職工醫(yī)療報銷管理制度一、總則（一）目的為了保障公司職工的基本醫(yī)療權(quán)益，規(guī)范職工醫(yī)療報銷行為，合理控制醫(yī)療費用支出，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體在職職工。（三）基本原則1.保障職工基本醫(yī)療需求原則。確保職工在患病時能夠獲得必要的醫(yī)療救治和費用報銷。2.合理合規(guī)原則。報銷費用必須符合國家法律法規(guī)及公司相關(guān)規(guī)定，杜絕不合理、不合規(guī)的費用支出。3.公平公正原則。對所有職工一視同仁，按照統(tǒng)一標準進行報銷審核。二、醫(yī)療報銷范圍（一）門診費用1.掛號費、診查費、檢查費、檢驗費、治療費、手術(shù)費、藥費等符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用。2.因病情需要，在定點藥店購買的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用。（二）住院費用1.床位費、護理費、檢查費、檢驗費、治療費、手術(shù)費、藥費、輸血費、輸氧費等符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用。2.住院期間因病情需要使用的特殊醫(yī)用材料費用，如心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)等，但需符合醫(yī)保相關(guān)規(guī)定的報銷范圍和標準。（三）其他費用1.經(jīng)公司批準同意，因患重大疾病或慢性病需要到外地就醫(yī)的交通、住宿費用，但需提供相關(guān)證明材料。2.符合國家和地方規(guī)定的其他醫(yī)療費用，如生育醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用等。三、不予報銷的醫(yī)療費用（一）非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用（急診、搶救除外）。（二）未經(jīng)公司批準自行到外地就醫(yī)的費用。（三）因本人故意行為導致的醫(yī)療費用，如自殘、自殺、打架斗毆等。（四）超出基本醫(yī)療保險報銷范圍和標準的費用。（五）各類美容、整形、減肥、增高等非疾病治療項目費用。（六）出國（境）期間發(fā)生的醫(yī)療費用。（七）其他不符合國家法律法規(guī)及公司規(guī)定的醫(yī)療費用。四、報銷流程（一）費用發(fā)生職工在就醫(yī)過程中，應(yīng)妥善保管好所有醫(yī)療費用票據(jù)、病歷、檢查報告等相關(guān)資料。（二）提交申請1.職工在醫(yī)療費用發(fā)生后，應(yīng)及時填寫《職工醫(yī)療報銷申請表》，并附上相關(guān)醫(yī)療費用票據(jù)、病歷等資料。2.將申請表及相關(guān)資料提交至所在部門負責人審核簽字。（三）部門審核部門負責人應(yīng)認真審核職工提交的申請資料，核實費用的真實性、合理性及與工作的相關(guān)性，并簽署審核意見。（四）人事審核1.人事部門收到職工提交的申請資料后，對申請表及相關(guān)資料進行進一步審核。2.重點審核費用是否符合報銷范圍、報銷標準，申請流程是否合規(guī)等，并在申請表上簽署審核意見。（五）財務(wù)報銷1.經(jīng)人事審核通過后，職工將申請表及相關(guān)資料提交至財務(wù)部門。2.財務(wù)部門按照公司財務(wù)制度及本管理制度的規(guī)定，對報銷費用進行核算和支付。五、報銷標準（一）門診費用1.符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診費用，在扣除醫(yī)保報銷金額后，公司按照[X]%的比例進行報銷，年度累計報銷限額為[X]元。2.因病情需要，在定點藥店購買的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費用，公司按照[X]%的比例進行報銷，年度累計報銷限額為[X]元。（二）住院費用1.符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院費用，在扣除醫(yī)保報銷金額后，公司按照以下比例進行報銷：起付線為[X]元，起付線以下的費用由職工個人承擔。起付線以上至[X]元的部分，公司報銷[X]%。[X]元以上至[X]元的部分，公司報銷[X]%。[X]元以上的部分，公司報銷[X]%。2.住院期間因病情需要使用的特殊醫(yī)用材料費用，在扣除醫(yī)保報銷金額后，公司按照[X]%的比例進行報銷，年度累計報銷限額為[X]元。（三）其他費用1.經(jīng)公司批準同意，因患重大疾病或慢性病需要到外地就醫(yī)的交通、住宿費用，公司按照實際發(fā)生金額的[X]%進行報銷，年度累計報銷限額為[X]元。2.符合國家和地方規(guī)定的其他醫(yī)療費用，如生育醫(yī)療費用、工傷醫(yī)療費用等，按照國家和地方相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、報銷時間（一）職工應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生后的[X]個工作日內(nèi)提交報銷申請。（二）公司財務(wù)部門應(yīng)在收到職工提交的報銷申請后的[X]個工作日內(nèi)完成審核和支付。七、報銷憑證管理（一）職工提交的醫(yī)療費用票據(jù)必須是正規(guī)發(fā)票，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)專用章或收費專用章。（二）報銷憑證應(yīng)真實、完整、清晰，不得涂改、偽造。（三）財務(wù)部門應(yīng)妥善保管職工的報銷憑證，以備后續(xù)核查。八、監(jiān)督與檢查（一）公司定期對職工醫(yī)療報銷情況進行檢查，核實報銷費用的真實性、合理性及合規(guī)性。（二）如發(fā)現(xiàn)職工存在虛報、冒領(lǐng)等違規(guī)行為，公司將追回已報銷的費用，并按照公司相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的處罰。情節(jié)嚴重的，將依法追究法律