胃脘痛中醫(yī)內(nèi)科診療規(guī)范演講人：XXX日期:

123診斷標(biāo)準(zhǔn)體系病因病機(jī)解析疾病概述目錄

456預(yù)防調(diào)護(hù)策略治療方案綱要辨證分型規(guī)范目錄01疾病概述胃脘痛定義與范疇01胃脘痛定義胃脘痛是指上腹部近心窩處的疼痛，是中醫(yī)內(nèi)科常見病癥之一。02范疇胃脘痛屬于中醫(yī)“胃痛”、“心下痞痛”等范疇，常與胃脹、嘈雜等癥狀同時出現(xiàn)。中醫(yī)歷史文獻(xiàn)溯源胃脘痛首見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，書中詳細(xì)描述了胃脘痛的癥狀、病因和病機(jī)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載張仲景在《傷寒雜病論》中對胃脘痛進(jìn)行了深入的闡述，并提出了許多經(jīng)典的治療方劑?！秱s病論》闡述后世醫(yī)家對胃脘痛的認(rèn)識逐漸深入，不斷發(fā)展和完善中醫(yī)對胃脘痛的辨證論治。后世醫(yī)家發(fā)展現(xiàn)代流行病學(xué)特點發(fā)病率高復(fù)發(fā)率高發(fā)病年齡廣泛與現(xiàn)代生活方式相關(guān)胃脘痛是中醫(yī)內(nèi)科門診的常見病，發(fā)病率較高，且呈逐年上升趨勢。胃脘痛可發(fā)生于各個年齡段，但中老年人更為常見。胃脘痛易反復(fù)發(fā)作，給患者帶來很大的痛苦和困擾。胃脘痛的發(fā)病率與現(xiàn)代人的生活方式密切相關(guān)，如飲食不規(guī)律、精神壓力大等都是胃脘痛的常見誘因。02病因病機(jī)解析外感六淫致病機(jī)理寒邪客胃，胃氣阻滯，不通則痛；或寒邪直中臟腑，傷及胃陽，導(dǎo)致胃脘疼痛。風(fēng)寒侵襲濕熱蘊(yùn)結(jié)暑熱侵襲濕熱邪氣蘊(yùn)結(jié)于胃，胃氣阻滯，胃失和降，引起胃脘疼痛、痞滿等癥狀。暑熱邪氣傷及胃氣，致胃氣不和，引起胃脘疼痛、口渴、煩躁等癥狀。內(nèi)傷七情誘發(fā)因素情志不暢情志內(nèi)傷，氣機(jī)失調(diào)，胃氣不和，引起胃脘疼痛、食欲不振等癥狀。01憂思過度憂思傷脾，脾失健運(yùn)，胃氣失和，導(dǎo)致胃脘疼痛、腹脹等癥狀。02憤怒傷肝肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，導(dǎo)致胃脘疼痛、脅肋脹痛等癥狀。03飲食勞倦病理關(guān)聯(lián)飲食不節(jié)，暴飲暴食，損傷脾胃，胃氣失和，引起胃脘疼痛、消化不良等癥狀。飲食不節(jié)過度勞累，耗傷正氣，脾胃虛弱，胃氣失和，導(dǎo)致胃脘疼痛、乏力等癥狀。勞倦過度寒熱失調(diào)，損傷脾胃，胃氣不和，引起胃脘疼痛、畏寒怕冷等癥狀。寒熱失調(diào)03診斷標(biāo)準(zhǔn)體系四診合參診斷依據(jù)6px6px6px觀察患者神色、形態(tài)、舌苔等，胃脘痛患者常呈現(xiàn)面色萎黃、舌苔厚膩等。望診詢問患者疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間等，胃脘痛患者常表現(xiàn)為胃脘部疼痛、脹痛等。問診聽聲音、嗅氣味，胃脘痛患者常有胃脘部疼痛聲音、口臭等。聞診010302主要是切脈診斷，胃脘痛患者脈象多為弦脈或沉脈。切診04西醫(yī)鑒別診斷要點胃痛與膽囊炎的鑒別膽囊炎疼痛多在右上腹，常放射至右肩胛部，胃脘痛則在胃脘部。胃痛與胃十二指腸潰瘍的鑒別胃痛與胰腺炎的鑒別胃十二指腸潰瘍常有周期性、節(jié)律性上腹痛，胃脘痛則無此規(guī)律。胰腺炎常伴隨劇烈腹痛、嘔吐等癥狀，胃脘痛相對較輕。123證候分類核心指標(biāo)實證胃脘疼痛拒按，脈實有力，舌苔厚膩，多為食積、濕熱等實證。01虛證胃脘疼痛喜按，脈虛無力，舌苔薄白，多為氣虛、陽虛等虛證。02寒熱證胃脘疼痛遇寒加重，得熱緩解，多為寒證；胃脘疼痛遇熱加重，得寒緩解，多為熱證。0304辨證分型規(guī)范寒邪客胃型特征疼痛劇烈，遇寒則痛甚，得熱則痛減。胃痛暴作患者常感惡寒，喜溫暖，熱敷胃部可緩解疼痛。惡寒喜暖患者口干但不渴，或喜熱飲。口不渴舌質(zhì)淡，苔白滑，脈象弦緊或沉緊。舌淡苔白胃脘脹痛胃部脹痛，按壓時疼痛加重，噯氣或矢氣后疼痛減輕。01食欲不振患者食欲差，不思飲食，或食后腹脹加重。02惡心嘔吐伴有惡心、嘔吐，嘔吐物多為酸腐食物，味臭。03苔厚膩舌苔厚膩，脈象滑或?qū)崱?4飲食停滯型表現(xiàn)肝氣犯胃型辨證胃脘脹痛情志不暢噯氣反酸舌紅苔薄白胃部脹痛，痛勢走竄，連及兩脅，噯氣或矢氣后疼痛減輕。患者情緒不暢，易怒或情緒抑郁，胸脅脹滿。噯氣頻繁，反酸或吐酸水，口苦。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦。05治療方案綱要選用具有理氣、和胃功效的中藥，如陳皮、厚樸、枳殼等，以緩解胃部脹痛、脅肋脹痛等癥狀。理氣和胃基本治則理氣藥物選擇采用和胃的方法，如調(diào)和肝脾、舒肝和胃等，以改善胃腸功能，緩解胃脘痛。和胃方法應(yīng)用建議患者注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物，多食用易于消化、富含營養(yǎng)的食物，如稀飯、面條、雞蛋等。飲食調(diào)養(yǎng)經(jīng)典方劑臨床應(yīng)用適用于肝氣郁結(jié)引起的胃脘痛，具有疏肝理氣、和胃止痛的功效。柴胡疏肝散適用于食積停滯引起的胃脘痛，具有消食導(dǎo)滯、和胃止痛的作用。保和丸適用于脾胃虛弱引起的胃脘痛，具有益氣健脾、和胃止痛的功效。香砂六君子湯針灸推拿輔助療法針灸療法針灸足三里、中脘、內(nèi)關(guān)等穴位，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、緩急止痛的作用。01推拿療法采用揉、按、推等手法，作用于胃脘部及腹部，以緩解肌肉緊張、促進(jìn)氣血流通、緩解疼痛。02拔罐療法在胃脘部及背部相應(yīng)穴位拔罐，具有祛風(fēng)散寒、活血通絡(luò)、止痛的作用。0306預(yù)防調(diào)護(hù)策略飲食禁忌與藥膳推薦飲食禁忌胃痛患者應(yīng)避免食用生冷、油膩、辛辣、刺激性食物，如冰淇淋、油炸食品、辣椒、芥末等。戒煙限酒，以免加重胃黏膜損傷。01藥膳推薦胃痛患者可選用具有溫中散寒、理氣止痛功效的藥膳，如生姜大棗湯、桂皮山楂湯等。這些藥膳有助于緩解胃痛，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)。02情志調(diào)攝關(guān)鍵方法胃痛與情志因素密切相關(guān)，患者應(yīng)保持心情愉悅，避免焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的刺激。調(diào)節(jié)情緒可通過心理咨詢、音樂療法等方式，緩解壓力，提高患者的心理承受能力，從而減輕胃痛癥狀。心理療法復(fù)發(fā)監(jiān)測管理機(jī)制胃痛