建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案（表格）_第1頁
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建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”檔案

用人單位：職業(yè)衛(wèi)生管理負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：電子郵箱：目

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1．建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表（表1-1）2．建設(shè)項(xiàng)目批準(zhǔn)文件3．職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)委托書與預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告4．建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇5．職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)委托書與控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告6．建設(shè)單位對(duì)職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)報(bào)告、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專篇、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施控制效果評(píng)價(jià)報(bào)告的評(píng)審意見7．建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害防治法律責(zé)任承諾書8．全套竣工圖紙、驗(yàn)收?qǐng)?bào)告、竣工總結(jié)9．工程改建、擴(kuò)建及維修、使用中變更的圖紙及有關(guān)材料表1-1

建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”審查登記表項(xiàng)目名稱：XXX改造項(xiàng)目

項(xiàng)目類型：技術(shù)改造項(xiàng)目

項(xiàng)目投資：XXX萬元

建設(shè)工期：

XXX年XX月

至XXX年XX

月

存在的主要職業(yè)病危害因素：矽塵、珍珠巖粉塵、水泥粉塵、氮氧化物、一氧化碳、噪聲、高溫、工頻電場(chǎng)審查結(jié)論：預(yù)評(píng)價(jià)審核設(shè)計(jì)審查（嚴(yán)重危害項(xiàng)目）竣工驗(yàn)收年月結(jié)論審核單位年月結(jié)論審查單位年月結(jié)論驗(yàn)收單位編制：

審核（簽名）：

編制日期：

年

月

日

說明：項(xiàng)目類型選擇：

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