2024年2月護理三基三嚴模擬習(xí)題（附參考答案解析）一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.以下哪項是高血壓腦出血主要危險因素A、突然血壓增高B、腦動脈硬化C、血清膽固醇增高D、糖尿病或血糖增高E、吸煙，飲酒正確答案：A2.對于一氧化碳中毒的患者，如有頻繁抽搐，應(yīng)首選A、地西泮10~20mg靜滴B、靜滴苯妥英鈉5~10gC、靜脈滴注20%甘露醇D、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素E、注射呋塞米正確答案：A答案解析：一氧化碳中毒患者如有頻繁抽搐，首選地西泮10-20mg靜滴。地西泮能有效控制抽搐癥狀，對于一氧化碳中毒引發(fā)的驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有較好的治療作用。而靜滴苯妥英鈉一般不是首選；靜脈滴注20%甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓；靜脈滴注糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎、抗休克等；注射呋塞米主要用于利尿等，均不符合此時對于頻繁抽搐的首選治療。3.()17接到AFP病例報告后，縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)在幾小時內(nèi)派出專業(yè)人員對病例開展調(diào)查，在臨床醫(yī)生配合下，詳細填寫“急性弛緩性麻痹病例個案調(diào)查表”：A、6小時B、12小時C、24小時D、48小時E、72小時。正確答案：D4.急性糜爛出血性胃炎的常見病因不包括：A、腦外傷B、非甾體類抗炎藥C、嚴重?zé)齻鸇、乙醇E、幽門螺桿菌感染正確答案：E答案解析：急性糜爛出血性胃炎的常見病因包括嚴重創(chuàng)傷（如腦外傷、嚴重?zé)齻?、大手術(shù)、大面積燒傷、顱內(nèi)病變、敗血癥、休克、過度緊張勞累等嚴重應(yīng)激狀態(tài)，以及非甾體類抗炎藥、乙醇等藥物因素。幽門螺桿菌感染主要與慢性胃炎、消化性潰瘍等疾病相關(guān)，不是急性糜爛出血性胃炎的常見病因。5.急性腹膜炎發(fā)生嚴重休克的主要因素為A、水和電解質(zhì)紊亂B、腹膜有無刺激征C、血容量減少和吸收大量毒素D、腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶E、發(fā)病年齡不同正確答案：C答案解析：急性腹膜炎時，一方面炎癥導(dǎo)致大量血漿滲出至腹腔，引起血容量減少；另一方面細菌及其毒素被吸收進入血液循環(huán)，引發(fā)全身中毒反應(yīng)，這兩個主要因素可導(dǎo)致嚴重休克。水和電解質(zhì)紊亂是休克過程中可能出現(xiàn)的情況，但不是導(dǎo)致休克的主要因素；腹腔內(nèi)有無原發(fā)病灶與休克的發(fā)生有一定關(guān)聯(lián)，但不是主要因素；發(fā)病年齡不同一般不是導(dǎo)致急性腹膜炎嚴重休克的關(guān)鍵因素；腹膜有無刺激征主要反映腹膜炎的局部表現(xiàn)，并非導(dǎo)致休克的主要原因。6.心肌梗塞24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰時，最不宜應(yīng)用：A、利尿劑B、洋地黃C、多巴酚丁胺D、嗎啡E、硝酸甘油正確答案：B答案解析：急性心肌梗死24小時內(nèi)并發(fā)急性左心衰，此時心肌處于嚴重損傷狀態(tài)，使用洋地黃可能導(dǎo)致室性心律失常等嚴重不良反應(yīng)，故最不宜應(yīng)用洋地黃。嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負擔(dān)；利尿劑可減輕心臟容量負荷；硝酸甘油可擴張血管減輕心臟后負荷；多巴酚丁胺可增強心肌收縮力，這些在合適情況下都可應(yīng)用。7.毒蛇咬傷最有效的早期治療方法是:A、多價抗蛇毒血清B、局部清創(chuàng)C、單價抗蛇毒血清D、局部注射胰蛋白酶正確答案：C答案解析：單價抗蛇毒血清是毒蛇咬傷最有效的早期治療方法。被毒蛇咬傷后，盡快注射單價抗蛇毒血清能特異性中和相應(yīng)蛇毒，減輕中毒癥狀，阻止病情進展，是關(guān)鍵的早期治療措施。局部注射胰蛋白酶主要是輔助處理傷口，促進蛇毒分解；局部清創(chuàng)是常規(guī)傷口處理手段；多價抗蛇毒血清適用于不能確定毒蛇種類等情況，相對針對性不如單價抗蛇毒血清。8.門靜脈由:A、脾靜脈和胃右靜脈匯合而成B、腸系膜上靜脈和脾靜脈匯合而成C、腸系膜上靜脈和胃左靜脈匯合而成D、腸系膜下靜脈和脾靜脈匯合而成E、脾靜脈和胃左靜脈匯合而成正確答案：B答案解析：門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成。腸系膜下靜脈主要匯入脾靜脈或腸系膜上靜脈，胃左靜脈主要匯入門靜脈，胃右靜脈也匯入門靜脈，但門靜脈不是由它們與脾靜脈這樣的組合直接匯合形成。9.學(xué)校發(fā)生流腦疫情時，哪項防治措施不正確：A、易感者接種流腦疫苗B、及時將患者隔離C、密切接觸者進行預(yù)防服藥D、預(yù)防服藥后可以進行集體活動或大型集會E、以上都不對正確答案：D答案解析：預(yù)防服藥后不可以進行集體活動或大型集會，因為預(yù)防服藥后個體可能仍處于潛伏期等情況，進行集體活動或大型集會可能導(dǎo)致疫情進一步擴散，而其他選項，如易感者接種流腦疫苗、及時隔離患者、密切接觸者預(yù)防服藥等措施是正確的防治流腦疫情的方法。10.較大面積組織滲血的止血是:A、指壓法B、止血帶止血法C、屈曲肢體加墊止血法D、填塞止血法E、加壓包扎法正確答案：D答案解析：組織滲血面積較大時，填塞止血法可有效止血。指壓法主要用于動脈出血的臨時止血；加壓包扎法適用于較小傷口的止血；屈曲肢體加墊止血法用于四肢出血；止血帶止血法用于四肢大動脈出血且其他方法難以控制時。而填塞止血法是將紗布等填入傷口內(nèi)起到壓迫止血的作用，適用于較大面積組織滲血。11.肺炎伴感染性休克常見于以下肺部炎癥，除了：A、肺炎球菌肺炎B、支原體肺炎C、銅綠假單胞桿菌D、克雷伯桿菌肺炎E、金黃色葡萄球菌肺炎正確答案：B答案解析：支原體肺炎一般不會出現(xiàn)感染性休克，肺炎球菌肺炎、金黃色葡萄球菌肺炎、克雷伯桿菌肺炎、銅綠假單胞桿菌肺炎等嚴重時均可伴發(fā)感染性休克。12.下列情況屬于發(fā)熱的是:A、妊娠期出現(xiàn)的體溫升高B、抗原抗體復(fù)合物引起的體溫升高C、先天性汗腺缺乏引起的體溫升高D、環(huán)境高溫引起的體溫升高E、甲狀腺功能亢進引起的體溫升高正確答案：B答案解析：發(fā)熱是指機體在致熱原作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍?？乖贵w復(fù)合物屬于致熱原，可引起發(fā)熱。而甲狀腺功能亢進、先天性汗腺缺乏、妊娠期出現(xiàn)的體溫升高以及環(huán)境高溫引起的體溫升高均不屬于發(fā)熱的范疇，它們是由于其他生理或環(huán)境因素導(dǎo)致的體溫變化，并非機體在致熱原作用下的體溫調(diào)節(jié)異常。13.某慢性肝炎患者，突然嘔血200ml，暗紅色。查體:鞏膜輕度黃染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm少量腹水。首選的治療方法是A、靜脈注射白蛋白B、靜脈注射維生素KC、口服氫氧化鋁凝膠D、靜脈滴注甲氰米胍E、靜脈滴注垂體后葉素正確答案：C14.急性閉角型青光眼的瞳孔開大是由于高眼壓使：A、瞳孔括約肌麻痹B、交感神經(jīng)興奮C、交感及副交感神經(jīng)功能失調(diào)D、瞳孔開大肌興奮E、副交感神經(jīng)抑制正確答案：A15.食管腐蝕傷后最常發(fā)生食管狹窄的部位是:A、賁門處B、食管入口C、食管下段橫膈以下D、主動脈弓壓跡處E、左支氣管壓跡處正確答案：C16.下列二尖瓣狹窄患者的體征中，錯誤的是A、心尖部舒張期雜音B、心尖區(qū)第一心音亢進C、可聞及第三心音D、二尖瓣面容E、觸及舒張期震顫正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時，左房壓力升高，肺靜脈和肺毛細血管壓力升高，可導(dǎo)致肺淤血和肺水腫。當(dāng)左房壓力進一步升高，超過左室舒張壓時，血液通過二尖瓣口時流速加快，產(chǎn)生舒張期雜音。嚴重二尖瓣狹窄時，左房壓力顯著升高，可導(dǎo)致左房擴大，進而引起心房顫動。由于心房顫動時心房失去有效的收縮，心室充盈量減少，心排出量降低，可出現(xiàn)第三心音減弱或消失，而不是可聞及第三心音。二尖瓣狹窄患者可出現(xiàn)二尖瓣面容，心尖區(qū)第一心音亢進，心尖部舒張期雜音，觸及舒張期震顫等體征。17.40歲女性患者，外傷后患肢垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木，考慮哪條神經(jīng)損傷：A、橈神經(jīng)B、正中神經(jīng)C、尺神經(jīng)D、肌皮神經(jīng)E、腋神經(jīng)正確答案：A答案解析：橈神經(jīng)在肱骨中下1/3處貼近骨干，此處骨折時易損傷橈神經(jīng)，導(dǎo)致垂腕畸形，各指間、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸直，手背橈側(cè)皮膚感覺麻木等表現(xiàn)。尺神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為爪形手等；正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)為拇指對掌、對指功能障礙等；腋神經(jīng)損傷主要影響肩部運動和感覺；肌皮神經(jīng)損傷主要影響屈肘功能等。18.診斷胎兒宮內(nèi)窘迫的依據(jù)不包括：A、胎心音不規(guī)律，﹤100次/分B、胎動頻繁C、羊膜鏡檢羊水深綠色D、胎兒頭皮血PhE、以上都不是正確答案：E19.內(nèi)科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務(wù)人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)為A、屬于違規(guī)操作，構(gòu)成醫(yī)療事故B、雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故C、屬于見義勇為，不構(gòu)成醫(yī)療事故D、屬于非法行醫(yī)，不屬醫(yī)療事故E、屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構(gòu)成醫(yī)療事故正確答案：B答案解析：醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。本題中醫(yī)生王某是在火車上，且當(dāng)時無其他醫(yī)務(wù)人員的緊急情況下協(xié)助產(chǎn)婦分娩，不屬于醫(yī)療活動中的常規(guī)執(zhí)業(yè)行為，雖然造成了不良后果，但不符合醫(yī)療事故的構(gòu)成要件，所以不屬醫(yī)療事故。20.足月嬰兒臀位產(chǎn)，生后第二天突然抽搐、尖叫。查體:前囟飽滿、肌張力低、唇微紺，心率132次/分，肺未聞及啰音。化驗:白細胞10.0*109/L,中性核55%，血鈣2mmol/L，最可能的診斷是A、低鈣血癥B、化膿性腦膜炎C、肺炎D、顱內(nèi)出血E、敗血癥正確答案：D答案解析：臀位產(chǎn)易導(dǎo)致顱內(nèi)出血，患兒生后第二天出現(xiàn)抽搐、尖叫，前囟飽滿、肌張力低等表現(xiàn)，符合顱內(nèi)出血的特點。低鈣血癥一般不會有前囟飽滿等表現(xiàn)；敗血癥多有感染中毒癥狀等；化膿性腦膜炎多有發(fā)熱、腦膜刺激征等；肺炎主要表現(xiàn)為肺部癥狀，該患兒肺未聞及啰音可排除肺炎。二、多選題（共20題，每題1分，共20分）1.急性中毒的急救原則是A、立即脫離中毒現(xiàn)場，至下風(fēng)口B、有心跳、呼吸驟停者，先行心肺腦復(fù)蘇C、詳詢病史，迅速確定診斷，估計中毒程度D、盡快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的進一步吸收E、對已被吸收的毒物，需盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄正確答案：BCDE答案解析：1.選項A錯誤，應(yīng)立即脫離中毒現(xiàn)場，至上風(fēng)口，以避免繼續(xù)吸入毒物。2.選項B正確，對于有心跳、呼吸驟停者，先行心肺腦復(fù)蘇是關(guān)鍵的急救措施，可挽救生命。3.選項C正確，詳詢病史，迅速確定診斷，估計中毒程度，有助于后續(xù)制定準確的治療方案。4.選項D正確，盡快排除尚未吸收的毒物，阻止毒物的進一步吸收，可減少毒物對機體的損害。5.選項E正確，對已被吸收的毒物，盡快選擇有效藥物中和毒素，促進排泄，可降低毒物在體內(nèi)的濃度，減輕中毒癥狀。2.關(guān)于正常狀態(tài)下微循環(huán)錯誤的是A、微動脈平滑肌收縮B、動靜脈短路開放C、微動脈平滑肌舒張D、直接通路開放E、組織間的毛細血管約20％交替開放正確答案：ABD3.下列哪些藥物可用于治療心臟驟停A、腎上腺素B、阿托品C、5％NaHC03D、鈣劑E、多巴胺正確答案：ACE4.腓總神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)有：A、足部伸肌癱瘓B、腓骨長肌癱瘓C、腓骨短肌癱瘓D、腓腸肌癱瘓E、以上均不正確正確答案：ABC答案解析：腓總神經(jīng)損傷時，其所支配的小腿前外側(cè)肌群及小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚感覺會出現(xiàn)障礙。足部伸肌、腓骨長肌、腓骨短肌均由腓總神經(jīng)支配，當(dāng)腓總神經(jīng)損傷時會出現(xiàn)癱瘓。而腓腸肌由脛神經(jīng)支配，腓總神經(jīng)損傷不會導(dǎo)致腓腸肌癱瘓。5.精神分裂癥的癥狀標準下面有幾項是正確的A、聯(lián)想障礙B、情感障礙C、常以評論性、爭論性、命令性幻聽的存在，或思維低聲，或持續(xù)1個月以上的真性或假性幻聽D、行為障礙E、意志消沉、孤僻、離群、懶散、思想貧乏、情感淡漠正確答案：ABCDE答案解析：精神分裂癥的癥狀標準包括：聯(lián)想障礙，如思維奔逸、遲緩、破裂等；情感障礙，如情感不協(xié)調(diào)等；幻覺，常以評論性、爭論性、命令性幻聽的存在，或思維低聲，或持續(xù)1個月以上的真性或假性幻聽；行為障礙，如行為紊亂等；意志與行為障礙，可表現(xiàn)為意志消沉、孤僻、離群、懶散、思想貧乏、情感淡漠等。所以以上選項均正確。6.心肺復(fù)蘇后，下列哪些情況下心跳可能再次停止A、血壓低B、呼吸交換量不夠C、肌張力異常D、心律不齊E、脈壓小正確答案：ABDE7.以下哪種情況適用于應(yīng)用電復(fù)律治療A、急性心肌梗死合并室性心動過速B、室性心動地速伴嚴重血流動力學(xué)障礙C、擴張型心肌病合并室性心動過速D、洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動過速E、手術(shù)中出現(xiàn)室性心動過速正確答案：ABCE8.以下哪項為心電圖上診斷室性心動過速的有力證據(jù)：A、室性奪獲B、QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C、室性融合波D、心室率超過100次，節(jié)律整齊或輕度不整齊E、以上均不正確正確答案：ABCD9.現(xiàn)場抗休克褲的使用，除外下列哪些A、血氣胸B、高血壓C、下肢軟組織出血D、心臟壓塞E、骨盆骨折正確答案：ABD答案解析：現(xiàn)場抗休克褲主要用于控制下肢出血、骨盆骨折等導(dǎo)致的出血性休克等情況。對于血氣胸、心臟壓塞等主要不是使用抗休克褲來處理。高血壓不是抗休克褲的禁忌證，但也不是其主要應(yīng)用場景。下肢軟組織出血可使用抗休克褲，骨盆骨折也可使用抗休克褲來起到一定的固定和抗休克作用，所以除外血氣胸、心臟壓塞、高血壓，答案選ABD。10.毒蛇咬傷的傷口處理原則A、清創(chuàng)B、封閉C、繃扎D、用抗生素E、制動正確答案：BCDE11.對急性冠狀動脈綜合征高危患者積極的藥物治療包括哪些A、肝素B、阿司匹林C、硝酸甘油D、β受體阻滯劑E、血小板Ⅱb/Ⅲa拮抗劑正確答案：ABCDE答案解析：急性冠狀動脈綜合征高?；颊叻e極的藥物治療包括：肝素抗凝，防止血栓進一步形成和擴大；阿司匹林抗血小板聚集，抑制血栓形成；硝酸甘油可擴張冠狀動脈，改善心肌供血，緩解心絞痛癥狀；β受體阻滯劑可降低心肌耗氧量，減少心肌損傷；血小板Ⅱb/Ⅲa拮抗劑能有效抑制血小板聚集，對于高?；颊呖蛇M一步降低心血管事件風(fēng)險。12.腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機制A、抑制花生四烯酸代謝B、增加心搏量C、維持細胞壁、細胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性D、穩(wěn)定補體系統(tǒng)E、抑制垂體β一內(nèi)啡肽的分泌正確答案：ABCDE13.下列哪些臨床可在擴張性心肌病出現(xiàn)A、動脈栓塞B、心臟破裂C、心律失常D、第四心音奔馬律E、猝死正確答案：ACDE答案解析：擴張性心肌病患者可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。猝死在擴張性心肌病患者中較常見，部分患者可突然發(fā)生心臟驟停而猝死；由于心肌收縮功能減弱，心腔內(nèi)易形成血栓，栓子脫落可導(dǎo)致動脈栓塞；擴張性心肌病時心室擴大，心肌收縮力減弱，可出現(xiàn)第四心音奔馬律；心律失常也是擴張性心肌病常見的表現(xiàn)之一，可出現(xiàn)各種類型的心律失常。而心臟破裂相對少見，不是擴張性心肌病典型的臨床表現(xiàn)。14.關(guān)于高原病的發(fā)病機制A、可致血液粘稠度升高B、可致肺源性心臟病C、大腦皮質(zhì)腦細胞最易受損D、動脈血氧分壓降低可發(fā)生呼吸性堿中毒E、可致高血紅蛋白血癥正確答案：ABCDE15.吸人高濃度可產(chǎn)生“電擊式死亡”的有害氣體包括：A、H2SB、HCNC、S02D、HCIE、氮氧化物正確答案：AB答案解析：吸入高濃度H2S可迅速引起呼吸