急診內(nèi)科采血流程規(guī)范演講人：日期:目錄02物品準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)01患者身份核對03標(biāo)準(zhǔn)化采血操作04樣本處理要求05感染控制措施06特殊場景應(yīng)對01患者身份核對電子病歷與腕帶信息匹配使用電子病歷系統(tǒng)，核對患者姓名、性別、年齡、住院號等基本信息。電子病歷系統(tǒng)核對患者腕帶上的信息，包括姓名、住院號、血型、過敏史等。腕帶信息確保電子病歷與腕帶信息完全一致，避免出現(xiàn)身份識別錯誤。信息一致性醫(yī)囑內(nèi)容雙重確認(rèn)特殊情況處理如遇醫(yī)師字跡不清、醫(yī)囑不明確等情況，需及時與醫(yī)師溝通確認(rèn)。03護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，需再次核對患者信息和醫(yī)囑內(nèi)容，確保無誤。02護(hù)士核對醫(yī)囑醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑醫(yī)師在電子病歷系統(tǒng)中下達(dá)采血醫(yī)囑，包括采血項(xiàng)目、采血量、采血時間等。01知情同意書簽署核查簽署知情同意書確?；颊呋蚱浼覍僖押炇鸩裳嚓P(guān)的知情同意書，明確采血目的、風(fēng)險和注意事項(xiàng)。01核查簽署人身份核對簽署知情同意書的患者或其家屬的身份信息，確保簽署人與患者關(guān)系真實(shí)。02知情同意書存檔將簽署的知情同意書妥善存檔，以備查閱。0302物品準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇不同顏色的真空采血管蓋頭代表不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，需根據(jù)醫(yī)囑和檢驗(yàn)要求選擇。檢查采血管完整性確認(rèn)采血管無裂縫、無滲漏、無過期等情況，確保采集的血液不被污染。真空采血管類型選擇消毒器械有效期檢查檢查消毒棉球、棉簽和消毒液的包裝是否完整，是否在有效期內(nèi)，確保消毒效果。消毒棉球、棉簽和消毒液檢查采血針和持針器是否經(jīng)過滅菌處理，是否在有效期內(nèi)，確保無菌操作。采血針和持針器銳器盒與防護(hù)設(shè)備配置銳器盒配備專用銳器盒，用于安全放置采血針等銳器，防止意外刺傷。01防護(hù)設(shè)備根據(jù)操作需要，佩戴適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)手套、口罩和護(hù)目鏡等防護(hù)設(shè)備，確保操作人員的安全。0203標(biāo)準(zhǔn)化采血操作穿刺部位消毒規(guī)范消毒范圍以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑不小于5厘米。01消毒劑選擇使用75%醫(yī)用酒精或碘酒等高效消毒劑，確保消毒效果。02消毒次數(shù)至少消毒2次，待消毒劑自然干燥后再進(jìn)行穿刺。03靜脈定位與進(jìn)針技巧靜脈選擇進(jìn)針角度進(jìn)針?biāo)俣却┐檀_認(rèn)選擇相對較大、充盈、彈性好、無破損的靜脈作為穿刺血管。一般呈30度左右的角度進(jìn)針，根據(jù)患者具體情況可適當(dāng)調(diào)整。輕柔、平穩(wěn)地進(jìn)針，避免過快或過慢，以減輕患者疼痛。穿刺后需確認(rèn)回血，確保針頭已進(jìn)入靜脈血管內(nèi)。采血量抗凝劑選擇根據(jù)檢查項(xiàng)目不同，采血量也會有所不同，需嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。根據(jù)檢查項(xiàng)目選擇合適的抗凝劑，避免血液凝固或溶血。采血量與抗凝劑匹配抗凝劑與采血量比例嚴(yán)格按照抗凝劑說明書或醫(yī)囑執(zhí)行，確保抗凝效果。采集后處理輕輕顛倒采血管，使抗凝劑與血液充分混勻，避免血液凝固。04樣本處理要求條碼標(biāo)簽即時粘貼樣本采集后應(yīng)立即在試管上粘貼條碼標(biāo)簽，確保樣本的唯一性和可追溯性。01.條碼標(biāo)簽應(yīng)包含患者信息、采集時間、檢測項(xiàng)目等重要信息，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。02.粘貼條碼標(biāo)簽時應(yīng)確保標(biāo)簽平整、無褶皺、無污染，以免影響讀碼。03.樣本在運(yùn)輸和保存過程中應(yīng)避免劇烈震蕩，以防止樣本溶血或破壞。對于需要冷藏的樣本，應(yīng)盡快放入冰箱，并確保溫度控制在規(guī)定范圍內(nèi)。樣本應(yīng)放置在專用樣本架上，避免受到擠壓和碰撞。樣本防震蕩保存方法危急值標(biāo)本優(yōu)先送檢危急值標(biāo)本應(yīng)立即送檢，不得延誤，以便及時為患者提供診斷和治療。1危急值標(biāo)本應(yīng)單獨(dú)存放和標(biāo)記，避免與其他樣本混淆。2危急值標(biāo)本的檢測應(yīng)優(yōu)先于其他樣本，確?；颊叩玫郊皶r的診斷和治療。305感染控制措施在接觸患者之前，必須徹底清潔雙手。接觸患者前接觸患者后，需立即進(jìn)行手部消毒。接觸患者后進(jìn)行無菌操作前，必須再次清潔雙手。無菌操作前010302手衛(wèi)生五時機(jī)執(zhí)行接觸患者周圍環(huán)境后，需再次清潔雙手以降低交叉感染風(fēng)險。接觸患者周圍環(huán)境后脫去手套后，需立即進(jìn)行手部清潔，確保無殘留細(xì)菌。脫手套后0405污染物品分類處置感染性廢物損傷性廢物藥物性廢物生活廢物如使用過的針頭、棉簽、紗布等，需放置于專用感染性廢物容器內(nèi)。如銳器、刀片等，需放置于防刺穿的容器內(nèi)，避免刺傷他人。如過期、溢出或污染的藥物，需按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，避免對環(huán)境造成污染。如紙張、塑料等，需放置于普通生活垃圾容器內(nèi)。呼吸道暴露皮膚黏膜暴露如不慎吸入感染性氣溶膠，需立即離開現(xiàn)場至通風(fēng)處，并采取漱口、深呼吸等措施。如皮膚或黏膜接觸到感染性物質(zhì)，需立即用流動水沖洗，并用消毒液進(jìn)行局部消毒。職業(yè)暴露應(yīng)急處理針刺傷如不慎被銳器刺傷，需立即擠出傷口血液，并用流動水沖洗，然后進(jìn)行消毒和包扎。感染性物質(zhì)濺入眼睛如感染性物質(zhì)濺入眼睛，需立即用大量清水沖洗，并盡快就醫(yī)。06特殊場景應(yīng)對休克患者血管選擇選擇較粗、直、易固定的血管如肘正中靜脈、貴要靜脈等大血管。避免選擇末梢循環(huán)差的部位如手背靜脈、手指靜脈等?？捎弥寡獛ЫY(jié)扎使靜脈充盈，便于穿刺。慎用血管活性藥物如多巴胺等，以免引起血管劇烈收縮。凝血異常處理預(yù)案預(yù)先檢查患者凝血功能了解患者凝血時間、血小板數(shù)量等。輕柔操作，避免過度擠壓以防止皮下血腫或出血不止。穿刺后立即拔針減少采血后出血時間和出血量。出血不止時，及時采取止血措施如加壓包扎、應(yīng)用止血藥等。兒童采血輔