腦血管意外的院前急救演講人：日期:目錄02現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步識(shí)別01概述與病理基礎(chǔ)03急救操作規(guī)范04特殊情況處理05轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備06社區(qū)宣教與預(yù)防01概述與病理基礎(chǔ)腦血管意外定義及分類腦血管意外定義腦血管意外，又稱腦卒中或腦中風(fēng)，是由于腦部血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧而發(fā)生的急性腦血管疾病。01腦血管意外分類主要分為出血性腦血管意外（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）和缺血性腦血管意外（如腦梗死、腦血栓）。02黃金救治時(shí)間窗說明腦血管意外發(fā)生后，盡早開通閉塞血管、恢復(fù)血流，以挽救瀕死的腦細(xì)胞，這段時(shí)間被稱為黃金救治時(shí)間窗。黃金救治時(shí)間窗時(shí)間窗內(nèi)處理原則時(shí)間窗外治療意義在黃金救治時(shí)間窗內(nèi)，要爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行急救，包括藥物治療、介入治療和手術(shù)治療等，以最大限度地減少腦細(xì)胞死亡。即使在黃金救治時(shí)間窗外，合理的治療仍然能夠挽救部分腦細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，減少后遺癥。常見致病危險(xiǎn)因素高血壓高血壓是腦血管意外最重要的危險(xiǎn)因素，長期高血壓可使腦動(dòng)脈硬化，血管壁變脆，易發(fā)生破裂或堵塞。吸煙與酗酒吸煙和酗酒均可損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，增加腦血管意外的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病糖尿病可引起血管病變，增加腦血管意外的風(fēng)險(xiǎn)。高血脂高血脂可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，使血管狹窄、閉塞，從而引發(fā)腦血管意外。02現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與初步識(shí)別早期癥狀識(shí)別要點(diǎn)可能是腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的征兆。突然出現(xiàn)的劇烈頭痛、嘔吐可能與小腦或腦干病變有關(guān)。眩暈、平衡失調(diào)提示病情嚴(yán)重，需立即就醫(yī)。意識(shí)障礙、昏迷可能是腦部病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能異常。抽搐、肢體癱瘓快速評(píng)估工具（FAST原則）6px6px6px觀察患者面部是否對(duì)稱，有無口角歪斜。Face（面部）讓患者說話，觀察其語言是否清晰，有無口齒不清或失語。Speech（言語）讓患者平舉雙臂，檢查是否有一側(cè)手臂無力或麻木。Arm（手臂）010302若患者出現(xiàn)上述癥狀，立即撥打急救電話。Time（時(shí)間）04生命體征監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)呼吸觀察患者呼吸是否平穩(wěn)，有無呼吸困難或呼吸暫停。01脈搏檢查患者脈搏是否規(guī)律，有無過速或過緩。02血壓測(cè)量患者血壓，評(píng)估是否存在高血壓或低血壓。03體溫監(jiān)測(cè)患者體溫，判斷是否出現(xiàn)發(fā)熱或低體溫。0403急救操作規(guī)范基礎(chǔ)生命支持（BLS）流程判斷患者意識(shí)輕拍患者肩膀并大聲呼喚，評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)。02040301判斷呼吸與心跳仔細(xì)觀察患者胸廓起伏及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況。緊急呼叫救援如患者無反應(yīng)，立即撥打急救電話或?qū)で笾車藛T協(xié)助。胸外按壓與人工呼吸如患者無呼吸或心跳微弱，立即進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2。氣道管理與氧療措施采用頭偏向一側(cè)的體位，及時(shí)清理口腔分泌物和嘔吐物。保持呼吸道通暢給予高濃度氧氣吸入，提高患者血氧飽和度。吸氧治療如患者呼吸微弱或無法維持自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管，并連接呼吸機(jī)進(jìn)行機(jī)械通氣。氣管插管與機(jī)械通氣體位管理與禁忌動(dòng)作保暖措施蓋好被子或衣物，保持患者體溫，但避免過度加熱。03不要?jiǎng)×覔u晃患者頭部，以免加重腦損傷。02避免過度搖晃合適體位將患者置于平臥位或側(cè)臥位，頭部抬高15-30度，以保持腦部血液供應(yīng)。0104特殊情況處理顱內(nèi)壓增高應(yīng)急對(duì)策快速給予甘露醇、呋塞米等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓；密切觀察患者病情變化，調(diào)整藥物劑量和使用時(shí)間。藥物治療體位調(diào)整保持呼吸道通暢將患者頭部抬高30度左右，有利于顱內(nèi)血液回流，降低顱內(nèi)壓；避免過度低頭或過度仰頭，防止頸靜脈受壓。及時(shí)清理呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息；必要時(shí)給予吸氧，保證氧氣供應(yīng)。嘔吐窒息風(fēng)險(xiǎn)防控頭部側(cè)轉(zhuǎn)將患者頭部側(cè)向一邊，便于嘔吐物排出，防止誤吸導(dǎo)致窒息。01嘔吐物處理及時(shí)清理嘔吐物，保持口腔清潔；觀察嘔吐物性質(zhì)、量、顏色等，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。02預(yù)防措施避免給予患者過多食物或水，減少嘔吐發(fā)生的可能性；必要時(shí)可給予止吐藥物。03伴隨癲癇發(fā)作處置保護(hù)患者安全迅速將患者平臥，解開衣領(lǐng)和褲帶，保持呼吸道通暢；將患者周圍的硬物移開，防止碰傷?？拱d癇治療發(fā)作后處理給予抗癲癇藥物，控制癲癇發(fā)作；觀察患者發(fā)作情況，記錄發(fā)作時(shí)間和癥狀，為后續(xù)治療提供依據(jù)。發(fā)作后讓患者保持安靜，避免過度刺激；觀察患者生命體征和意識(shí)恢復(fù)情況，如有異常及時(shí)處理。12305轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備生命體征包括血壓、心率、呼吸頻率、體溫等。01神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、肌力、感覺等。02既往病史腦血管疾病、高血壓、糖尿病等。03用藥情況當(dāng)前用藥、藥物過敏史等。04病情交接信息要素轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備配置要求如降壓藥、降顱壓藥、抗癲癇藥等。急救藥品心電監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器、簡(jiǎn)易呼吸器等。醫(yī)療設(shè)備救護(hù)車、擔(dān)架、輪椅等，并確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具醫(yī)療記錄同步機(jī)制病歷記錄詳細(xì)記錄患者病情、治療方案及效果等。01轉(zhuǎn)運(yùn)記錄記錄轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化、生命體征、急救措施等。02交接記錄到達(dá)目的地后與接收方進(jìn)行病情、治療、用藥等詳細(xì)交接。0306社區(qū)宣教與預(yù)防高危人群篩查建議對(duì)存在腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)因素的人群進(jìn)行定期體檢，如高血壓患者、糖尿病患者、高血脂患者等。定期體檢生活習(xí)慣評(píng)估家族病史調(diào)查評(píng)估個(gè)體的吸煙、飲酒、飲食、運(yùn)動(dòng)等生活習(xí)慣，及時(shí)糾正不良行為。了解患者家族中是否有腦血管意外病史，對(duì)于存在家族史的人群進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注。急救技能普及策略模擬演練組織模擬演練，讓居民在實(shí)際操作中掌握急救技能，提高應(yīng)急能力。03通過宣傳欄、宣傳冊(cè)、視頻等多種形式，向社區(qū)居民普及急救知識(shí)。02宣傳急救知識(shí)培訓(xùn)急救技能在社區(qū)開展急救培訓(xùn)，教授居民基本的急救技能和知識(shí)，如心