急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫與參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見病因是()A、先天性動脈瘤B、結(jié)締組織病C、高血壓D、顱內(nèi)感染E、顱內(nèi)腫瘤正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性動脈瘤，約占50%～85%，其次是腦血管畸形、高血壓動脈硬化等。高血壓是腦出血最常見的病因。顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)感染、結(jié)締組織病等也可引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，但相對少見。2.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的是()A、病原體產(chǎn)生的外源性致熱源B、病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源C、血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源D、血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源E、血液中的白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物正確答案：D答案解析：發(fā)熱激活物不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱，而是首先激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞，使其產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原（EP）。內(nèi)生致熱原是指在發(fā)熱激活物的作用下，由產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。其中，血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源可直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱。病原體產(chǎn)生的外源性致熱源需激活體內(nèi)細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱源后才引起發(fā)熱；病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱源表述不準(zhǔn)確；血液中的白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱源錯誤；血液中的白細(xì)胞及病原體產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物也不是直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱的關(guān)鍵因素。3.女,60歲,因一氧化碳中毒2天入院。查體:深昏迷,呼吸尚規(guī)則,余無異常。為了加快一氧化碳的排出,宜采用的最佳治療就是A、高濃度給氧B、呼吸興奮劑使用C、持續(xù)低流量給氧D、上呼吸機(jī)E、高壓氧治療正確答案：E答案解析：一氧化碳中毒最佳治療是高壓氧治療，可促使碳氧血紅蛋白解離，加速一氧化碳排出，提高血氧分壓，改善組織缺氧，明顯縮短昏迷時間，降低遲發(fā)性腦病的發(fā)生率。高濃度給氧可糾正缺氧，但對一氧化碳排出效果不如高壓氧；持續(xù)低流量給氧主要用于慢性呼吸衰竭等；上呼吸機(jī)用于呼吸衰竭等緊急情況維持呼吸；呼吸興奮劑主要用于呼吸抑制等情況，均不是針對加快一氧化碳排出的最佳治療。4.低血容量性休克收縮壓<80mmHg,估計(jì)失血量約在()A、500mlB、500-800mlC、800-1000mlD、1000-1500mlE、1500ml以上正確答案：E5.當(dāng)懷疑插管位置有問題時,可進(jìn)行以下判斷方法哪些是錯誤的()A、上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音B、胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C、胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動D、可利用洗耳球和CO2監(jiān)測器來幫助診斷正確答案：B答案解析：當(dāng)懷疑插管位置有問題時，正確的判斷方法包括：上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音，若聽到則可能位置有誤；胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動；可利用洗耳球和CO2監(jiān)測器來幫助診斷。而胸骨切跡聽診應(yīng)能聽到呼吸音，若聽不到呼吸音則提示插管位置可能不當(dāng)，B選項(xiàng)說胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音是錯誤的判斷方法。6.創(chuàng)傷急救創(chuàng)傷評分的評估項(xiàng)目不包括()A、昏迷評分B、呼吸困難C、毛細(xì)血管充盈D、語言功能E、呼吸頻率正確答案：D7.最常見的胸部外傷是:A、氣胸B、心肌挫傷C、血胸D、單純肋骨骨折正確答案：D答案解析：最常見的胸部外傷是單純肋骨骨折。肋骨骨折在胸部外傷中較為常見，多因暴力直接作用于肋骨所致。氣胸和血胸也較常見，但相比單純肋骨骨折，不是最常見的。心肌挫傷相對少見。8.當(dāng)心跳.呼吸驟停的傷員進(jìn)行心肺復(fù)蘇時首先應(yīng):()A、清除口腔內(nèi)異物開放氣道B、心前區(qū)叩擊C、心臟按壓.D、口對口人工呼吸正確答案：C9.急性有機(jī)磷中毒患者應(yīng)用阿托品過量引起中毒時,解毒劑是()A、依地強(qiáng)鈉鈣B、毛果蕓香堿C、青霉胺D、亞甲藍(lán)E、二巰基丙醇正確答案：B答案解析：阿托品過量引起中毒時，可用毛果蕓香堿解毒，毛果蕓香堿可對抗阿托品的中毒癥狀，如瞳孔擴(kuò)大、心動過速等，通過興奮M膽堿受體來緩解阿托品的作用。依地強(qiáng)鈉鈣主要用于鉛中毒等金屬中毒解毒；青霉胺用于銅、汞等中毒；亞甲藍(lán)用于亞硝酸鹽中毒等；二巰基丙醇用于砷、汞等中毒。10.應(yīng)用氨茶堿治療支氣管哮喘,既能使其發(fā)揮最好療效,又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)的最有效的方法是()A、與異丙托溴銨合用B、緩慢靜脈注射C、緩慢靜脈滴注D、與舒喘靈合用E、血液藥物濃度監(jiān)測正確答案：E答案解析：氨茶堿的有效血藥濃度與中毒血藥濃度很接近，應(yīng)用時最好進(jìn)行血液藥物濃度監(jiān)測，及時調(diào)整劑量，既能發(fā)揮最好療效，又不致產(chǎn)生毒性反應(yīng)。緩慢靜脈注射或滴注主要是給藥方式，不能精準(zhǔn)控制療效和毒性；與舒喘靈、異丙托溴銨合用是聯(lián)合用藥方式，不是最有效避免毒性反應(yīng)且發(fā)揮最佳療效的方法。11.下列關(guān)于正常體溫的描述哪項(xiàng)是正確的()A、腋窩體溫一般為36.5~37℃B、正常體溫每日波動范圍不超過0.5℃C、一般下午體溫較早晨稍低D、一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略低E、劇烈運(yùn)動或進(jìn)餐后體溫可略升高正確答案：E答案解析：正常體溫一般為：腋窩體溫36～37℃，A選項(xiàng)錯誤；正常體溫每日波動范圍不超過1℃，B選項(xiàng)錯誤；一般下午體溫較早晨稍高，C選項(xiàng)錯誤；一般肛門內(nèi)體溫比腋窩體溫略高，D選項(xiàng)錯誤；劇烈運(yùn)動、勞動或進(jìn)餐后體溫可略升高，E選項(xiàng)正確。12.確診CO中毒最主要的依據(jù)是()A、空氣中CO的濃度B、與CO接觸的時間C、血液中碳氧血紅蛋白的有無D、昏迷的深度E、缺氧的程度正確答案：C答案解析：碳氧血紅蛋白是CO中毒后血液中特有的成分，所以確診CO中毒最主要的依據(jù)是血液中碳氧血紅蛋白的有無。而空氣中CO的濃度、與CO接觸的時間、昏迷深度、缺氧程度等雖與病情有關(guān)，但均不是確診的關(guān)鍵依據(jù)。13.合并急性主動脈夾層的高血壓危象患者降壓治療的目標(biāo)血壓是()A、舒張壓降至100mmHgB、血壓降到160/100mmHgC、收縮壓降至140mmHgD、收縮壓降至100mmHgE、舒張壓降至90mmHg正確答案：D14.災(zāi)難現(xiàn)場,提示需要快速轉(zhuǎn)運(yùn)和治療的生命體征是()A、脈搏<80次/分B、呼吸<10次/分C、收縮壓90mmHgD、GCS14分E、修正創(chuàng)傷評分12分正確答案：B15.清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項(xiàng)是錯誤的()A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜擴(kuò)大E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口正確答案：D答案解析：清創(chuàng)術(shù)時深部傷口可以適當(dāng)擴(kuò)大，以便充分引流、徹底清創(chuàng)等，而不是不宜擴(kuò)大。選項(xiàng)A、B、C、E的操作都是正確的。16.一患者重度水腫。體查:頸靜脈怒張,二尖瓣區(qū)收縮期雜音3/6級,肝區(qū)觸痛明顯,雙下肢腫脹發(fā)亮?；?yàn):肝功能異常,血清蛋白15g/L,尿蛋白(十)。該患者下列哪項(xiàng)診斷不予考慮A、下腔靜脈阻塞B、心源性水腫C、肝源性水腫D、上腔靜脈阻塞E、腎源性水腫正確答案：A17.心臟驟停的臨床表現(xiàn),錯誤的是()A、心電圖可有室顫表現(xiàn)B、大動脈搏動消失C、突發(fā)意識喪失D、可有大小便失禁E、雙側(cè)瞳孔縮小正確答案：E答案解析：心臟驟停時雙側(cè)瞳孔是散大的，而不是縮小。突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失是心臟驟停的典型表現(xiàn)。心臟驟停后可出現(xiàn)全身肌肉松弛，可有大小便失禁。心電圖表現(xiàn)多樣，常見室顫等表現(xiàn)。18.下列哪項(xiàng)不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo):()A、恢復(fù)自主呼吸B、皮膚顏色.溫度改善C、瞳孔散大D、可觸及大動脈搏動正確答案：C答案解析：心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、恢復(fù)自主呼吸、皮膚顏色及溫度改善等，而瞳孔散大不是心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)。19.高熱是指體溫超過A、41℃B、39.1℃C、38.2℃D、37℃正確答案：B答案解析：以口腔溫度為例，低熱為37.3℃～38℃，中度熱為38.1℃～39℃，高熱為39.1℃～41℃，超高熱為41℃以上。20.毒鼠強(qiáng)中毒時的臨床表現(xiàn)和治療,錯誤的是()A、可有陣攣性驚厥B、保護(hù)心肌,應(yīng)用阿片類藥物C、病情危重時可進(jìn)行血液凈化D、心電圖有心肌損傷表現(xiàn)E、抗驚厥治療,選用地西泮正確答案：B答案解析：毒鼠強(qiáng)中毒的治療中，禁用阿片類藥物，因?yàn)槠淇杉又爻榇さ劝Y狀。其他選項(xiàng)：病情危重時可進(jìn)行血液凈化以清除毒物；抗驚厥治療可選用地西泮；毒鼠強(qiáng)中毒可有陣攣性驚厥；心電圖可出現(xiàn)心肌損傷表現(xiàn)。21.下列哪種疾病常引起便泌與腹瀉交替出現(xiàn)()A、腸易激綜合征B、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎C、阿米巴痢疾D、慢性菌痢E、腸結(jié)核正確答案：E答案解析：腸結(jié)核的潰瘍型腸結(jié)核常伴有腹瀉，多為糊樣便，不伴有黏液或膿血，有時腹瀉與便秘交替出現(xiàn)。增生型腸結(jié)核多以便秘為主。慢性菌痢一般表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)腹痛、腹瀉、黏液膿血便。慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便等。阿米巴痢疾多表現(xiàn)為果醬樣大便。腸易激綜合征主要是腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變，不會有便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。所以常引起便秘與腹瀉交替出現(xiàn)的是腸結(jié)核。22.常見發(fā)熱類型不包括()A、間歇熱B、馳張熱C、瞬時熱D、回歸熱E、稽留熱正確答案：C答案解析：常見的發(fā)熱類型包括稽留熱、弛張熱、回歸熱、間歇熱等。而瞬時熱并不是常見的發(fā)熱類型分類中的一種。23.主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為:()A、蝰蛇B、銀環(huán)蛇C、五步蛇D、竹葉青蛇正確答案：B答案解析：銀環(huán)蛇的毒液主要以神經(jīng)毒素為主，它能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處的傳導(dǎo)，引起肌肉麻痹等一系列癥狀。五步蛇主要分泌血循毒素，可導(dǎo)致出血、溶血等。竹葉青蛇主要分泌血循毒素等。蝰蛇也主要分泌血循毒素。所以主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為銀環(huán)蛇。24.傳染性非典型性肺炎的病原體是A、肺炎支原體B、肺炎衣原體C、軍團(tuán)菌D、新型冠狀病毒正確答案：D答案解析：傳染性非典型性肺炎又稱嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS），其病原體是一種新型冠狀病毒，該病毒后來被命名為SARS冠狀病毒。肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團(tuán)菌都不是引起傳染性非典型性肺炎的病原體。25.心悸伴暈厥或抽搐最常見于A、I度竇房傳導(dǎo)阻滯B、心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。C、甲狀腺功能亢進(jìn)D、心臟神經(jīng)官能癥E、急性失血正確答案：B答案解析：心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速時，心臟泵血功能嚴(yán)重受損，可導(dǎo)致心輸出量急劇下降，引起暈厥甚至抽搐；病態(tài)竇房結(jié)綜合征可出現(xiàn)嚴(yán)重的心動過緩或停搏，也易導(dǎo)致暈厥或抽搐，所以心悸伴暈厥或抽搐最常見于心室顫動或陣發(fā)性室性心動過速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。而I度竇房傳導(dǎo)阻滯一般不會引起明顯癥狀；甲狀腺功能亢進(jìn)主要表現(xiàn)為心悸、多汗等；心臟神經(jīng)官能癥多為功能性心悸，一般無暈厥或抽搐；急性失血主要表現(xiàn)為失血性休克等表現(xiàn)，而非心悸伴暈厥或抽搐。26.成人胃管插入的深度一般為:()A、40~45cmB、55~60cmC、45~55cmD、60cm以上正確答案：C答案解析：成人胃管插入深度一般為45～55cm。測量方法有：從發(fā)際到劍突的距離；從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。27.下列哪個癥狀屬于交感神經(jīng)節(jié)后纖維的興奮癥狀()A、支氣管痙攣B、呼吸肌麻痹C、肌束顫動D、流涎E、多汗正確答案：E答案解析：交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮可導(dǎo)致多汗等表現(xiàn)。肌束顫動多見于運(yùn)動神經(jīng)元病等；流涎可能與多種因素有關(guān)，不一定是交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的典型表現(xiàn)；呼吸肌麻痹原因多樣，與交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮關(guān)系不大；支氣管痙攣多與過敏、氣道炎癥等有關(guān)，并非交感神經(jīng)節(jié)后纖維興奮的特征性癥狀。28.一急性重度患有機(jī)磷中毒者,經(jīng)搶救治療半個月,自覺癥狀消失,查體無陽性體征,痊愈出院。近日漸感四肢無力,雙下肢行走困難.查體:四肢肌肉萎縮,雙上肢肌力IV~V級,雙下肢肌力IV級,肌張力降低。肌電圖示周圍神經(jīng)病變。該患者可能診斷是()A、遲發(fā)性周圍神經(jīng)病B、末梢神經(jīng)炎C、中毒性腦病后遺癥D、周期性癱瘓E、脊髓前角病變正確答案：A答案解析：有機(jī)磷中毒患者在急性中毒癥狀消失后2～3周，可發(fā)生遲發(fā)性周圍神經(jīng)病，主要表現(xiàn)為肢體麻木、刺痛、感覺減退，逐漸發(fā)展為四肢無力、肌肉萎縮等，該患者符合遲發(fā)性周圍神經(jīng)病的表現(xiàn)；末梢神經(jīng)炎多有多種病因引起，一般無有機(jī)磷中毒相關(guān)病史特點(diǎn)；中毒性腦病后遺癥多有相應(yīng)腦部病變表現(xiàn)及病史；周期性癱瘓多有發(fā)作性特點(diǎn)，與該患者表現(xiàn)不符；脊髓前角病變有其特定的臨床表現(xiàn)及影像學(xué)等特點(diǎn)，該患者均不符合。所以考慮遲發(fā)性周圍神經(jīng)病，答案為A。29.一恥骨骨折患者,合并膀胱破裂,檢查所見恥骨骨折輕度移位,骨折分類應(yīng)屬()A、壓縮骨折B、裂縫骨折C、骨骺分離D、閉合骨折E、開放性骨折正確答案：E30.多器官功能障礙綜合征(MODS)的胃腸道臨床表現(xiàn)有:()A、胃十二指腸穿孔.B、胃癱.C、應(yīng)激性潰瘍.D、腸麻痹.正確答案：A二、判斷題（共30題，每題1分，共30分）1.創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。()A、正確B、錯誤正確答案：A2.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停,對有偶然喘息的受害者進(jìn)行救治時不需要進(jìn)行人工呼吸。()A、正確B、錯誤正確答案：B3.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查尿相對密度高而固定,多在1.030以上。A、正確B、錯誤正確答案：B4.毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外,主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用。()A、正確B、錯誤正確答案：A5.救助者胸外按壓時應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上,另一只手平行重疊壓在其手背上。()A、正確B、錯誤正確答案：A6.成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。()A、正確B、錯誤正確答案：B7.當(dāng)出現(xiàn)室顫或無脈室速(室顫)時,急救者應(yīng)該首先進(jìn)行胸部按壓,然后予以1次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。()A、正確B、錯誤正確答案：A8.交通意外時被撞飛的病人死亡率較高。()A、正確B、錯誤正確答案：A9.急救者除顫后應(yīng)立即開始胸部按壓,盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準(zhǔn)備重新心肺復(fù)蘇。()A、正確B、錯誤正確答案：A10.急救者應(yīng)有“急救白金10分鐘”的理念,避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時間,應(yīng)邊呼叫邊實(shí)施心肺復(fù)蘇。()A、正確B、錯誤正確答案：A11.氧飽和度可以評估組織灌流,因?yàn)樾呐K驟停時它快速下降,而在自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。()A、正確B、錯誤正確答案：A12.處于臨床死亡期的病人是可以被復(fù)蘇的。A、正確B、錯誤正確答案：A13.上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷撓神經(jīng),應(yīng)視為禁區(qū)。()A、正確B、錯誤正確答案：A14.血液透析和腹膜透析是目前治療急性腎衰竭高鉀血癥的最有效療法。A、正確B、錯誤正確答案：A15.飲入汽油、煤油等有機(jī)溶劑時,可先服用液狀石蠟150~200mL,使其溶解而不被吸收,然后進(jìn)行洗胃。A、正確B、錯誤正確答案：A16.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位為心前區(qū)。()A、正確B、錯誤正確答案：B17.在常溫、常壓下人腦所能耐受完全性缺血缺氧而不出現(xiàn)死亡或不可逆腦損害的時間,最長不超過4~5分鐘。A、正確B、錯誤正確答案：A18.心源性休克主要系心室功能嚴(yán)重減退,心排血量急劇下降和周圍循環(huán)衰竭。A、正確B、錯誤正確答案：A19.對