03醫(yī)療信息傳遞要素患者基本信息傳遞包括患者的姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基本信息，以便接收醫(yī)療單