中醫(yī)特色治療管理制度一、總則（一）目的為加強中醫(yī)特色治療管理，規(guī)范中醫(yī)特色治療服務行為，提高中醫(yī)特色治療水平和質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司內(nèi)開展中醫(yī)特色治療的所有部門、科室及相關(guān)工作人員。（三）基本原則1.遵循中醫(yī)理論和技術(shù)規(guī)范，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢。2.確保醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益。3.不斷提高中醫(yī)特色治療技術(shù)水平和服務質(zhì)量，滿足患者需求。4.加強管理，規(guī)范操作，促進中醫(yī)特色治療的可持續(xù)發(fā)展。二、中醫(yī)特色治療科室與人員管理（一）科室設置1.根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和市場需求，合理設置中醫(yī)特色治療科室，如針灸科、推拿科、康復科、中醫(yī)理療科等。2.科室布局應符合中醫(yī)特色治療流程和衛(wèi)生學要求，具備相應的診療設備和設施。（二）人員配備1.中醫(yī)特色治療科室應配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，包括中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、中醫(yī)助理醫(yī)師、護士、技師等。2.專業(yè)技術(shù)人員應具備相應的資質(zhì)證書和執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉中醫(yī)特色治療技術(shù)和操作規(guī)程。3.定期對科室人員進行業(yè)務培訓和考核，不斷提高其業(yè)務水平和服務能力。（三）人員職責1.中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師職責負責中醫(yī)特色治療的診斷、辨證論治，制定個性化的治療方案。嚴格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。指導和培訓科室其他人員的中醫(yī)業(yè)務技術(shù)。做好患者的健康教育和咨詢工作。2.中醫(yī)助理醫(yī)師職責在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，協(xié)助進行中醫(yī)特色治療的相關(guān)工作。負責患者的基本信息采集、病歷書寫等工作。配合醫(yī)師做好治療操作和患者護理工作。3.護士職責執(zhí)行醫(yī)囑，做好中醫(yī)特色治療的護理工作，包括治療前準備、治療中觀察、治療后護理等。協(xié)助醫(yī)師進行治療操作，確保操作安全和準確。觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)師并配合處理。做好患者的生活護理和心理護理。4.技師職責熟練掌握中醫(yī)特色治療設備的操作技能，確保設備正常運行。按照操作規(guī)程進行治療操作，保證治療效果和質(zhì)量。負責設備的日常維護和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)并報告設備故障。三、中醫(yī)特色治療技術(shù)管理（一）技術(shù)準入1.開展新的中醫(yī)特色治療技術(shù)，應按照相關(guān)規(guī)定進行技術(shù)準入申請。2.申請材料應包括技術(shù)介紹、開展條件、人員資質(zhì)、技術(shù)安全性和有效性證明等。3.由醫(yī)院組織專家進行評估論證，經(jīng)審核批準后方可開展。（二）技術(shù)規(guī)范1.嚴格執(zhí)行國家和行業(yè)制定的中醫(yī)特色治療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。2.結(jié)合臨床實際，制定本單位具體的技術(shù)操作流程和質(zhì)量控制標準。3.定期對技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行情況進行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以改進。（三）技術(shù)培訓1.定期組織中醫(yī)特色治療技術(shù)培訓，提高科室人員的技術(shù)水平和操作能力。2.培訓內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識、技術(shù)操作技能、新技術(shù)新進展等。3.鼓勵科室人員參加學術(shù)交流活動，了解行業(yè)最新動態(tài)，不斷更新知識和技術(shù)。（四）技術(shù)檔案管理1.建立中醫(yī)特色治療技術(shù)檔案，記錄技術(shù)開展情況、臨床應用效果、不良反應等信息。2.技術(shù)檔案應妥善保存，便于查詢和統(tǒng)計分析。3.定期對技術(shù)檔案進行總結(jié)評估，為技術(shù)的持續(xù)改進提供依據(jù)。四、中醫(yī)特色治療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制體系1.建立健全中醫(yī)特色治療質(zhì)量控制體系，明確質(zhì)量控制目標、標準和流程。2.成立質(zhì)量控制小組，定期對中醫(yī)特色治療質(zhì)量進行檢查和評估。3.質(zhì)量控制小組應由醫(yī)院管理人員、科室負責人、專業(yè)技術(shù)骨干等組成。（二）質(zhì)量控制措施1.加強對中醫(yī)特色治療過程的質(zhì)量控制，包括診斷準確性、治療方案合理性、操作規(guī)范性、護理質(zhì)量等方面。2.定期開展病歷質(zhì)量檢查，重點檢查中醫(yī)特色治療病歷的書寫質(zhì)量，確保病歷資料完整、準確、規(guī)范。3.對中醫(yī)特色治療設備進行定期維護和校準，保證設備性能良好，治療效果可靠。4.加強對患者治療效果的跟蹤隨訪，及時了解患者康復情況，對治療效果不滿意的患者進行分析和處理。（三）質(zhì)量持續(xù)改進1.定期對中醫(yī)特色治療質(zhì)量控制結(jié)果進行分析總結(jié)，查找存在的問題和不足。2.針對質(zhì)量問題制定改進措施，并跟蹤改進效果，不斷提高中醫(yī)特色治療質(zhì)量。3.鼓勵科室人員積極參與質(zhì)量改進活動，提出合理化建議和意見。五、中醫(yī)特色治療安全管理（一）醫(yī)療安全制度1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等。2.加強對中醫(yī)特色治療過程中醫(yī)療風險的評估和防范，制定相應的應急預案。（二）患者安全管理1.做好患者身份識別、治療前評估、告知義務等工作，確保患者知情權(quán)和選擇權(quán)。2.加強對患者治療過程中的觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者的不良反應和并發(fā)癥。3.保障患者治療環(huán)境安全，防止發(fā)生跌倒、墜床、燙傷等意外事件。（三）醫(yī)療糾紛處理1.建立健全醫(yī)療糾紛處理機制，及時、妥善處理醫(yī)療糾紛。2.發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應立即組織相關(guān)人員進行調(diào)查處理，分析原因，采取有效措施，避免糾紛擴大。3.加強與患者及家屬的溝通交流，做好解釋安撫工作，爭取患者及家屬的理解和支持。六、中醫(yī)特色治療藥品與物資管理（一）藥品管理1.嚴格按照國家藥品管理法律法規(guī)，采購、儲存、使用中醫(yī)特色治療藥品。2.建立藥品管理制度，規(guī)范藥品采購、驗收、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)的操作流程。3.加強對藥品不良反應的監(jiān)測和報告，及時處理藥品不良反應事件。（二）物資管理1.配備必要的中醫(yī)特色治療物資，如針灸針、推拿器具、康復設備等。2.建立物資管理制度，對物資的采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用、報廢等進行全程管理。3.定期對物資進行盤點清查，確保物資賬物相符，合理使用。七、中醫(yī)特色治療信息化管理（一）信息系統(tǒng)建設1.建立中醫(yī)特色治療信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息、病歷資料、治療記錄、質(zhì)量控制等信息的電子化管理。2.信息系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)錄入、查詢、統(tǒng)計分析、報表生成等功能，方便臨床工作和管理決策。（二）信息安全管理1.加強對中醫(yī)特色治療信息化管理系統(tǒng)的信息安全管理，采取必要的安全防護措施，防止信息泄露、丟失和損壞。2.設定不同人員的信息系統(tǒng)操作權(quán)限，確保信息的保密性和安全性。3.定期對信息系統(tǒng)進行維護和更新，保證系統(tǒng)正常運行。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院定期對中醫(yī)特色治療科室進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括科室管理、人員資質(zhì)、技術(shù)操作、醫(yī)療質(zhì)量、安全管理、藥品物資管理等方面。2.監(jiān)督檢查可采用現(xiàn)場檢查、查閱資料、問卷調(diào)查、患者滿意度調(diào)查等方式進行。（二）考核評價1.建立中醫(yī)特色治療科室和人員考核評價機制，定期對科室和人員的工作業(yè)績、業(yè)務能力、服務質(zhì)量等進行考核評價。2.考核評價結(jié)果與科室和人員的績效分配、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。（三）獎懲措