腫瘤病人營養(yǎng)支持診療規(guī)范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02營養(yǎng)干預(yù)策略01營養(yǎng)評(píng)估體系03治療期營養(yǎng)管理04并發(fā)癥營養(yǎng)應(yīng)對(duì)05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06患者教育體系營養(yǎng)評(píng)估體系01腫瘤特異性篩查工具腫瘤標(biāo)志物檢測通過血液、尿液等生物樣本檢測特定腫瘤標(biāo)志物，輔助診斷腫瘤類型和營養(yǎng)狀況。01如PET-CT、MRI等，評(píng)估腫瘤大小、轉(zhuǎn)移情況及對(duì)周圍組織的影響，為營養(yǎng)支持提供依據(jù)。02腫瘤相關(guān)癥狀評(píng)估如疼痛、食欲不振、惡心、嘔吐等，這些癥狀直接影響患者的進(jìn)食和營養(yǎng)狀況。03腫瘤部位影像學(xué)檢查反映患者能量消耗和能量攝入的平衡狀態(tài)，有助于制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案。代謝狀態(tài)評(píng)估指標(biāo)能量代謝率評(píng)估患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成和分解速度，對(duì)于防止負(fù)氮平衡和肌肉消耗具有重要意義。蛋白質(zhì)代謝率如血鉀、血鈉、血鈣、血磷及血?dú)夥治龅龋O(jiān)測患者體內(nèi)電解質(zhì)和酸堿平衡狀況，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。電解質(zhì)平衡及酸堿平衡指標(biāo)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查在患者入院時(shí)、手術(shù)前、放化療前等關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)并采取相應(yīng)措施。營養(yǎng)狀況動(dòng)態(tài)評(píng)估并發(fā)癥監(jiān)測與預(yù)防定期對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)營養(yǎng)指標(biāo)的變化調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確?；颊攉@得最佳的營養(yǎng)支持。密切觀察患者在營養(yǎng)支持過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如腸道功能障礙、感染等，及時(shí)采取措施進(jìn)行預(yù)防和治療。123營養(yǎng)干預(yù)策略02能量與蛋白質(zhì)需求計(jì)算01能量需求根據(jù)患者實(shí)際體重、活動(dòng)量及疾病狀態(tài)計(jì)算每日所需能量，一般采用25-30kcal/kg/d的推薦量。02蛋白質(zhì)需求根據(jù)患者的肝腎功能和營養(yǎng)狀況，計(jì)算每日所需蛋白質(zhì)攝入量，通常按1.2-2.0g/kg/d給予，優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白質(zhì)的50%以上。特殊營養(yǎng)素補(bǔ)充方案谷氨酰胺對(duì)于胃腸道功能受損的患者，應(yīng)補(bǔ)充谷氨酰胺，以促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。01如魚油等，可提供機(jī)體不能合成的必需脂肪酸，減少炎癥反應(yīng)和免疫功能下降。02微量元素和維生素根據(jù)患者實(shí)際情況，適量補(bǔ)充鋅、硒、維生素等微量營養(yǎng)素，以維持正常代謝和免疫功能。03必需脂肪酸當(dāng)患者胃腸道功能良好，且能夠吸收足夠營養(yǎng)時(shí)，首選腸內(nèi)營養(yǎng)，如口服營養(yǎng)液或管飼等。腸內(nèi)營養(yǎng)腸內(nèi)/腸外營養(yǎng)選擇標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)無法滿足患者需求或存在胃腸道功能障礙時(shí)，應(yīng)考慮腸外營養(yǎng)，如靜脈輸注營養(yǎng)液等。腸外營養(yǎng)治療期營養(yǎng)管理03圍手術(shù)期營養(yǎng)支持路徑營養(yǎng)支持方式對(duì)患者進(jìn)行全面營養(yǎng)評(píng)估，確定營養(yǎng)不良程度及類型，制定個(gè)體化營養(yǎng)支持計(jì)劃。術(shù)后營養(yǎng)監(jiān)測術(shù)前營養(yǎng)評(píng)估根據(jù)手術(shù)類型、患者營養(yǎng)狀況及胃腸道功能，選擇腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持方式。密切監(jiān)測患者營養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。放化療期間飲食調(diào)整高蛋白飲食放化療會(huì)損傷身體正常細(xì)胞，增加蛋白質(zhì)攝入量有助于細(xì)胞修復(fù)。02040301清淡易消化飲食放化療期間患者食欲較差，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免油膩、刺激性食物。富含抗氧化劑的食物如新鮮蔬菜、水果等，可減輕放化療對(duì)正常細(xì)胞的損傷。少食多餐采用少食多餐的進(jìn)食方式，有助于減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，提高營養(yǎng)吸收效率。靶向治療營養(yǎng)配合飲食與藥物相互作用了解靶向治療藥物與食物之間的相互作用，避免影響藥物療效。01根據(jù)靶向治療藥物對(duì)身體營養(yǎng)需求的影響，針對(duì)性地進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，如補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)等。02飲食調(diào)整與監(jiān)測密切關(guān)注患者身體反應(yīng)和營養(yǎng)指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)攝入量，確?；颊呱眢w狀況良好。03針對(duì)性營養(yǎng)補(bǔ)充并發(fā)癥營養(yǎng)應(yīng)對(duì)04胃腸道反應(yīng)膳食管理惡心、嘔吐采用清淡、易消化的膳食，減少油膩、刺激性食物的攝入，增加餐次以少量多餐的方式，避免胃部過度飽脹。腹瀉便秘選擇低纖維、低脂、易消化的膳食，如藕粉、面湯等，避免食用生冷、油膩、含纖維多的食物，如香蕉、菠菜等。增加膳食纖維的攝入，如蔬菜、水果、全麥面包等，避免刺激性食物和飲料，如咖啡、濃茶等，鼓勵(lì)患者多喝水。123免疫抑制期營養(yǎng)防護(hù)膳食營養(yǎng)支持提供高蛋白、高熱量、高維生素的膳食，如魚、肉、蛋、奶等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。01營養(yǎng)素補(bǔ)充必要時(shí)可通過腸內(nèi)營養(yǎng)制劑或腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)素。02飲食衛(wèi)生加強(qiáng)飲食衛(wèi)生管理，避免食物中毒和腸道感染的發(fā)生，注意餐具的消毒和食品的衛(wèi)生。03調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物的攝入，增加膳食纖維和蛋白質(zhì)的比例，必要時(shí)使用降糖藥物。高血糖代謝異常糾正方案高血脂控制飲食中脂肪的攝入，選擇低脂、清淡的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等，必要時(shí)使用降脂藥物。電解質(zhì)紊亂根據(jù)具體情況調(diào)整飲食中鉀、鈉、鈣等電解質(zhì)的攝入量，如低鉀患者可食用富含鉀的食物，如香蕉、橙子等。多學(xué)科協(xié)作機(jī)制05營養(yǎng)師-醫(yī)師聯(lián)合診療營養(yǎng)師提供專業(yè)的營養(yǎng)評(píng)估和建議，醫(yī)師根據(jù)患者的臨床情況制定診療方案，兩者共同協(xié)作，確?；颊攉@得最佳的營養(yǎng)支持。營養(yǎng)師與醫(yī)師共同制定營養(yǎng)支持方案營養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)知識(shí)教育，幫助患者了解營養(yǎng)支持的重要性，提高患者的營養(yǎng)意識(shí)和依從性。營養(yǎng)師參與患者教育營養(yǎng)師對(duì)患者進(jìn)行定期的營養(yǎng)評(píng)估，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，確保療效。營養(yǎng)師參與療效監(jiān)測根據(jù)患者的疾病情況、營養(yǎng)需求、消化吸收能力等，制定個(gè)體化的營養(yǎng)處方，以滿足患者的營養(yǎng)需求。個(gè)體化營養(yǎng)處方制定根據(jù)患者營養(yǎng)狀況制定個(gè)體化營養(yǎng)處方根據(jù)患者的臨床情況、營養(yǎng)狀況變化以及治療效果，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)處方，確?；颊攉@得最佳的營養(yǎng)支持。個(gè)體化營養(yǎng)處方調(diào)整根據(jù)營養(yǎng)處方，為患者提供個(gè)性化的營養(yǎng)支持，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)等，確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)。個(gè)體化營養(yǎng)處方實(shí)施療效追蹤與方案迭代療效追蹤定期對(duì)患者進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估，監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況、體重、生化指標(biāo)等，以評(píng)估營養(yǎng)支持的效果。01根據(jù)療效追蹤結(jié)果，及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案，優(yōu)化營養(yǎng)處方，提高營養(yǎng)支持的效果。02數(shù)據(jù)分析與反饋收集患者的營養(yǎng)支持?jǐn)?shù)據(jù)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床營養(yǎng)支持提供依據(jù)和反饋。03方案迭代患者教育體系06營養(yǎng)需求評(píng)估根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況、腫瘤類型和分期，制定個(gè)性化的營養(yǎng)支持方案。膳食結(jié)構(gòu)調(diào)整提供高蛋白、高熱量、高維生素的膳食，滿足患者的營養(yǎng)需求，同時(shí)考慮消化吸收功能。營養(yǎng)補(bǔ)充途徑口服為主，對(duì)于無法經(jīng)口進(jìn)食或消化吸收不良的患者，可采用腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。營養(yǎng)監(jiān)測與調(diào)整定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)指標(biāo)變化及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)支持方案。家庭營養(yǎng)支持指南癥狀自我管理技巧疼痛管理通過藥物、物理治療等手段控制疼痛，同時(shí)采用放松訓(xùn)練、心理干預(yù)等方法緩解疼痛帶來的不適。惡心嘔吐的應(yīng)對(duì)采取少量多餐、避免油膩食物、藥物治療等措施，以減少惡心和嘔吐的發(fā)生。腹瀉和便秘的調(diào)節(jié)通過飲食調(diào)整、藥物治療等方法，緩解腹瀉和便秘癥狀，保持腸道通暢。呼吸困難的緩解采取半臥位、吸氧、霧化治療等措施，減輕呼吸困難癥狀。饑餓療法能餓死腫瘤。事實(shí)上，饑餓療法不僅不能餓死腫瘤，反而會(huì)使患者免疫力下降，加速腫瘤生長。多吃保健品能提