社會(huì)保險(xiǎn)理賠題庫及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.社會(huì)保險(xiǎn)不包括以下哪種？（）A.養(yǎng)老保險(xiǎn)B.意外保險(xiǎn)C.醫(yī)療保險(xiǎn)答案：B2.養(yǎng)老保險(xiǎn)領(lǐng)取條件中，累計(jì)繳費(fèi)至少需（）年。A.10B.15C.20答案：B3.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍不包括（）。A.門診費(fèi)用B.美容整形費(fèi)用C.住院費(fèi)用答案：B4.失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取期限最長為（）個(gè)月。A.12B.18C.24答案：C5.生育保險(xiǎn)主要保障對(duì)象是（）。A.男性B.女性C.全體職工答案：B6.工傷保險(xiǎn)認(rèn)定需在事故發(fā)生（）日內(nèi)提出申請(qǐng)。A.30B.60C.90答案：A7.社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由（）繳納。A.用人單位B.職工C.用人單位和職工共同答案：C8.以下不屬于社會(huì)保險(xiǎn)特點(diǎn)的是（）。A.營利性B.強(qiáng)制性C.保障性答案：A9.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不得（）。A.提前支取B.轉(zhuǎn)讓C.繼承答案：A10.新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于（）保險(xiǎn)。A.商業(yè)B.社會(huì)C.政策答案：B多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.社會(huì)保險(xiǎn)包含（）。A.養(yǎng)老保險(xiǎn)B.醫(yī)療保險(xiǎn)C.失業(yè)保險(xiǎn)D.工傷保險(xiǎn)E.生育保險(xiǎn)答案：ABCDE2.養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇與（）有關(guān)。A.繳費(fèi)年限B.繳費(fèi)基數(shù)C.當(dāng)?shù)仄骄べYD.個(gè)人意愿答案：ABC3.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需符合（）。A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.報(bào)銷范圍C.起付線D.報(bào)銷比例答案：ABCD4.失業(yè)保險(xiǎn)領(lǐng)取條件有（）。A.失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年B.非因本人意愿中斷就業(yè)C.已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求答案：ABC5.生育保險(xiǎn)待遇包括（）。A.生育醫(yī)療費(fèi)用B.生育津貼C.護(hù)理假津貼答案：AB6.工傷保險(xiǎn)認(rèn)定情形包括（）。A.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害B.患職業(yè)病C.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故答案：ABC7.社會(huì)保險(xiǎn)的作用有（）。A.保障基本生活B.穩(wěn)定社會(huì)C.促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展答案：ABC8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)分為（）。A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)答案：AB9.社會(huì)保險(xiǎn)基金來源有（）。A.用人單位和個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)貼C.投資收益答案：ABC10.影響?zhàn)B老金待遇的因素有（）。A.退休年齡B.繳費(fèi)金額C.養(yǎng)老金計(jì)發(fā)基數(shù)答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.社會(huì)保險(xiǎn)是自愿參加的。（）答案：錯(cuò)2.醫(yī)療保險(xiǎn)可以異地報(bào)銷。（）答案：對(duì)3.失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期間不用繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（）答案：對(duì)4.生育保險(xiǎn)女職工和男職工都要繳納。（）答案：對(duì)5.工傷保險(xiǎn)由職工個(gè)人繳納。（）答案：錯(cuò)6.養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)越多，養(yǎng)老金待遇越高。（）答案：對(duì)7.參加社會(huì)保險(xiǎn)后生病都能全額報(bào)銷。（）答案：錯(cuò)8.社會(huì)保險(xiǎn)基金?？顚Ｓ?，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。（）答案：對(duì)9.農(nóng)村居民不能參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。（）答案：錯(cuò)10.領(lǐng)取養(yǎng)老金必須達(dá)到法定退休年齡。（）答案：對(duì)簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)。答案：社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性、保障性、福利性、互濟(jì)性和社會(huì)性等特點(diǎn)。強(qiáng)制性由國家立法強(qiáng)制實(shí)施；保障性保障公民基本生活；福利性不以營利為目的；互濟(jì)性實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)；社會(huì)性覆蓋廣泛群體。2.醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷需要注意什么？答案：要注意在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，符合報(bào)銷范圍，達(dá)到起付線，了解報(bào)銷比例。報(bào)銷時(shí)準(zhǔn)備好相關(guān)材料，如病歷、發(fā)票等，按規(guī)定流程申報(bào)，異地就醫(yī)還需提前備案。3.生育保險(xiǎn)待遇有哪些作用？答案：生育保險(xiǎn)待遇保障了女職工生育期間的基本生活和醫(yī)療需求，減輕其生育經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)有利于維護(hù)女職工的合法權(quán)益，促進(jìn)婦女平等就業(yè)，對(duì)保障母嬰健康、穩(wěn)定家庭和社會(huì)都有積極作用。4.簡(jiǎn)述社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的區(qū)別。答案：社會(huì)保險(xiǎn)是國家強(qiáng)制實(shí)施的社會(huì)保障制度，具有非營利性，以保障基本生活為目的，保費(fèi)由用人單位和個(gè)人分擔(dān)；商業(yè)保險(xiǎn)是自愿購買的市場(chǎng)行為，以營利為目的，保費(fèi)與風(fēng)險(xiǎn)掛鉤，保障程度多樣。討論題（每題5分，共4題）1.如何提高社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋率？答案：加大宣傳力度，讓民眾充分了解社會(huì)保險(xiǎn)的好處和政策。簡(jiǎn)化參保流程，降低參保門檻。加強(qiáng)執(zhí)法監(jiān)督，督促用人單位依法參保。針對(duì)不同群體，提供個(gè)性化參保方案，提高參保積極性。2.社會(huì)保險(xiǎn)基金保值增值面臨哪些挑戰(zhàn)及對(duì)策？答案：挑戰(zhàn)有通貨膨脹影響基金實(shí)際購買力，投資渠道有限收益不高，管理運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)等。對(duì)策包括拓寬投資渠道，如適當(dāng)參與資本市場(chǎng)；加強(qiáng)基金監(jiān)管，確保安全；培養(yǎng)專業(yè)管理人才，提高運(yùn)營水平。3.分析現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)制度存在的不足及改進(jìn)方向。答案：不足如地區(qū)間保障水平差異大，部分人群參保難，保障范圍和待遇有待優(yōu)化。改進(jìn)方向是推進(jìn)制度統(tǒng)一，加強(qiáng)政策銜接，擴(kuò)大參保覆蓋面，提升保障水平，完善管理服務(wù)體系，提高信息化程度。4.