石膏固定的護(hù)理及并發(fā)癥演講人：日期:目錄CATALOGUE石膏固定基本概念與原理石膏固定前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)石膏固定技巧與方法論述石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)石膏固定常見(jiàn)并發(fā)癥識(shí)別與處理患者教育與家屬參與模式構(gòu)建01石膏固定基本概念與原理PART石膏固定定義石膏固定是骨傷科外固定方法之一，使用醫(yī)用石膏繃帶對(duì)患肢進(jìn)行固定，以達(dá)到塑形、固定的目的。石膏固定作用通過(guò)石膏繃帶的塑形和固定作用，使患肢在靜止?fàn)顟B(tài)下得到恢復(fù)，促進(jìn)骨折愈合，糾正關(guān)節(jié)畸形，保護(hù)受傷部位免受進(jìn)一步損傷。石膏固定定義及作用石膏繃帶具有良好的塑形性、固定性和透氣性，能夠根據(jù)患肢的形狀進(jìn)行塑形，達(dá)到穩(wěn)定固定的效果。石膏材料特性根據(jù)不同的用途和特性，石膏繃帶可分為普通石膏繃帶、高分子石膏繃帶、防水石膏繃帶等多種類型。石膏材料分類石膏材料特性與分類石膏固定前準(zhǔn)備清洗患肢皮膚，剃除毛發(fā)，鋪好襯墊，準(zhǔn)備好石膏繃帶和固定器材。石膏繃帶固定將石膏繃帶浸泡在溫水中，擠出多余水分后，迅速纏繞于患肢上，注意繃帶的平整度和松緊度。石膏固定后處理固定完畢后，需用石膏剪修整邊緣多余的石膏，并用石膏棉墊保護(hù)患肢，防止受壓和摩擦。石膏固定操作流程簡(jiǎn)介適應(yīng)癥與禁忌癥分析禁忌癥對(duì)于皮膚破損、感染、嚴(yán)重水腫、血運(yùn)不良的患者，以及患有進(jìn)行性骨病、惡性腫瘤等的患者，不宜使用石膏固定。適應(yīng)癥石膏固定適用于骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)麻痹等需要制動(dòng)的患者。02石膏固定前準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)PART評(píng)估患者全身情況包括年齡、營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、骨折部位、類型、程度等，以決定石膏固定的方式和范圍。溝通患者向患者解釋石膏固定的目的、過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，以及治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合?；颊咴u(píng)估與溝通技巧清潔皮膚，去除污垢、油脂和毛發(fā)，保持皮膚干燥。肢體準(zhǔn)備根據(jù)骨折部位和石膏固定的要求，選擇合適的體位，使肢體處于功能位或治療所需的特殊位置。體位選擇肢體準(zhǔn)備和體位選擇原則石膏內(nèi)襯保護(hù)在石膏繃帶與皮膚之間放置一層石膏棉或紗布，以保護(hù)皮膚免受石膏壓迫和摩擦。皮膚保護(hù)劑在石膏繃帶接觸皮膚前，涂抹一層皮膚保護(hù)劑，以減少石膏對(duì)皮膚的刺激和損傷。皮膚保護(hù)措施實(shí)施要點(diǎn)石膏繃帶根據(jù)需要選擇不同規(guī)格的石膏繃帶，確保長(zhǎng)度和寬度足夠包裹固定部位。石膏粉用于加強(qiáng)石膏繃帶的固定效果，根據(jù)需要準(zhǔn)備適量的石膏粉。石膏棉或紗布用于在石膏繃帶與皮膚之間提供保護(hù)，防止石膏直接壓迫皮膚?？噹Ш湍z布用于固定石膏繃帶和石膏棉，以及保護(hù)石膏邊緣，防止石膏松動(dòng)或脫落。器械材料準(zhǔn)備清單03石膏固定技巧與方法論述PART纏繞法操作步驟詳解準(zhǔn)備石膏繃帶按照需要長(zhǎng)度剪取石膏繃帶，并將其浸泡在溫水中，使其充分吸水。纏繞石膏繃帶將浸水的石膏繃帶迅速纏繞在需要固定的部位，注意繃帶之間要重疊，確保石膏繃帶與皮膚貼合?？噹Ц稍锏却嗫噹ё匀桓稍?，避免用吹風(fēng)機(jī)等加熱設(shè)備加速干燥，以免石膏內(nèi)部出現(xiàn)氣泡。塑形與修剪待石膏繃帶完全干燥后，根據(jù)患者需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃苄?，并用剪刀修剪多余的石膏繃帶。在石膏繃帶開始干燥但尚未完全硬化時(shí)進(jìn)行塑形，效果最佳。力度要適中，既要確保石膏繃帶能夠緊貼皮膚，又要避免過(guò)度壓迫導(dǎo)致患者不適。可使用手指、手掌等柔軟部位進(jìn)行塑形，避免使用銳器以免劃傷石膏繃帶。塑形完成后，要檢查石膏繃帶是否貼合皮膚，是否達(dá)到預(yù)期效果。塑形法實(shí)施技巧分享塑形時(shí)機(jī)塑形力度塑形工具塑形效果評(píng)估骨折固定在骨折部位使用加壓包扎法，可以更有效地固定骨折部位，防止骨折移位。加壓包扎法應(yīng)用場(chǎng)景舉例01關(guān)節(jié)脫位對(duì)于關(guān)節(jié)脫位患者，加壓包扎有助于關(guān)節(jié)復(fù)位和固定。02肢體腫脹對(duì)于肢體腫脹的患者，使用加壓包扎法可以減輕腫脹，緩解疼痛。03肢體畸形矯正對(duì)于某些肢體畸形患者，加壓包扎法可輔助矯正畸形。04特殊情況處理方法探討石膏過(guò)敏對(duì)于石膏過(guò)敏的患者，應(yīng)立即停止使用石膏繃帶，并改用其他固定方法。02040301皮膚壓瘡長(zhǎng)時(shí)間石膏固定可能導(dǎo)致皮膚壓瘡，應(yīng)定期檢查患者皮膚狀況，及時(shí)采取預(yù)防措施。石膏松動(dòng)若石膏繃帶松動(dòng)，應(yīng)重新固定，以免影響固定效果。石膏斷裂若石膏斷裂，應(yīng)立即就醫(yī)檢查，并根據(jù)情況更換新的石膏繃帶。04石膏固定后護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)PART觀察記錄指標(biāo)設(shè)置建議石膏固定后的穩(wěn)定性觀察石膏繃帶是否松動(dòng)、斷裂，以及石膏邊緣是否磨損。患肢血運(yùn)情況觀察患肢的膚色、溫度、毛細(xì)血管搏動(dòng)等，以判斷石膏繃帶是否過(guò)緊?；贾弁磁c感覺(jué)詢問(wèn)患者疼痛部位、程度、性質(zhì)，以及石膏繃帶是否壓迫神經(jīng)。石膏邊緣皮膚情況觀察石膏邊緣皮膚是否有壓瘡、紅腫、滲液等情況。根據(jù)疼痛程度，給予相應(yīng)的止痛藥，如非甾體抗炎藥等。疼痛藥物治療指導(dǎo)患者采取舒適的體位，抬高患肢，以減輕疼痛。疼痛護(hù)理01020304采用疼痛評(píng)分表，定期評(píng)估患者的疼痛程度。疼痛評(píng)估向患者解釋疼痛的原因和緩解方法，消除焦慮情緒。疼痛教育疼痛管理策略部署并發(fā)癥預(yù)防措施制定預(yù)防壓瘡在石膏繃帶下放置軟墊，避免局部受壓；定期翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。預(yù)防石膏斷裂避免患肢受到外力撞擊，石膏繃帶浸濕后及時(shí)更換。預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬石膏固定期間，未固定的關(guān)節(jié)應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。預(yù)防肌肉萎縮石膏固定期間，未固定的肌肉應(yīng)進(jìn)行等長(zhǎng)收縮鍛煉。早期康復(fù)鍛煉中期康復(fù)鍛煉石膏固定后，即可進(jìn)行未固定部位的康復(fù)鍛煉，如上肢的石膏固定可進(jìn)行下肢的活動(dòng)。石膏固定中期，可進(jìn)行石膏固定部位的等長(zhǎng)收縮鍛煉，以及未固定部位的關(guān)節(jié)活動(dòng)?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)方案推廣晚期康復(fù)鍛煉石膏拆除后，可進(jìn)行全面的康復(fù)鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉力量和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練?？祻?fù)鍛煉注意事項(xiàng)鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過(guò)度用力和關(guān)節(jié)扭傷；如有不適應(yīng)及時(shí)停止并咨詢醫(yī)生。05石膏固定常見(jiàn)并發(fā)癥識(shí)別與處理PART壓迫性潰瘍發(fā)生原因及應(yīng)對(duì)措施石膏固定過(guò)緊石膏繃帶包扎過(guò)緊，導(dǎo)致肢體受壓，引起局部血液循環(huán)障礙，造成壓迫性潰瘍。局部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)石膏繃帶包扎后，如局部受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液循環(huán)不暢，也可引發(fā)壓迫性潰瘍。肢體腫脹石膏固定后，如肢體持續(xù)腫脹，未及時(shí)調(diào)整石膏繃帶松緊度，也可導(dǎo)致壓迫性潰瘍。應(yīng)對(duì)措施發(fā)現(xiàn)壓迫性潰瘍時(shí)，應(yīng)立即解除石膏繃帶，解除壓迫，抬高患肢，改善局部血液循環(huán)，并進(jìn)行局部換藥和抗感染治療。治療方法發(fā)現(xiàn)神經(jīng)損傷時(shí)，應(yīng)立即解除石膏繃帶，解除神經(jīng)壓迫，應(yīng)用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如維生素B1、B6、B12等，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。神經(jīng)損傷表現(xiàn)石膏固定后出現(xiàn)神經(jīng)損傷，常表現(xiàn)為肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能障礙，如麻木、無(wú)力、疼痛等。神經(jīng)損傷原因石膏繃帶包扎過(guò)緊，導(dǎo)致神經(jīng)受壓；石膏固定后，肢體長(zhǎng)時(shí)間處于不良姿勢(shì)，導(dǎo)致神經(jīng)牽拉損傷。神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)和治療方法論述石膏固定后，關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于靜止?fàn)顟B(tài)，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。關(guān)節(jié)僵硬原因石膏固定期間，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。預(yù)防措施石膏拆除后，應(yīng)根據(jù)關(guān)節(jié)僵硬程度，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，包括主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍?？祻?fù)手段關(guān)節(jié)僵硬預(yù)防措施和康復(fù)手段介紹石膏固定后，如患者出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，可能是石膏綜合征，應(yīng)立即拆除石膏，進(jìn)行急救。石膏綜合征石膏固定后，如患者出現(xiàn)肢體劇烈疼痛、腫脹、遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等癥狀，可能是骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即拆除石膏，進(jìn)行減壓處理。骨筋膜室綜合征其他少見(jiàn)但重要并發(fā)癥警示06患者教育與家屬參與模式構(gòu)建PART患者心理支持策略部署疼痛管理指導(dǎo)患者采取深呼吸、放松肌肉等方法緩解疼痛，必要時(shí)給予藥物鎮(zhèn)痛。石膏固定知識(shí)講解向患者詳細(xì)解釋石膏固定的原理、目的和注意事項(xiàng)，消除其疑慮和恐懼。心理評(píng)估對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)評(píng)估，了解焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。家屬培訓(xùn)向家屬傳授石膏固定期間的護(hù)理知識(shí)和技能，如觀察患肢血液循環(huán)、石膏繃帶松緊度等。家屬參與生活護(hù)理協(xié)助患者完成日常生活，如喂食、洗漱、翻身等，避免石膏變形或損壞。家屬心理支持給予患者家屬心理支持和安慰，鼓勵(lì)他們與患者共同面對(duì)疾病，增強(qiáng)信心。家屬參與護(hù)理工作模式設(shè)計(jì)石膏固定期間的注意事項(xiàng)強(qiáng)調(diào)石膏固定期間的飲食、作息、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥的知識(shí)教育患者和家屬如何預(yù)防石膏固定期間的壓瘡、感染、神經(jīng)損傷等并