生理學(xué)基礎(chǔ)呼吸系統(tǒng)演講人：日期:目錄02呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)01呼吸系統(tǒng)概述03呼吸生理機制04呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)05常見呼吸功能障礙06呼吸生理應(yīng)用01PART呼吸系統(tǒng)概述呼吸功能定義與分類01呼吸功能定義呼吸是機體與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程，包括吸氧和排二氧化碳。02呼吸類型按照呼吸運動的形式，可分為胸式呼吸和腹式呼吸；按照呼吸過程的特點，可分為平靜呼吸和用力呼吸。氣體交換核心意義通過呼吸，吸入氧氣并輸送到全身各組織，滿足細(xì)胞代謝需要。氧氣供應(yīng)將細(xì)胞代謝產(chǎn)生的二氧化碳通過呼吸排出體外，維持機體酸堿平衡。二氧化碳排出呼吸過程中，氧氣參與能量代謝，產(chǎn)生ATP供機體使用。能量轉(zhuǎn)換呼吸生理研究范疇呼吸功能評估通過肺功能測試等方法，評估呼吸系統(tǒng)的通氣功能和換氣功能，為臨床診斷和治療提供依據(jù)。03探討肺泡與血液之間氣體交換的過程、機制和影響因素。02呼吸氣體交換呼吸運動調(diào)節(jié)研究呼吸中樞、呼吸肌和呼吸運動之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，以及如何調(diào)節(jié)呼吸頻率和深度。0102PART呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)氣道分級與組成包括鼻、咽、喉，主要功能是對吸入的空氣進(jìn)行過濾、加溫和加濕。上呼吸道下呼吸道氣管分叉與支氣管樹包括氣管和各級支氣管，主要功能是傳導(dǎo)氣流和清除呼吸道分泌物。氣管在胸骨角水平分叉形成左、右主支氣管，再逐級分支形成支氣管樹，最終到達(dá)肺泡。肺泡基本結(jié)構(gòu)肺泡是由單層上皮細(xì)胞構(gòu)成的囊泡，是氣體交換的基本單位。肺泡-毛細(xì)血管網(wǎng)肺泡周圍包繞著豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，使氣體交換更為高效。肺泡表面活性物質(zhì)由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌，可降低肺泡表面張力，維持肺泡穩(wěn)定性。氣體交換功能通過肺泡與血液之間進(jìn)行氧氣和二氧化碳的交換，滿足人體代謝需要。肺泡結(jié)構(gòu)與功能由肋骨、胸骨和胸椎圍成，具有保護(hù)胸腔內(nèi)臟器和輔助呼吸的作用。主要包括膈肌、肋間肌和胸廓輔助呼吸肌，通過收縮和舒張實現(xiàn)胸廓的節(jié)律性呼吸運動。膈肌是呼吸運動的主要肌肉，收縮時使胸廓擴大，輔助吸氣；舒張時使胸廓縮小，輔助呼氣。肋間肌在呼吸過程中協(xié)同膈肌運動，使肋骨向前、向上移動，擴大胸廓容積，增加通氣量。胸廓與呼吸肌群胸廓結(jié)構(gòu)呼吸肌群膈肌作用肋間肌作用03PART呼吸生理機制肺通氣動力學(xué)原理呼吸運動肺通氣是由呼吸肌的收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性呼吸運動，包括吸氣和呼氣兩個過程。肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓肺通氣的阻力肺內(nèi)壓是指肺泡內(nèi)的壓力，胸膜腔內(nèi)壓是指胸膜腔內(nèi)的壓力。吸氣時，肺容積增大，肺內(nèi)壓隨之降低，胸膜腔內(nèi)壓也降低，低于大氣壓，外界氣體被吸入肺泡；呼氣時，肺容積減小，肺內(nèi)壓隨之升高，胸膜腔內(nèi)壓也升高，壓迫肺泡內(nèi)氣體排出體外。包括彈性阻力和非彈性阻力。彈性阻力主要來源于肺組織和胸廓的彈性，非彈性阻力主要來源于氣道阻力，包括氣道口徑、氣流速度和氣道長度等。123氣體擴散與運輸途徑氣體擴散原理氧氣與二氧化碳的交換氣體在血液中的運輸氣體分子從高壓力區(qū)域向低壓力區(qū)域轉(zhuǎn)移，直到達(dá)到動態(tài)平衡的過程稱為氣體擴散。氣體擴散的速率與氣體濃度梯度、氣體分子的擴散系數(shù)和擴散面積有關(guān)。氣體在血液中主要以化學(xué)結(jié)合和物理溶解兩種形式存在。化學(xué)結(jié)合是指氣體與血液中的某些成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，如氧與血紅蛋白結(jié)合形成氧合血紅蛋白；物理溶解是指氣體分子直接溶解于血漿或組織液中。氧氣從肺泡進(jìn)入血液后，與紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，隨血液循環(huán)輸送到全身組織器官；同時，組織器官產(chǎn)生的二氧化碳通過血液循環(huán)被運輸?shù)椒闻?，并通過呼吸排出體外。氧解離曲線呈S形，表示氧分壓與血氧飽和度之間的關(guān)系。曲線分為上段、中段和下段，分別代表不同的氧分壓區(qū)間。氧解離曲線的形狀氧解離曲線反映了血氧飽和度隨氧分壓變化的敏感程度。在曲線的上段，血氧飽和度隨氧分壓的升高而迅速增加，表示氧與血紅蛋白的結(jié)合能力強；在曲線的下段，血氧飽和度隨氧分壓的降低而迅速下降，表示氧與血紅蛋白的解離能力強。這種特性有利于肺部氧氣與血液中血紅蛋白的結(jié)合，以及組織毛細(xì)血管中氧的釋放。氧解離曲線的生理意義包括血液pH值、溫度、二氧化碳分壓、有機磷化合物等。當(dāng)這些因素發(fā)生變化時，氧解離曲線的位置和形狀會發(fā)生變化，從而影響血氧飽和度和氧的釋放。影響氧解離曲線的因素氧解離曲線特性04PART呼吸調(diào)節(jié)系統(tǒng)呼吸中樞控制機制包括呼吸節(jié)律產(chǎn)生中樞、呼吸運動調(diào)節(jié)中樞等，位于腦干。呼吸中樞的組成通過神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)自動調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律，確保呼吸運動的協(xié)調(diào)與平穩(wěn)。呼吸節(jié)律的產(chǎn)生與調(diào)節(jié)通過神經(jīng)調(diào)節(jié)，實現(xiàn)對呼吸肌的控制，從而調(diào)節(jié)呼吸深度和頻率。呼吸中樞對呼吸運動的控制化學(xué)感受器調(diào)節(jié)作用主要位于頸動脈體和主動脈體，能夠感受血液中氧氣、二氧化碳等化學(xué)成分的變化。化學(xué)感受器的分布化學(xué)感受器的功能化學(xué)感受器的適應(yīng)性將感受到的化學(xué)信號轉(zhuǎn)化為神經(jīng)信號，傳遞至呼吸中樞，調(diào)節(jié)呼吸運動，維持血液中氧氣和二氧化碳的平衡。長期缺氧或二氧化碳潴留時，化學(xué)感受器的敏感性會降低，以適應(yīng)新的環(huán)境變化。自主神經(jīng)調(diào)控影響副交感神經(jīng)對呼吸的影響興奮時，呼吸變得淺而慢，減少肺通氣量，有助于節(jié)省能量和保持呼吸穩(wěn)定。03興奮時，呼吸加深加快，增加肺通氣量，提高血中氧含量，降低二氧化碳分壓。02交感神經(jīng)對呼吸的影響自主神經(jīng)對呼吸的調(diào)控通過交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)，實現(xiàn)對呼吸運動的快速調(diào)節(jié)，以適應(yīng)不同生理需求。0105PART常見呼吸功能障礙持續(xù)氣流受限由于氣道和/或肺泡的異常導(dǎo)致持續(xù)氣流受限，表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。慢性炎癥肺部存在慢性炎癥，導(dǎo)致肺實質(zhì)破壞和纖維化，進(jìn)而影響氣體交換。肺氣腫肺泡擴張、破裂和融合，形成肺氣腫，影響氣體交換和肺功能。黏液高分泌呼吸道黏液分泌增多，導(dǎo)致氣道阻塞和呼吸困難。慢性阻塞性肺疾病哮喘患者氣道存在慢性炎癥，導(dǎo)致氣道黏膜水腫、分泌物增多和支氣管平滑肌收縮。長期的氣道炎癥會導(dǎo)致氣道重塑，使氣道變得狹窄并影響肺功能。哮喘患者氣道對多種刺激因素表現(xiàn)出高反應(yīng)性，導(dǎo)致氣道痙攣和呼吸困難。哮喘患者氣道分泌物增多，易形成黏液栓，阻塞氣道。哮喘病理生理基礎(chǔ)氣道炎癥氣道重塑氣道高反應(yīng)性黏液栓形成急性呼吸窘迫綜合征彌漫性肺泡損傷急性呼吸窘迫綜合征時，肺泡發(fā)生彌漫性損傷，導(dǎo)致肺換氣功能嚴(yán)重受損。肺毛細(xì)血管通透性增加肺毛細(xì)血管通透性增加，導(dǎo)致肺水腫和肺泡萎陷，進(jìn)一步影響氣體交換。肺表面活性物質(zhì)減少肺泡表面活性物質(zhì)減少，導(dǎo)致肺泡萎陷和肺不張，加重呼吸困難。肺順應(yīng)性降低急性呼吸窘迫綜合征時，肺順應(yīng)性降低，使得肺通氣量減少，難以滿足機體需要。06PART呼吸生理應(yīng)用臨床呼吸功能評估6px6px6px通過肺活量、肺通氣量等指標(biāo)，評估呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)。肺功能檢查觀察呼吸肌力量、呼吸節(jié)律等，評估呼吸運動功能。呼吸運動功能評估檢測血液中氧氣和二氧化碳含量，了解肺部氣體交換情況。血氣分析010302通過呼吸流量計等設(shè)備，測定呼吸道阻力，判斷呼吸道通暢程度。呼吸道阻力測定04運動呼吸適應(yīng)機制呼吸加深加快呼吸肌力量增強肺活量增加呼吸道變寬運動時，為滿足機體代謝需要，呼吸會加深加快，增加通氣量。長期運動可使呼吸肌變得更加發(fā)達(dá)，提高呼吸效率。運動可增強肺活量，提高肺部通氣儲備能力。運動時，呼吸道會變得更加寬敞，減少氣流阻力，提高通氣效率。呼吸康復(fù)技術(shù)原理呼吸訓(xùn)練通過腹式呼