藥店處方調(diào)劑管理制度一、總則1.目的為加強藥店處方調(diào)劑管理，規(guī)范處方調(diào)劑行為，確?；颊哂盟幇踩⒂行?、合理，依據(jù)《藥品管理法》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本藥店內(nèi)所有從事處方調(diào)劑工作的人員及相關(guān)管理活動。3.基本原則處方調(diào)劑人員應嚴格遵守職業(yè)道德，認真履行職責，堅持“以患者為中心”的服務理念。嚴格執(zhí)行處方管理制度，確保處方調(diào)劑過程準確、規(guī)范、合法。保障患者用藥安全，防止差錯事故發(fā)生，對處方用藥的合理性進行審核。二、處方調(diào)劑人員資質(zhì)與職責1.資質(zhì)要求處方調(diào)劑人員須取得藥學專業(yè)技術(shù)資格證書，并經(jīng)注冊在本藥店執(zhí)業(yè)。新入職的調(diào)劑人員應在帶教老師指導下工作滿一定期限（如[X]個月），經(jīng)考核合格后方可獨立從事處方調(diào)劑工作。2.職責負責接收、審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，解答用藥疑問。對處方用藥的適宜性進行審核，包括處方用藥與臨床診斷的相符性、劑量、用法的正確性、選用劑型與給藥途徑的合理性、是否有重復給藥現(xiàn)象、是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌等。負責處方調(diào)配后的核對工作，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等信息，確保準確無誤。妥善保管處方，按照規(guī)定期限進行保存，一般處方保存期限為[X]年，急診處方保存期限為[X]年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為[X]年。三、處方的開具與接收1.處方開具要求醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方書寫應當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^[X]種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。2.處方接收藥店應設(shè)置專門的處方接收窗口，由專人負責接收處方。接收處方時，應認真核對處方的完整性，包括處方前記、正文、后記是否清晰、準確，醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章是否與留樣一致。如發(fā)現(xiàn)處方存在書寫不規(guī)范、字跡模糊、缺項等問題，應及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，要求其更正或補充完整。四、處方審核1.審核內(nèi)容合法性審核：審查處方是否由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具，處方的開具日期是否在醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，處方的格式是否符合規(guī)定等。適宜性審核：處方用藥與臨床診斷的相符性：審查處方用藥是否與臨床診斷相符，避免無適應證用藥、超適應證用藥等情況。劑量、用法的正確性：審核藥品劑量、用法是否符合藥品說明書及臨床診療規(guī)范的要求，是否存在劑量過大或過小、用法錯誤等問題。選用劑型與給藥途徑的合理性：根據(jù)患者病情、年齡、體質(zhì)等因素，審核選用的劑型與給藥途徑是否合理，是否能達到最佳治療效果。是否有重復給藥現(xiàn)象：審查處方中是否存在兩種或兩種以上藥物成分相同或藥理作用相似的藥物重復使用的情況。是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌：審核處方中藥物之間是否存在潛在的藥物相互作用和配伍禁忌，如有應及時與醫(yī)師溝通調(diào)整。2.審核流程處方調(diào)劑人員在接到處方后，應首先進行初步審核，對處方的完整性和合法性進行審查。將初步審核后的處方交予具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的人員進行詳細審核。審核藥師應認真審查處方用藥的適宜性，對存在疑問的地方及時與處方醫(yī)師溝通確認。審核藥師在審核處方后，應在處方上簽署審核意見和姓名，并注明審核日期。如處方審核合格，進入調(diào)配環(huán)節(jié)；如處方審核不合格，應及時與處方醫(yī)師聯(lián)系，說明問題并要求其修改處方。五、處方調(diào)配1.調(diào)配前準備調(diào)劑人員應熟悉藥品的名稱、劑型、規(guī)格、用法用量、適應證、禁忌證、不良反應等信息，確保準確調(diào)配藥品。檢查藥品的質(zhì)量，查看藥品的外觀、包裝、有效期等，如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、破損等情況，不得調(diào)配使用。準備好調(diào)配藥品所需的工具，如藥勺、鑷子、天平、藥袋等，并確保其清潔、衛(wèi)生、完好無損。2.調(diào)配操作調(diào)劑人員應按照處方要求，逐一準確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時，應注意藥品的劑量、劑型、規(guī)格等，確保調(diào)配準確無誤。對于貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品等特殊管理藥品，應嚴格按照相關(guān)規(guī)定進行調(diào)配，雙人核對，確保調(diào)配過程安全、準確。調(diào)配好的藥品應集中擺放，便于核對和發(fā)放。3.調(diào)配核對調(diào)配完成后，調(diào)劑人員應進行自我核對，核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息是否與處方一致。由另一名調(diào)劑人員進行雙人核對，核對內(nèi)容包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等，確保調(diào)配準確無誤。核對無誤后，在藥袋或標簽上加蓋核對人員印章或簽名。六、處方發(fā)藥與用藥指導1.發(fā)藥發(fā)藥人員應再次核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、患者姓名等信息，確認無誤后將藥品發(fā)放給患者或其家屬。向患者或其家屬詳細說明藥品的用法、用量、注意事項等，如“請您每天早上飯后半小時服用一片，用藥期間注意觀察有無不適反應，如有異常及時停藥并就醫(yī)”。提醒患者注意藥品的保存方法，如“本藥品需密封保存，放在陰涼干燥處，避免陽光直射”。2.用藥指導藥師應主動向患者提供用藥指導，解答患者關(guān)于藥品的疑問，提高患者的用藥依從性和安全性。對于特殊人群，如老年人、兒童、孕婦、哺乳期婦女等，應給予特別的用藥指導，告知其用藥的注意事項。定期收集患者的用藥反饋信息，了解患者用藥后的療效和不良反應情況，及時向醫(yī)師反饋，以便調(diào)整治療方案。七、處方點評與持續(xù)改進1.處方點評定期對處方進行點評，每月抽取一定數(shù)量的處方進行分析評價。點評內(nèi)容包括處方書寫質(zhì)量、用藥合理性、調(diào)劑準確性等方面。對點評中發(fā)現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析，找出存在的不足和原因。2.持續(xù)改進根據(jù)處方點評結(jié)果，制定針對性的改進措施，如加強對調(diào)劑人員的培訓、完善處方審核流程、加強與醫(yī)師的溝通等。跟蹤改進措施的實施效果，定期對改進情況進行評估，不斷提高處方調(diào)劑質(zhì)量和用藥合理性。八、處方保存與銷毀1.處方保存按照規(guī)定期限妥善保存處方，一般處方保存期限為[X]年，急診處方保存期限為[X]年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為[X]年。處方應分類存放，便于查找和管理。保存處方的場所應具備防潮、防蟲、防火等條件，確保處方保存完好。2.處方銷毀處方保存期滿后，經(jīng)藥店負責人批準，方可進行銷毀。銷毀處方時，應做好記錄，記錄內(nèi)容包括銷毀日期、處方種類、數(shù)量、銷毀方式等。處方銷毀可采用粉碎、焚燒等方式進行，確保銷毀徹底，防止處方信息泄露。九、培訓與考核1.培訓定期組織處方調(diào)劑人員參加業(yè)務培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥學專業(yè)知識、處方調(diào)劑技能、用藥指導等方面。培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外部培訓、學術(shù)講座、案例分析等多種形式，提高調(diào)劑人員的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。鼓勵調(diào)劑人員參加藥學專業(yè)技術(shù)資格考試和繼續(xù)教育，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)能力。2.考核建立處方調(diào)劑人員考核制度，定期對調(diào)劑人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務能力、服務質(zhì)