石膏外固定的護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備規(guī)范03固定后護理措施04并發(fā)癥預(yù)防處理05患者教育指導(dǎo)06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)01石膏固定基本概述01石膏固定基本概述PART定義石膏固定是利用熟石膏繃帶包裹患肢并塑形，待石膏凝固硬化后達到固定和保護作用的一種醫(yī)療技術(shù)。功能特性石膏繃帶具有良好的塑形性、固定性和透氣性能，能夠根據(jù)患肢的形狀進行塑形，并保持固定，直至患肢恢復(fù)功能。定義與功能特性石膏固定適用于骨折、關(guān)節(jié)脫位、軟組織損傷等需要固定和保護的部位。如四肢骨折、脊柱骨折等。適應(yīng)癥石膏固定不適用于有進行性出血、傷口感染、神經(jīng)血管損傷等患者。此外，對于患有嚴(yán)重皮膚病、皮膚潰瘍等的患者也應(yīng)慎用。禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥石膏類型選擇標(biāo)準(zhǔn)石膏硬度選擇根據(jù)患者情況和固定部位選擇不同硬度的石膏繃帶，以保證固定效果和舒適度。通常，四肢骨折應(yīng)選擇較硬的石膏繃帶，而關(guān)節(jié)脫位則應(yīng)選擇較軟的石膏繃帶。石膏繃帶類型根據(jù)患肢部位、形狀和固定要求選擇合適的石膏繃帶類型，如石膏托、石膏夾板、管型石膏等。02操作前準(zhǔn)備規(guī)范PART患者評估要點評估患者身體狀況包括年齡、營養(yǎng)狀況、皮膚情況、有無水腫等，確?；颊哌m合進行石膏外固定。評估骨折情況評估患者配合度了解骨折的類型、部位、移位程度以及是否有神經(jīng)、血管損傷等，以便制定合適的固定方案。評估患者意識、溝通能力、疼痛耐受程度等，以便做好護理配合工作。123石膏繃帶根據(jù)患者骨折部位和范圍選擇合適尺寸的石膏繃帶。襯墊材料如紗布、棉墊等，用于保護皮膚免受石膏壓迫和摩擦。固定器材如石膏剪、繃帶剪、膠布等，用于固定石膏繃帶和修剪多余部分。其他用品如石膏粉、清水等，用于調(diào)制石膏繃帶。材料與器械準(zhǔn)備溝通與解釋事項讓患者了解石膏固定是為了保持骨折部位的穩(wěn)定，促進骨折愈合。向患者解釋石膏外固定的目的和必要性如避免石膏沾水、避免壓迫石膏、保持石膏清潔等，以確保石膏固定的效果。告知患者石膏固定的注意事項如石膏固定后可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、疼痛等不適，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，以便得到妥善處理。告知患者可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法03固定后護理措施PART石膏固定后患者需臥硬板床，以保持石膏的形狀和穩(wěn)定性。體位管理要求臥硬板床將石膏固定的患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹和疼痛。抬高患肢避免石膏沾水，防止石膏變形和失效。保持石膏干燥皮膚護理重點石膏邊緣修整將石膏邊緣修整光滑，避免摩擦皮膚，導(dǎo)致皮膚破損。觀察石膏內(nèi)皮膚經(jīng)常觀察石膏內(nèi)皮膚的顏色、溫度、濕度等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。皮膚清潔保持石膏周圍皮膚的清潔，定期用酒精或溫水擦拭，防止污垢和細(xì)菌滋生。肢體末端感覺觀察石膏固定肢體末端的感覺，如有無麻木、疼痛等，以判斷是否出現(xiàn)血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)觀察指標(biāo)肢體末端顏色觀察石膏固定肢體末端的顏色，如蒼白、發(fā)紺等，以判斷血液循環(huán)是否正常。肢體活動度觀察石膏固定肢體的活動度，如有無僵硬、強直等，以判斷石膏是否過緊或過松。04并發(fā)癥預(yù)防處理PART通過抬高患肢、使用軟墊等方法減輕石膏對局部皮膚的壓迫。減輕壓力保持石膏和皮膚的清潔干燥，防止污垢和汗液刺激皮膚。保持清潔01020304每隔一定時間檢查石膏邊緣及受壓部位，確認(rèn)是否出現(xiàn)壓瘡。定時檢查向患者及家屬普及壓瘡的危害和預(yù)防方法，提高防范意識。健康教育壓瘡風(fēng)險控制血液循環(huán)障礙應(yīng)對觀察肢體密切觀察石膏固定肢體的血液循環(huán)情況，如顏色、溫度、脈搏等。調(diào)整石膏一旦發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，立即調(diào)整石膏松緊度，以緩解癥狀。禁止包扎過緊石膏繃帶包扎時要避免過緊，以免影響肢體血液循環(huán)。及時處理如出現(xiàn)嚴(yán)重血液循環(huán)障礙，應(yīng)立即拆除石膏，進行緊急處理。觀察傷口定期檢查石膏內(nèi)部傷口情況，如出現(xiàn)紅腫、滲液等感染跡象，應(yīng)及時處理。保持石膏干燥保持石膏的干燥，避免受潮和污染，以減少感染風(fēng)險。體溫監(jiān)測定時測量體溫，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常升高，提示可能存在感染。合理使用抗生素如有感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)，按醫(yī)囑使用抗生素進行治療。感染早期識別方法05患者教育指導(dǎo)PART功能鍛煉方案早期活動麻醉藥效消失后，鼓勵患者進行石膏固定部位的肌肉收縮及指（趾）活動。關(guān)節(jié)活動石膏固定后，應(yīng)根據(jù)病情進行未固定關(guān)節(jié)的早期活動，以防止關(guān)節(jié)僵硬。鍛煉時間每日鍛煉2-3次，每次15-20分鐘，循序漸進，以不感到疲勞為宜。石膏保護睡覺時可將患肢抬高，以利于血液回流，減輕腫脹。睡姿調(diào)整石膏清潔保持石膏的清潔干燥，避免污染或受潮，如有污漬或異味應(yīng)及時處理。石膏固定后，需注意保護石膏的完整性，避免撞擊、擠壓或受潮。日常活動注意事項復(fù)診時間根據(jù)醫(yī)生要求，按時復(fù)診，以便醫(yī)生了解病情恢復(fù)情況，及時調(diào)整治療方案。復(fù)診指征如出現(xiàn)石膏松動、斷裂、嚴(yán)重疼痛或感覺異常等情況，應(yīng)及時復(fù)診。復(fù)診時間與指征06質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)PART石膏繃帶固定前，確保患者皮膚干燥、清潔，無破損。石膏繃帶固定后，要密切觀察患者的末梢血運、感覺和運動情況。石膏繃帶固定時，要保持適當(dāng)?shù)乃删o度，避免過緊或過松。石膏繃帶固定期間，要保持石膏的干燥，避免受潮。護理操作流程規(guī)范效果評價記錄要求記錄石膏繃帶固定后的效果，包括患者的疼痛程度、末梢血運情況、感覺和運動情況等。01.記錄石膏繃帶固定的時間、松緊度、有無移位等情況。02.定期進行效果評價，及時調(diào)整護理計