秋季腹瀉秋季腹瀉秋季腹瀉的定義與分類身/體健/康從/預/防/開/始目錄目錄1.秋季腹瀉的定義與分類2.秋季腹瀉特點3.秋季腹瀉疾病介紹4.臨床診斷表現(xiàn)要點5.秋季腹瀉治療6.秋季腹瀉預防第一部分第一部分秋季腹瀉的定義與分類身/體健/康從/預/防/開/始秋季腹瀉的定義與分類秋季腹瀉顧名思義，發(fā)生在秋冬季的腹瀉病。表現(xiàn)：便次不正常糞便性狀改變秋季腹瀉的分類按病程分：

（<2月）

（>2月）按發(fā)病機理分：滲出性腹瀉滲透性腹瀉分泌性腹瀉小腸運動異常其他原因所致腹瀉按病原學分：細菌性（志賀菌屬、沙門菌屬、大腸埃希菌、金葡菌等）、病毒（輪狀病毒、腺病毒、腸道冠狀病毒）、寄生蟲（溶組織阿米巴、賈第鞭毛蟲、隱孢子蟲、弓形蟲）、真菌（念珠菌屬、曲霉、毛霉）感染性腹瀉：非感染性腹瀉第二部分第二部分秋季腹瀉特點身/體健/康從/預/防/開/始秋季腹瀉特點秋季腹瀉是一種自限性疾病，一般無特效藥治療，多數(shù)患兒在一周左右會自然止瀉。1在很多缺醫(yī)藥的貧窮地區(qū)，不用藥物治療，只是靠口服補液，絕大多數(shù)的患兒也能痊愈。2問題在于當嚴重嘔吐腹瀉時，如果補液不及時，很快出現(xiàn)脫水，其后果就比較嚴重。3第三部分第三部分秋季腹瀉疾病介紹身/體健/康從/預/防/開/始每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹瀉的流行季節(jié)，其中10～12月是流行的高峰期。秋季腹瀉流行季節(jié)傳播途徑食品水動物污染物品糞—口途徑，可通過食用污染的食品、水而傳播，人與動物的密切接觸也可傳播。蒼蠅、蟑螂等昆蟲亦可引發(fā)傳播。另外，通過醫(yī)務人員的手或污染公共物品進行院內傳播，是非常值得重視的傳播途徑。

6個月～3歲的嬰幼兒，營養(yǎng)不良、佝僂病、貧血和體弱多病的嬰幼兒更容易患病，而且病情嚴重，病程較長。易感人群

6個月～3歲成人也會感染秋季腹瀉，癥狀與兒童的癥狀相似，但病情輕，病程短，一般2～3天即可痊愈。易感人群成人第四部分第四部分臨床診斷表現(xiàn)要點身/體健/康從/預/防/開/始臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)輕重不一，以胃腸道癥狀最為突出，出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，可伴有里急后重，腹瀉次數(shù)可多至十幾、二十多次，甚至不計其數(shù)，糞便呈水樣便、粘液便、膿血便。1瀉一般不出現(xiàn)腹痛，侵襲性腹瀉多出現(xiàn)腹痛。常伴畏寒、發(fā)熱、乏力、頭暈等表現(xiàn)。2因大病情嚴重者，因大量丟失水分引起脫水、電解質紊亂、甚至休克。病程為數(shù)天至1-2少數(shù)可復發(fā)。3嘔吐腹瀉診斷要點根據(jù)流行病學資料，包括發(fā)病季節(jié)、年齡、有無不潔飲食史，結合臨床表現(xiàn)、體征、病程以及腹瀉次數(shù)、性狀等，結合患者糞便病原菌結果可以明確診斷。第五部分第五部分秋季腹瀉治療身/體健/康從/預/防/開/始秋季腹瀉治療糾正水、電解質紊亂飲食調整、對癥治療抗感染治療治療原則一般及對癥治療腹瀉時一般不禁食，可進流食或半流食，忌多渣油膩和刺激性食物，暫停飲用牛奶及其他乳制品，避免引起高滲性腹瀉。腹瀉頻繁，伴有嘔吐和高熱等嚴重感染中毒癥狀者，應臥床休息，禁食，并鼓勵多飲水。進流食多喝水一般及對癥治療腹瀉伴有嘔吐或腹痛劇烈者，可予以阿托品類藥物，但慎用或禁用阿片制劑，因其能強烈抑制腸蠕動，使腸毒素易被吸收而加重中毒或誘發(fā)中毒性巨結腸。也可應用腸粘膜保護劑如思密達等，可吸附病原菌和毒素，并能通過與腸道粘液分子間的相互作用，增強粘液屏障，以防御病原菌的侵入。另外黃連素具有良好的收斂和輕微抑菌作用，對細菌性腹瀉有一定作用。二、液體療法1、口服補液療法（ORT）適用于急性腹瀉輕、中度脫水及重度脫水的輔助治療，WHO推薦的口服補液配方（口服補液鹽：ORS液）含Na+75mmol/L、Cl-65mmol/L、K+20mmol/L、枸櫞酸根10mmol/L、葡萄糖75mmol/L，總滲透壓為245mOsm/L。服用劑量和次數(shù)根據(jù)患者腹瀉次數(shù)和脫水程度掌握。二、液體療法1、口服補液療法（ORT）腹瀉停止，應立即停服，以防止出現(xiàn)高鈉血癥。對小兒或有惡心、嘔吐而口服困難的患者，可采用直腸輸注法，輸注宜緩慢，一般于4～6小時內補完累積損失量。輕度脫水每日30～50ml/kg，中、重度脫水每日80～110ml/kg，于4～6小時內服完或滴完。二、液體療法2、靜脈補液療法重度腹瀉伴脫水、電解質紊亂、酸中毒或休克者，補液推薦用乳酸林格氏液，最初應快速經脈補液，遵循補液的基本原則，繼發(fā)酸中毒者靜脈給予5%碳酸氫鈉或11.2%乳酸鈉，用量可根據(jù)血氣分析結果先給予半量，視具體情況再決定，注意補充鉀、鈣。當患者脫水糾正、嘔吐好轉后即改為口服補液二、液體療法三、抗菌治療大多數(shù)感染性腹瀉均為自限性，應避免常規(guī)給予抗生素治療老年人、糖尿病人、肝硬化者和免疫功能低下者需抗菌治療衛(wèi)生工作者、幼兒教師、食品工作人員伴有發(fā)熱等全身癥狀的中、重度炎性腹瀉病程超過10-14天旅行者腹瀉二、液體療法四、微生態(tài)治療但是注意口服活菌制劑應該與抗生素隔2小時左右，以免被殺滅，影響療效。由于引起細菌性腹瀉的原因在于外源細菌的侵入或正常細菌的易位、比例失調等，均導致腸道正常菌群的破壞，腸道微生態(tài)的失衡。微生態(tài)療法目的是恢復腸道正常菌群，重建腸道生物屏障，拮抗病原菌定植侵襲，有利于腹瀉的控制。常用制劑有益生菌和益生元如雙歧桿菌、乳酸菌、糞球菌。益生菌包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。益生元第六部分第六部分秋季腹瀉的預防身/體健/康從/預/防/開/始秋季腹瀉預防1、管理傳染源對部分感染性腹瀉患者進行隔離與質量，對其吐瀉物及飲食用具要嚴格消毒，受感染動物就地處理。2、切斷傳播途徑養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生條件，加強飲食、飲水衛(wèi)生管理，對媒介昆蟲控制，處理好污物、污水，對病人的糞便等排泄物加入糞便量漂白粉1/5的漂白粉或等量的10%理后倒入便池。3、保護易感人群采取預防接種的方法對易感人群進行預防。秋季腹瀉預防4、其他對于醫(yī)源性腹瀉的預防，應當隔離患者，嚴格執(zhí)