口腔頜面正常影像解析演講人：日期:CONTENTS目錄01解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)02影像檢查技術(shù)03正常影像表現(xiàn)04診斷標(biāo)準(zhǔn)判定05常見對(duì)比分析06技術(shù)進(jìn)展應(yīng)用01解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)頜骨組成與分區(qū)頜骨上頜骨、下頜骨、顴骨、腭骨等。01上頜骨分區(qū)上頜竇、額突、顴突、牙槽突、腭突等。02下頜骨分區(qū)下頜支、下頜體、下頜角、牙槽突、頦突等。03牙齒排列生理標(biāo)志牙列呈弓形，上下牙列弓形對(duì)稱，牙齒咬合時(shí)形成良好的咬合曲線。牙列曲線相鄰牙齒之間的間隙，包括牙冠間隙和牙根間隙，有助于牙齒排列整齊。牙列間隙上下牙齒咬合時(shí)，牙尖交錯(cuò)形成的平面，是評(píng)估牙齒咬合關(guān)系的重要指標(biāo)。咬合平面關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)空間關(guān)系關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)顳下頜關(guān)節(jié)可進(jìn)行開閉口、前伸、側(cè)方等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)盤與關(guān)節(jié)窩之間發(fā)生相對(duì)位移。03顳下頜關(guān)節(jié)間隙是關(guān)節(jié)盤與關(guān)節(jié)窩之間的空間，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)起到緩沖作用。02關(guān)節(jié)間隙顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、顳骨關(guān)節(jié)窩及關(guān)節(jié)盤構(gòu)成，是口腔頜面部最大的關(guān)節(jié)。0102影像檢查技術(shù)X線平片標(biāo)準(zhǔn)體位口腔全景片頭顱側(cè)位片顳下頜關(guān)節(jié)片口腔根尖片用于檢查全口牙齒、牙周組織及上下頜骨情況，是口腔頜面外科常用的檢查手段之一。主要用于評(píng)估頜骨、顱骨、顱底結(jié)構(gòu)的形態(tài)和關(guān)系，對(duì)正畸和正頜手術(shù)有重要意義。主要用于檢查顳下頜關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的診斷和治療有重要價(jià)值。用于觀察單顆牙齒的牙體、牙周組織以及根尖周病變，是口腔內(nèi)科和牙髓科常用的檢查手段。多層CT掃描參數(shù)掃描層厚通過調(diào)整CT掃描的層厚，可以獲取不同層面的圖像信息，從而更準(zhǔn)確地判斷病變的位置和范圍。01掃描速度多層CT具有較高的掃描速度，可以在較短時(shí)間內(nèi)完成大范圍的掃描，減少運(yùn)動(dòng)偽影和輻射劑量。02重建算法多層CT掃描后，可以通過不同的重建算法得到多種圖像，如骨組織像、軟組織像和血管像等，有助于病變的檢出和診斷。03輻射劑量多層CT掃描的輻射劑量相對(duì)較高，但隨著技術(shù)的進(jìn)步，低劑量掃描方案已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，可以有效降低患者的輻射風(fēng)險(xiǎn)。04MRI軟組織顯像優(yōu)勢(shì)高分辨率MRI具有較高的軟組織分辨率，可以清晰地顯示口腔頜面部的肌肉、脂肪、血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，對(duì)于軟組織病變的檢出和診斷具有重要價(jià)值。多參數(shù)成像MRI可以通過不同的成像序列和參數(shù)設(shè)置，獲取多種對(duì)比度的圖像，從而更全面地評(píng)估病變的性質(zhì)和范圍。無輻射MRI檢查過程中不產(chǎn)生電離輻射，對(duì)患者無放射性損傷，特別適用于兒童和孕婦等特殊人群的檢查。血管成像MRI具有較高的血管成像能力，可以清晰地顯示口腔頜面部血管的形態(tài)和走行，對(duì)于血管性病變的診斷和手術(shù)治療具有重要價(jià)值。03正常影像表現(xiàn)牙齒形態(tài)和排列正常牙齒形態(tài)各異，但排列整齊，咬合關(guān)系良好。01牙周膜寬度牙周膜寬度適中，清晰可見，無增寬或狹窄。02牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)密度較高，影像中呈現(xiàn)均勻致密影。03牙髓腔牙髓腔形態(tài)規(guī)則，影像中呈低密度影，髓角清晰可見。04牙齒及牙周膜顯影頜骨密度與骨小梁分布頜骨密度頜骨密度適中，無骨質(zhì)疏松或增生現(xiàn)象。01骨小梁排列骨小梁排列規(guī)則，呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，密度均勻。02骨髓腔骨髓腔清晰，密度較低，與周圍骨質(zhì)形成鮮明對(duì)比。03骨皮質(zhì)骨皮質(zhì)連續(xù)、光滑，無缺損或增厚。04髁突在關(guān)節(jié)盤前方進(jìn)行滑動(dòng)和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，形成開口和閉口。髁突運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)間隙清晰，寬度適中，無增寬或狹窄。關(guān)節(jié)間隙01020304關(guān)節(jié)盤形態(tài)規(guī)則，位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)，與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)形成關(guān)節(jié)間隙。關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶密度適中，對(duì)關(guān)節(jié)起到穩(wěn)定作用。關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶顳下頜關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)特征04診斷標(biāo)準(zhǔn)判定形態(tài)對(duì)稱性評(píng)估觀察頜骨整體形態(tài)是否對(duì)稱，包括上頜骨和下頜骨的大小、形態(tài)和位置。頜骨形態(tài)檢查牙齒排列是否整齊，咬合關(guān)系是否正常，以及牙齒數(shù)目和形態(tài)是否對(duì)稱。牙列形態(tài)評(píng)估面部左右兩側(cè)是否對(duì)稱，包括顴骨、額骨、下頜角等部位的形態(tài)和突出程度。面部輪廓骨密度均勻性分析骨皮質(zhì)厚度測(cè)量骨皮質(zhì)的厚度，評(píng)估頜骨的堅(jiān)固程度和穩(wěn)定性。03分析骨小梁的排列和形態(tài)，判斷其是否正常，是否存在紊亂或破壞的情況。02骨小梁結(jié)構(gòu)骨密度一致性觀察頜骨內(nèi)部骨密度是否均勻，有無骨質(zhì)疏松或骨密度增高的現(xiàn)象。01軟組織邊界清晰度肌肉邊界觀察咀嚼肌、翼內(nèi)肌等肌肉的邊界是否清晰，有無模糊或腫脹的現(xiàn)象。01頜骨膜評(píng)估頜骨膜的厚度和形態(tài)，判斷其是否受到炎癥或病變的影響。02軟組織間隙檢查各軟組織之間的間隙是否清晰，有無異常軟組織增生或腫脹的情況。0305常見對(duì)比分析成人與兒童影像差異成人牙齒發(fā)育已經(jīng)完成，影像顯示牙齒形態(tài)穩(wěn)定；兒童牙齒處于發(fā)育期，形態(tài)變化較大，乳牙逐漸為恒牙替換。牙齒發(fā)育骨骼成熟度頜骨形態(tài)成人骨骼發(fā)育成熟，骨密質(zhì)較厚，骨髓腔相對(duì)較小；兒童骨骼發(fā)育未成熟，骨密質(zhì)較薄，骨髓腔相對(duì)較大。成人頜骨形態(tài)較為固定，骨皮質(zhì)較厚；兒童頜骨形態(tài)可塑性強(qiáng)，骨皮質(zhì)較薄。生理性鈣化與病變區(qū)分如牙槽骨內(nèi)鈣化，為正常生理現(xiàn)象，影像上表現(xiàn)為高密度影，邊緣清晰，無需特殊處理。生理性鈣化如牙結(jié)石、牙菌斑等，為病理性鈣化，影像上表現(xiàn)為牙齒或牙周組織內(nèi)高密度影，邊緣不規(guī)則，需進(jìn)行相應(yīng)治療。病變鈣化不同檢查手段影像對(duì)比口腔全景片能夠全面展示口腔頜面部的整體情況，包括牙齒、頜骨、關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)，但細(xì)節(jié)顯示不夠清晰?？谇籆TMRI檢查具有較高的分辨率，能夠清晰顯示口腔頜面部的細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)，如牙齒的解剖形態(tài)、根尖周病變等，但輻射劑量較高。對(duì)軟組織的顯示效果較好，能夠清晰顯示頜面部肌肉、血管、神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，但對(duì)骨組織的顯示效果不如CT。12306技術(shù)進(jìn)展應(yīng)用三維重建技術(shù)優(yōu)勢(shì)三維圖像清晰直觀任意角度觀察空間關(guān)系明確通過三維重建技術(shù)，可以將口腔頜面部的復(fù)雜結(jié)構(gòu)以三維形式呈現(xiàn)，更加清晰直觀。三維重建技術(shù)能夠準(zhǔn)確反映口腔頜面部各組織之間的空間關(guān)系，有助于醫(yī)生進(jìn)行精確的手術(shù)規(guī)劃和操作。醫(yī)生可以任意調(diào)整觀察角度，從而更加全面地了解口腔頜面部的結(jié)構(gòu)和病變情況。AI輔助影像識(shí)別高效識(shí)別病變AI技術(shù)能夠快速識(shí)別和分析口腔頜面部的病變，提高診斷的準(zhǔn)確性和效率。01智能輔助診斷AI輔助影像識(shí)別系統(tǒng)可以自動(dòng)標(biāo)記出疑似病變區(qū)域，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。02減輕醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)AI技術(shù)的應(yīng)用可以大大減輕醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療質(zhì)量。03低劑量輻射優(yōu)化方案采