德戈病的護(hù)理一、前言德戈病，又稱色素性紫癜性皮病，是一種較為罕見的皮膚疾病。它雖然通常不會對生命構(gòu)成直接威脅，但卻給患者的生活質(zhì)量帶來了諸多影響。作為醫(yī)護(hù)人員，深入了解德戈病的護(hù)理要點(diǎn)，對于幫助患者緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。在日常的臨床工作中，我們經(jīng)常會遇到患有德戈病的患者，通過對他們的護(hù)理，積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會，在此與大家分享。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因雙下肢反復(fù)出現(xiàn)紫紅色斑疹伴瘙癢3年入院?；颊?年前無明顯誘因雙下肢出現(xiàn)散在紫紅色斑疹，大小不等，直徑約2-5mm，壓之不褪色，皮疹逐漸增多、融合成片，伴有輕度瘙癢。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為“過敏性紫癜”，給予抗過敏等治療，癥狀無明顯緩解。此后病情反復(fù)，遂來我院進(jìn)一步診治。入院查體：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。雙下肢可見大片狀紫紅色斑疹，邊界不清，部分皮疹融合成地圖狀，以小腿伸側(cè)為主，局部皮膚粗糙，有少量鱗屑。血常規(guī)、凝血功能等檢查未見明顯異常，皮膚病理檢查提示符合德戈病表現(xiàn)。三、護(hù)理評估1.皮膚狀況評估-仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布、大小、顏色、有無瘙癢、破潰等情況。李某雙下肢紫紅色斑疹邊界不清，融合成片，以小腿伸側(cè)為主，這是德戈病較為典型的皮疹分布特點(diǎn)。-評估皮膚的完整性，查看有無抓痕、滲液等，因?yàn)榛颊唣W可能會不自覺搔抓，容易導(dǎo)致皮膚破損，增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。李某局部皮膚有少量鱗屑，未發(fā)現(xiàn)明顯破潰及滲液，但仍需密切關(guān)注皮膚變化。2.心理狀態(tài)評估-由于疾病病程較長，反復(fù)不愈，患者可能會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。通過與李某交談，發(fā)現(xiàn)他對疾病的治療效果存在擔(dān)憂，擔(dān)心病情會進(jìn)一步加重，影響工作和生活。-了解患者對疾病的認(rèn)知程度，李某對德戈病的了解較少，只知道自己患的是一種皮膚疾病，不清楚其病因、治療及預(yù)后情況。3.生活習(xí)慣評估-詢問患者的日常飲食、睡眠、運(yùn)動等情況。李某平時工作較忙，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，喜食辛辣刺激性食物。這些不良的生活習(xí)慣可能會對病情產(chǎn)生不利影響。-了解患者的工作環(huán)境，李某從事辦公室工作，長期久坐，缺乏運(yùn)動。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與皮疹、瘙癢及搔抓有關(guān)2.焦慮與疾病反復(fù)不愈、擔(dān)心預(yù)后有關(guān)3.知識缺乏缺乏德戈病的相關(guān)知識五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.皮膚完整性受損的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：保持皮膚清潔，避免搔抓，預(yù)防皮膚破損及感染，促進(jìn)皮疹愈合。-護(hù)理措施：-指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，用溫水清洗雙下肢，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露。清洗后用柔軟的毛巾輕輕擦干。-修剪患者指甲，避免搔抓皮膚。若瘙癢難忍，可遵醫(yī)囑給予外用止癢藥物，如爐甘石洗劑等。-觀察皮疹變化，如皮疹增多、瘙癢加劇、出現(xiàn)破潰等情況及時報(bào)告醫(yī)生。-囑患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，減少對皮膚的摩擦。2.焦慮的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對疾病治療的信心。-護(hù)理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽他的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-向患者詳細(xì)介紹德戈病的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓他對疾病有更清楚的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-協(xié)助患者制定合理的作息時間，保證充足的睡眠，以良好的精神狀態(tài)面對疾病。3.知識缺乏的護(hù)理目標(biāo)與措施-護(hù)理目標(biāo)：患者能夠了解德戈病的相關(guān)知識，掌握自我護(hù)理方法。-護(hù)理措施：-采用通俗易懂的語言向患者講解德戈病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療原則及注意事項(xiàng)等。-發(fā)放德戈病的健康教育手冊，讓患者隨時查閱。-定期組織患者進(jìn)行健康教育講座，邀請專家進(jìn)行講解，解答患者的疑問。-在日常護(hù)理中，適時對患者進(jìn)行知識強(qiáng)化，如提醒患者避免誘發(fā)因素等。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理德戈病一般較少出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，但仍需密切觀察，預(yù)防以下情況發(fā)生：1.感染-由于皮膚瘙癢搔抓后易破損，增加了細(xì)菌等病原體入侵的機(jī)會。密切觀察皮膚有無紅腫、疼痛、滲液等感染跡象，一旦發(fā)現(xiàn)及時報(bào)告醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給予抗感染治療。-加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥，避免局部受壓。2.色素沉著-部分患者皮疹消退后可能會遺留色素沉著，影響美觀。向患者解釋色素沉著一般會隨著時間逐漸減輕，無需過度擔(dān)心。-指導(dǎo)患者避免陽光直射，外出時可穿長褲、涂抹防曬霜等，減少色素沉著的加重。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者強(qiáng)調(diào)德戈病的慢性病程特點(diǎn)，讓其做好長期治療和護(hù)理的準(zhǔn)備。-告知患者避免可能誘發(fā)疾病加重的因素，如長時間站立、行走，避免熱水燙洗、搔抓皮膚，減少食用辛辣、刺激性食物等。2.飲食指導(dǎo)-建議患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。增加富含維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)的食物攝入，有助于皮膚修復(fù)。-避免食用辛辣、油膩、海鮮等刺激性食物，戒煙戒酒。3.生活方式指導(dǎo)-指導(dǎo)患者規(guī)律作息，保證充足睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度勞累。-工作中定時起身活動，避免長時間久坐或站立，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)-教會患者正確的皮膚清潔方法，使用溫和的護(hù)膚品。-囑患者注意觀察皮膚變化，如出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某的護(hù)理，我們深刻體會到德戈病護(hù)理工作的重要性。在護(hù)理過程中，我們從皮膚狀況、心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等方面進(jìn)行了全面評估，針對不同的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施。通過精心護(hù)理，李某的皮疹得到了一定程度的改善，瘙癢癥狀減輕，焦慮情緒也有所緩解，對疾病的治療有了更積極的態(tài)度。德戈病的護(hù)理需要我們醫(yī)護(hù)人員具備耐心、細(xì)心和責(zé)任心。不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要重視患者的心理需求，給予他們?nèi)娴闹С趾椭笇?dǎo)。同時，健康教育對于患者的康復(fù)和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)至關(guān)重要，我們要通過多種方式讓患者掌握疾病相關(guān)知識和自我護(hù)理方法。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，不斷提高德戈病的護(hù)理水平