執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》能力測試B卷第一部分單選題(30題)1、對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時調(diào)整用藥方案的過程，屬于

A.藥物重整

B.藥學(xué)干預(yù)

C.個體化藥物治療

D.藥物治療管理

【答案】：B

【解析】本題可對各選項所涉及概念進(jìn)行分析，從而判斷對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測，對發(fā)現(xiàn)的問題與醫(yī)師溝通，及時調(diào)整用藥方案的過程所屬的類別。選項A：藥物重整藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院時，藥師通過與患者溝通或復(fù)核，比較患者目前正在使用的所有藥物與醫(yī)囑藥物是否一致，以保證藥物治療的安全性和準(zhǔn)確性。它主要側(cè)重于對患者用藥清單的整理和核對，而不是針對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性監(jiān)測以及調(diào)整用藥方案，所以選項A不符合題意。選項B：藥學(xué)干預(yù)藥學(xué)干預(yù)是指對醫(yī)師處方的規(guī)范性和適宜性進(jìn)行監(jiān)測，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問題時與醫(yī)師進(jìn)行溝通，并及時對用藥方案進(jìn)行調(diào)整，以促進(jìn)合理用藥。這與題干中描述的過程完全相符，所以選項B正確。選項C：個體化藥物治療個體化藥物治療是指在充分考慮每個患者的遺傳因素（即藥物代謝基因類型）、性別、年齡、體重、生理病理特征以及用藥史等個體差異的基礎(chǔ)上，制定出安全、合理、有效、經(jīng)濟的藥物治療方案。它強調(diào)的是根據(jù)患者個體情況制定用藥方案，并非對醫(yī)師處方的監(jiān)測和調(diào)整，所以選項C不符合題意。選項D：藥物治療管理藥物治療管理是指通過藥師提供的藥學(xué)服務(wù)，幫助患者正確使用藥物，優(yōu)化藥物治療方案，提高藥物治療的安全性、有效性和依從性。它更側(cè)重于對患者用藥過程的管理和指導(dǎo)，而不是針對醫(yī)師處方的審核和調(diào)整，所以選項D不符合題意。綜上，答案選B。2、服用維生素B1、維生素B2、煙酸等應(yīng)該禁用的飲食是

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題主要考查服用維生素B1、維生素B2、煙酸等時應(yīng)禁用的飲食。下面對各選項進(jìn)行分析：-選項A：酒。酒精會影響維生素B1、維生素B2、煙酸等的吸收和代謝，降低其藥效，所以在服用這些維生素時應(yīng)禁用酒，該選項正確。-選項B：食鹽。食鹽主要成分是氯化鈉，一般情況下與維生素B1、維生素B2、煙酸等的藥效并無沖突，服用這些維生素時無需禁用食鹽，該選項錯誤。-選項C：食醋。食醋主要成分是醋酸，通常不會對維生素B1、維生素B2、煙酸等的藥效產(chǎn)生明顯影響，服用時不必禁用食醋，該選項錯誤。-選項D：脂肪。脂肪是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)之一，與維生素B1、維生素B2、煙酸等的服用一般不存在相互禁忌的情況，服用這些維生素時可以正常攝入脂肪，該選項錯誤。綜上，答案選A。3、治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物為

A.依那普利

B.硫酸鎂

C.氫氯噻嗪

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】這道題主要考查治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物相關(guān)知識。選項A，依那普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，臨床常用于治療高血壓等疾病，但在嚴(yán)重先兆子癇的治療中并非首選藥物。因為此類藥物可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，所以不適合用于嚴(yán)重先兆子癇的治療。選項B，硫酸鎂是防治子癇的首選藥物。它可以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，松弛骨骼肌，具有解痙和降低顱內(nèi)壓等作用，能有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，但不是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥。選項C，氫氯噻嗪是一種利尿劑，常用于治療水腫性疾病、高血壓等。在治療嚴(yán)重先兆子癇時，使用利尿劑可能會導(dǎo)致血液濃縮、有效循環(huán)血量減少等不良后果，一般不作為首選。選項D，美托洛爾是一種選擇性的β1受體阻滯劑，可降低血壓，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血。在治療嚴(yán)重先兆子癇時，美托洛爾可以有效控制血壓，且對胎兒的影響相對較小，所以是治療嚴(yán)重先兆子癇的首選藥物。綜上，本題答案選D。4、患者，男，50歲，身高167cm，體重85kg，痛風(fēng)病史6年。近日因多飲、多尿就診。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol／L（正常值：3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（正常值：男性180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（正常值：2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min。頸動脈彩超提示：動脈粥樣硬化，有混合性脂質(zhì)斑塊。臨床診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。

A.二甲雙胍

B.格列齊特

C.阿卡波糖

D.甘精胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的具體病情特點，結(jié)合各選項藥物的作用機制和適用情況來分析選擇。題干信息分析-患者診斷為2型糖尿病、痛風(fēng)、高脂血癥、動脈粥樣硬化癥。實驗室檢查顯示空腹血糖7.8mmol／L（高于正常值3.9～6.1mmol／L），餐后血糖14.8mmol／L；血尿酸580μmol/L（高于男性正常值180～440μmol／L），低密度脂蛋白膽固醇3.7mmol／L（高于正常值2.1～3.1mmol／L），肌酐清除率100ml／min，頸動脈彩超提示有動脈粥樣硬化及混合性脂質(zhì)斑塊。各選項分析A選項二甲雙胍：二甲雙胍主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖，適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。但題干中未明確提示需要優(yōu)先使用此類改善胰島素抵抗的藥物，且本題關(guān)鍵在于針對餐后血糖升高的控制，所以該選項不太符合。B選項格列齊特：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，以降低血糖。它主要側(cè)重于降低空腹血糖，而本題患者餐后血糖升高明顯，并非該藥物的最佳適用場景，因此該選項不合適。C選項阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機制是在小腸上皮刷狀緣與碳水化合物競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，從而減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度并延緩葡萄糖的吸收，可有效降低餐后血糖。該患者餐后血糖高達(dá)14.8mmol／L，使用阿卡波糖能針對性地控制餐后血糖，所以該選項正確。D選項甘精胰島素：甘精胰島素是一種長效胰島素類似物，主要用于提供基礎(chǔ)胰島素，控制空腹血糖?；颊吣壳皶何刺崾拘枰葝u素治療，且重點是餐后血糖問題，并非首選甘精胰島素來控制血糖，因此該選項不正確。綜上，答案選C。5、2型肥胖型糖尿病患者首選

A.二甲雙胍

B.阿卡波糖

C.比格列酮

D.格列喹酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。選項A，二甲雙胍是2型肥胖型糖尿病患者的首選藥物。一方面，它不增加體重，還可改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集性、使動脈壁平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞生長受抑制等，有助于控制與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥風(fēng)險；另一方面，二甲雙胍能抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖，對于肥胖的2型糖尿病患者有良好的降糖效果。選項B，阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要是通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖，適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者，并非2型肥胖型糖尿病患者的首選。選項C，比格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖，可引起體重增加和水腫等不良反應(yīng)，對于肥胖患者可能會加重體重問題，故不是首選。選項D，格列喹酮屬于磺脲類促泌劑，主要是通過刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰島素水平而降低血糖，可能會導(dǎo)致體重增加，一般不作為2型肥胖型糖尿病患者的首選。綜上，本題正確答案為A。6、以下的論述哪項是錯誤的

A.普萘洛爾不可抑制腎素的分泌

B.氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓

C.硝普鈉可用于高血壓危象和慢性心功能不全

D.氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥可單用于輕度高血壓，也可與其他降壓藥合用，提高療效，減少不良反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物的藥理特性及適用情況，對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項：普萘洛爾屬于β-受體阻滯劑，它能夠抑制腎素的分泌，降低腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）活性，進(jìn)而發(fā)揮降壓作用等。所以該選項表述錯誤。B選項：氫氯噻嗪是常用的利尿降壓藥，普萘洛爾是β-受體阻滯劑，二者在治療高血壓時可以聯(lián)合使用。聯(lián)合用藥可從不同的作用機制來降低血壓，提高降壓效果，同時還能在一定程度上減少單一藥物的不良反應(yīng)。所以“氫氯噻嗪不可與普萘洛爾合用于治療高血壓”這一表述錯誤，該選項符合題干要求。C選項：硝普鈉是一種強效、速效血管擴張劑，能同時直接擴張動脈和靜脈，降低心臟前、后負(fù)荷。它對于高血壓危象能迅速降低血壓，對于慢性心功能不全也可通過減輕心臟負(fù)擔(dān)而改善心功能。所以該選項表述正確。D選項：氫氯噻嗪作為基礎(chǔ)降壓藥，可單用于輕度高血壓，通過排鈉利尿，減少血容量來降低血壓。此外，它還可與其他降壓藥合用，不同藥物作用機制互補，既能提高降壓療效，又能減少單一藥物大劑量使用時可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。所以該選項表述正確。綜上，答案選B。7、中樞性降壓藥是

A.可樂定

B.利血平

C.拉貝洛爾

D.肼苯噠嗪

【答案】：A

【解析】本題主要考查對中樞性降壓藥的認(rèn)識。選項A：可樂定屬于中樞性降壓藥，它可激動延髓腹外側(cè)嘴部的咪唑啉受體，降低外周交感神經(jīng)張力而致血壓下降，所以該選項正確。選項B：利血平是腎上腺素能神經(jīng)阻滯藥，它能妨礙去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢內(nèi)介質(zhì)的儲存，將囊泡中具有升壓作用的介質(zhì)耗竭，從而達(dá)到降低血壓的目的，并非中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。選項C：拉貝洛爾是兼有α受體及β受體阻滯作用的降壓藥，通過阻斷α、β受體來降低血壓，不屬于中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。選項D：肼苯噠嗪直接作用于血管平滑肌，使小動脈擴張，外周血管阻力降低，從而降低血壓，并非中樞性降壓藥，所以該選項錯誤。綜上，本題答案選A。8、患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是()

A.山莨菪堿

B.布洛芬

C.麥角胺咖啡因

D.卡馬西平

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的功效來判斷針對腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物。選項A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，具有外周抗M膽堿受體作用，能解除乙酰膽堿所致平滑肌痙攣，對胃腸道平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕動。腹部受寒引發(fā)的胃痙攣疼痛是由于胃部平滑肌強烈收縮所致，使用山莨菪堿可以緩解平滑肌痙攣，從而減輕疼痛癥狀，所以該選項符合要求。選項B：布洛芬布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。其主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等，對于胃腸道平滑肌痙攣引起的疼痛效果不佳，故該選項不符合。選項C：麥角胺咖啡因麥角胺咖啡因主要用于偏頭痛發(fā)作的治療，它通過收縮腦血管，減少腦動脈搏動幅度，從而減輕偏頭痛癥狀。它并不作用于胃腸道平滑肌，不能緩解胃痙攣疼痛，所以該選項不符合。選項D：卡馬西平卡馬西平是一種抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，主要用于治療癲癇、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等疾病，對胃腸道平滑肌痙攣沒有治療作用，因此該選項也不符合。綜上，針對腹部受寒胃痙攣疼痛應(yīng)選用的藥物是山莨菪堿，答案選A。9、能減弱華法林的抗凝作用的藥物是

A.韭菜

B.地瓜

C.芒果

D.維生素K

【答案】：D

【解析】本題主要考查能減弱華法林抗凝作用的藥物。華法林是一種常用的抗凝藥物，其作用機制是抑制維生素K依賴的凝血因子合成，從而發(fā)揮抗凝效果。選項A，韭菜只是一種常見的蔬菜，一般不會對華法林的抗凝作用產(chǎn)生明顯的減弱效果。選項B，地瓜同樣是常見的食物，沒有證據(jù)表明其會減弱華法林的抗凝作用。選項C，芒果是水果，通常情況下也不會顯著影響華法林的抗凝作用。選項D，維生素K與華法林的作用機制相關(guān)。由于華法林通過抑制維生素K發(fā)揮抗凝作用，那么補充維生素K就會對抗華法林的抗凝效果，從而減弱其抗凝作用。所以能減弱華法林的抗凝作用的藥物是維生素K，答案選D。10、高效選擇性5-HT4受體激動劑，心律失常的副作用罕見的是

A.甲氧氯普胺

B.多潘立酮

C.西沙必利

D.莫沙必利

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特點來判斷正確答案。選項A：甲氧氯普胺：它是多巴胺D?受體拮抗劑，同時還具有5-HT?受體激動效應(yīng)，主要作用于延髓催吐化學(xué)感受區(qū)中多巴胺受體而提高該感受區(qū)的閾值，具有中樞性鎮(zhèn)吐作用等，但并非高效選擇性5-HT?受體激動劑，所以該選項不符合題意。選項B：多潘立酮：多潘立酮是外周性多巴胺D?受體拮抗劑，可促進(jìn)上胃腸道的蠕動和張力恢復(fù)正常，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，但它也不是高效選擇性5-HT?受體激動劑，故該選項也不正確。選項C：西沙必利：西沙必利是一種5-HT?受體激動劑，但它的不良反應(yīng)相對較多，可引起心律失常等心臟毒性反應(yīng)，并非心律失常副作用罕見的藥物，因此該選項不符合。選項D：莫沙必利：莫沙必利為高效選擇性5-HT?受體激動劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動力作用，從而改善功能性消化不良患者的胃腸道癥狀。且其心律失常的副作用罕見，該選項符合題意。綜上，答案選D。11、用體重計算年長兒童的劑量時，一般應(yīng)選擇

A.劑量的下限

B.劑量的上限

C.劑量的1/2

D.劑量的1/3

【答案】：A

【解析】在為年長兒童依據(jù)體重計算劑量時，由于兒童相較于成人，生理發(fā)育尚未完全成熟，身體對藥物的耐受性和反應(yīng)與成人不同，為確保用藥安全，避免因劑量過大對兒童身體造成不良影響，一般應(yīng)選擇劑量的下限。故本題答案選A。12、普萘洛爾的別名是

A.心得安

B.心痛定

C.安痛定

D.消心痛

【答案】：A

【解析】本題主要考查普萘洛爾的別名相關(guān)知識。選項A普萘洛爾的別名是心得安，這是在藥理學(xué)等專業(yè)知識體系中明確的內(nèi)容，所以選項A正確。選項B心痛定是硝苯地平的別名，并非普萘洛爾的別名，所以選項B錯誤。選項C安痛定是復(fù)方氨林巴比妥注射液的商品名，和普萘洛爾沒有關(guān)系，選項C錯誤。選項D消心痛是硝酸異山梨酯的別名，也不是普萘洛爾的別名，選項D錯誤。綜上，本題正確答案是A。13、患者，男，28歲，2天前因淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，經(jīng)實驗室和胸片檢查，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎，無其他基礎(chǔ)疾病，可首選的抗菌藥物是

A.頭孢拉定

B.阿米卡星

C.亞胺培南西司他汀

D.頭胞哌酮舒巴坦

【答案】：A

【解析】社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)炎癥，對于無基礎(chǔ)疾病的青壯年社區(qū)獲得性肺炎患者，治療通常可首選β-內(nèi)酰胺類抗生素等。選項A，頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素類抗生素，抗菌譜廣，對革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有較好的抗菌活性，是無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的常用首選藥物之一，故該選項正確。選項B，阿米卡星是氨基糖苷類抗生素，具有耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)，通常不作為社區(qū)獲得性肺炎的首選藥物，主要用于治療對其他氨基糖苷類耐藥的革蘭陰性桿菌感染等情況，所以該選項錯誤。選項C，亞胺培南西司他汀是碳青霉烯類抗生素，抗菌譜極廣、抗菌作用強，但屬于廣譜強效抗生素，一般用于嚴(yán)重的、多重耐藥菌感染等情況，不應(yīng)作為無基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎的首選，以免導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生等不良后果，因此該選項錯誤。選項D，頭孢哌酮舒巴坦是第三代頭孢菌素類與β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的復(fù)方制劑，主要用于中重度感染等情況，對于無其他基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎，通常不首先選擇此藥，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。14、患者到藥店購買“撲爾敏片”，藥師應(yīng)給予（）。

A.氯苯那敏片

B.阿昔洛韋片

C.更昔洛韋片

D.奧司他韋片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的別名來進(jìn)行分析判斷。選項A“撲爾敏片”是藥品的俗名，其通用名是氯苯那敏片，兩者指的是同一種藥物。所以當(dāng)患者到藥店購買“撲爾敏片”時，藥師應(yīng)給予氯苯那敏片，該選項正確。選項B阿昔洛韋片是一種合成的嘌呤核苷類抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹病毒感染、帶狀皰疹、免疫缺陷者水痘等疾病，它與“撲爾敏片”并非同一種藥物，所以該選項錯誤。選項C更昔洛韋片也是抗病毒藥物，用于預(yù)防及治療免疫功能缺陷患者的巨細(xì)胞病毒感染，同樣不是“撲爾敏片”，該選項錯誤。選項D奧司他韋片是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其抑制神經(jīng)氨酸酶的作用，可以抑制流感病毒感染和復(fù)制，并非“撲爾敏片”，該選項錯誤。綜上，答案選A。15、使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，為預(yù)防其胃腸道副作用常并用

A.鈣劑

B.維生素K

C.H2受體拮抗劑

D.堿性藥

【答案】：C

【解析】本題考查使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時預(yù)防胃腸道副作用的常用藥物。選項A，鈣劑主要用于補充鈣元素，預(yù)防和治療鈣缺乏癥等，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥等，與預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用并無直接關(guān)聯(lián)，所以A項錯誤。選項B，維生素K主要參與凝血因子的合成，在凝血過程中發(fā)揮重要作用，它不能用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，故B項錯誤。選項C，非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成，而前列腺素對胃黏膜有保護作用，使用該類藥物時易導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷等副作用。H?受體拮抗劑能抑制胃酸分泌，減少胃酸對胃黏膜的刺激，從而起到保護胃黏膜的作用，可預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，因此C項正確。選項D，堿性藥雖然可以中和胃酸，但作用時間短，且可能會引起一些不良反應(yīng)，如堿中毒等，一般不用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，所以D項錯誤。綜上，答案選C。16、藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫,“每晚"用藥的縮寫是()

A.qid

B.qn

C.prn

D.qd

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥師應(yīng)掌握的處方中常用外文縮寫含義。選項A分析“qid”在處方常用外文縮寫中表示“每日4次”，并非“每晚”用藥的縮寫，所以選項A不符合要求。選項B分析“qn”在處方常用外文縮寫里代表“每晚”，與題干中“每晚”用藥的表述一致，所以選項B正確。選項C分析“prn”表示“必要時”，不是“每晚”的意思，故選項C不正確。選項D分析“qd”表示“每日1次”，并非“每晚”用藥的縮寫，因此選項D也不正確。綜上，本題正確答案是B。17、為有助食物消化，應(yīng)餐前服用的是

A.維生素C

B.二甲雙胍

C.多潘立酮

D.普伐他汀

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的服用時間特點來逐一分析。-選項A：維生素C是一種水溶性維生素，一般建議餐后服用。這是因為餐后胃腸道有食物，可使維生素C緩慢通過胃腸道，更有利于其吸收。所以選項A不符合應(yīng)餐前服用的要求。-選項B：二甲雙胍主要用于治療糖尿病，為減少其胃腸道不良反應(yīng)，一般建議在餐中或餐后服用，而不是餐前服用。所以選項B也不正確。-選項C：多潘立酮是促胃腸動力藥，它可直接作用于胃腸壁，增加胃腸道的蠕動和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運動，協(xié)調(diào)幽門的收縮。餐前服用能在進(jìn)餐時發(fā)揮最大藥效，有助于食物的消化和吸收。因此，為有助食物消化，多潘立酮應(yīng)餐前服用，選項C正確。-選項D：普伐他汀是調(diào)節(jié)血脂的藥物，人體膽固醇的合成在夜間較為活躍，普伐他汀在晚上服用能更好地抑制膽固醇的合成，降低血脂水平，所以通常建議晚上服用，而非餐前服用。所以選項D不正確。綜上，答案選C。18、有卒中病史的急性冠狀動脈綜合征患者禁用

A.替格瑞洛

B.普拉格雷

C.阿司匹林

D.替羅非班

【答案】：B

【解析】本題主要考查有卒中病史的急性冠狀動脈綜合征患者的用藥禁忌。選項A，替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，其在臨床上有一定的應(yīng)用范圍，并非有卒中病史的急性冠狀動脈綜合征患者的禁用藥物。選項B，普拉格雷主要用于急性冠狀動脈綜合征患者的抗血小板治療，但有卒中病史的急性冠狀動脈綜合征患者使用普拉格雷會顯著增加出血性卒中風(fēng)險，所以是禁用的，該選項正確。選項C，阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，在心血管疾病的一級和二級預(yù)防中廣泛應(yīng)用，有卒中病史的急性冠狀動脈綜合征患者通常是需要使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療的，并非禁用藥物。選項D，替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠狀動脈綜合征等的治療，并非有卒中病史的急性冠狀動脈綜合征患者的禁用藥物。綜上，答案選B。19、鈣制劑+維生素D+雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）

A.原發(fā)性骨質(zhì)疏松

B.老年性骨質(zhì)疏松

C.婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松

D.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松

【答案】：C

【解析】本題考查不同類型骨質(zhì)疏松的治療用藥。選項A分析原發(fā)性骨質(zhì)疏松是一個較為寬泛的概念，其治療方案通常需綜合多種因素考量，并非固定使用“鈣制劑+維生素D+雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）”這一組合進(jìn)行治療。因此，A選項不符合。選項B分析老年性骨質(zhì)疏松主要是由于年齡增長，骨代謝出現(xiàn)異常導(dǎo)致的。治療上重點在于補充鈣劑、維生素D等以增強骨密度，但一般不常規(guī)使用雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）。因為雌激素的使用有一定的風(fēng)險和限制，對于老年男性和老年女性的骨質(zhì)疏松治療方案而言，雌激素并非是其標(biāo)準(zhǔn)治療用藥組合的一部分。所以，B選項不正確。選項C分析婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平急劇下降，雌激素對破骨細(xì)胞的抑制作用減弱，導(dǎo)致骨吸收加速，骨量快速丟失，進(jìn)而引發(fā)骨質(zhì)疏松。補充雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）可以一定程度上彌補雌激素缺乏的情況，抑制骨吸收；同時補充鈣制劑和維生素D，有助于增加骨密度，促進(jìn)鈣的吸收和利用，是針對婦女絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的合理治療方案。所以，C選項正確。選項D分析抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松主要是由于抗癲癇藥物影響了維生素D的代謝等機制，從而影響骨代謝。其治療主要側(cè)重于調(diào)整抗癲癇藥物的使用、補充維生素D和鈣劑等，但一般不使用雌激素（雌激素受體調(diào)節(jié)劑）。所以，D選項不合適。綜上，本題正確答案為C。20、一處方中，開具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，應(yīng)評判為

A.無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥

B.聯(lián)合用藥不適宜

C.有禁忌證用藥

D.過度治療用藥

【答案】：A

【解析】該題正確答案選A。在處方中，藥物的使用應(yīng)遵循其適應(yīng)證，即藥品說明書規(guī)定的用藥范圍?！包S體酮”的適應(yīng)證主要是用于調(diào)節(jié)月經(jīng)周期、保胎等婦科相關(guān)情況，并不包含排出輸尿管結(jié)石這一治療用途。而本題中處方開具“黃體酮用于排出輸尿管結(jié)石”，這種用藥行為明顯超出了該藥物規(guī)定的適應(yīng)證范圍，所以應(yīng)評判為無正當(dāng)理由超適應(yīng)證用藥。B選項聯(lián)合用藥不適宜是指兩種或多種藥物聯(lián)合使用時存在相互作用、劑量不合理等情況，本題未涉及聯(lián)合用藥問題；C選項有禁忌證用藥是指在患者存在用藥禁忌情況時仍使用該藥物，題干未提及相關(guān)禁忌證；D選項過度治療用藥是指用藥劑量過大、療程過長等過度醫(yī)療行為，本題并非此類情況。21、伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的是

A.對乙酰氨基酚

B.氯苯那敏

C.含偽麻黃堿的復(fù)方制劑

D.阿司匹林

【答案】：C

【解析】本題主要考查伴有高血壓的患者應(yīng)慎用的藥物。逐一分析各選項：-選項A：對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要不良反應(yīng)為偶見皮疹、蕁麻疹、白細(xì)胞減少及血小板減少等，一般不會對血壓產(chǎn)生明顯影響，伴有高血壓的患者并非需要慎用，所以該選項不符合要求。-選項B：氯苯那敏為抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，常見不良反應(yīng)有嗜睡、口干、乏力等，通常對血壓影響較小，不屬于伴有高血壓患者慎用的藥物，所以該選項不符合要求。-選項C：偽麻黃堿具有收縮血管的作用，可使血壓升高。伴有高血壓的患者使用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑后，可能會導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，不利于血壓的控制，所以伴有高血壓的患者應(yīng)慎用含偽麻黃堿的復(fù)方制劑，該選項符合要求。-選項D：阿司匹林小劑量使用時具有抗血小板聚集作用，大劑量使用有解熱、鎮(zhèn)痛等作用，主要不良反應(yīng)為胃腸道不適、出血等，一般對血壓無明顯影響，不是伴有高血壓患者需要慎用的藥物，所以該選項不符合要求。綜上，答案選C。22、患者，男，48歲，近日自感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，就診后測定血壓160／100mmHg。

A.呋塞米

B.依那普利

C.硝酸甘油

D.阿奇霉素

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及血壓值判斷病情，再結(jié)合各選項藥物的主要功效來分析答案。題干分析-患者為48歲男性，出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，且測定血壓為160／100mmHg。在醫(yī)學(xué)上，血壓值收縮壓大于等于140mmHg和（或）舒張壓大于等于90mmHg可診斷為高血壓，該患者血壓達(dá)到160／100mmHg，可判斷為高血壓患者。所以本題需選擇能治療高血壓的藥物。選項分析A選項：呋塞米-呋塞米是一種強效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病，如充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病等引起的水腫，通過增加尿量來減輕體內(nèi)的液體潴留。它并非治療高血壓的一線用藥，故A選項不符合要求。B選項：依那普利-依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類降壓藥，它可以抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而使血管舒張，降低血壓。該藥物適用于各期原發(fā)性高血壓等病癥，與題干中高血壓患者的治療需求相符，所以B選項正確。C選項：硝酸甘油-硝酸甘油是一種血管擴張劑，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。它主要作用于冠狀動脈，快速緩解心絞痛發(fā)作時的癥狀，并非治療高血壓的常規(guī)用藥，故C選項不合適。D選項：阿奇霉素-阿奇霉素是一種抗生素，屬于大環(huán)內(nèi)酯類，主要用于治療多種細(xì)菌感染，如呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等。它對高血壓沒有治療作用，因此D選項不符合題意。綜上，答案選B。23、長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停止使用，是因為（）

A.藥物依賴

B.后遺效應(yīng)

C.毒性反應(yīng)

D.首劑效應(yīng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停藥的原因。選項A：藥物依賴藥物依賴是指機體對藥物產(chǎn)生的適應(yīng)性改變，一旦停藥會產(chǎn)生戒斷癥狀。苯二氮類藥物長期使用后，機體對其產(chǎn)生了生理和心理上的依賴，若突然停止使用，會出現(xiàn)如焦慮、失眠、震顫、驚厥等戒斷癥狀，所以長期應(yīng)用苯二氮類藥物不能突然停止使用是因為藥物依賴，該選項正確。選項B：后遺效應(yīng)后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時殘存的藥理效應(yīng)。后遺效應(yīng)通常是短暫的，與不能突然停藥沒有直接關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。選項C：毒性反應(yīng)毒性反應(yīng)是指在劑量過大或藥物在體內(nèi)蓄積過多時發(fā)生的危害性反應(yīng)，一般比較嚴(yán)重。題干強調(diào)的不是藥物劑量過大或蓄積引起的問題，而是長期用藥后突然停藥的情況，所以該選項錯誤。選項D：首劑效應(yīng)首劑效應(yīng)是指某些藥物在首次給藥時，機體對藥物產(chǎn)生的強烈反應(yīng)。這與長期應(yīng)用藥物后突然停藥的情況不相關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。24、堿化尿液，服藥期問需監(jiān)測尿pH以調(diào)整劑量，防止發(fā)生尿酸性腎結(jié)石的藥物是

A.枸櫞酸氫鉀鈉

B.非布司他

C.拉布立酶

D.苯溴馬隆

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點來判斷能堿化尿液、服藥期間需監(jiān)測尿pH以調(diào)整劑量、防止發(fā)生尿酸性腎結(jié)石的藥物。選項A：枸櫞酸氫鉀鈉枸櫞酸氫鉀鈉是一種堿化尿液的藥物。通過堿化尿液，可以使尿酸鹽以離子形式存在，增加尿酸在尿液中的溶解度，減少尿酸鹽結(jié)晶的形成，從而防止尿酸性腎結(jié)石的發(fā)生。在使用枸櫞酸氫鉀鈉治療過程中，需要監(jiān)測尿pH值，根據(jù)尿pH值來調(diào)整藥物劑量，以維持尿液合適的酸堿度，保證治療效果并預(yù)防不良反應(yīng)，所以該選項正確。選項B：非布司他非布司他是一種黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要作用是通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，但它并沒有直接堿化尿液的作用，故該選項錯誤。選項C：拉布立酶拉布立酶是一種重組尿酸氧化酶，能將尿酸氧化為更易溶解的尿囊素，從而降低血尿酸水平，其作用機制并非堿化尿液，因此該選項錯誤。選項D：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它通過抑制腎小管對尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄來降低血尿酸水平，同樣不具備堿化尿液的功能，所以該選項錯誤。綜上，答案是A。25、用藥不適宜處方

A.無適應(yīng)證用藥

B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉

C.二甲雙胍用于糖尿病患者

D.無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物

【答案】：D

【解析】用藥不適宜處方是指在藥物使用過程中，存在不符合合理用藥規(guī)范的情況。下面對各選項進(jìn)行分析：-A選項“無適應(yīng)證用藥”，這屬于超常處方的范疇，指的是在沒有明確適應(yīng)證的情況下使用藥物，不符合用藥不適宜處方的定義。-B選項“黃連素用于細(xì)菌性腹瀉”，黃連素具有抗菌作用，對于細(xì)菌性腹瀉是有明確治療作用的，屬于合理用藥，并非用藥不適宜處方。-C選項“二甲雙胍用于糖尿病患者”，二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物，對于符合使用指征的糖尿病患者來說，是合理的用藥選擇，不屬于用藥不適宜處方。-D選項“無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物”，國家基本藥物是經(jīng)過遴選的、能夠滿足基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的藥物，具有安全有效、價格合理等特點。無正當(dāng)理由不首選國家基本藥物，違背了合理用藥的原則，屬于用藥不適宜處方。綜上，答案選D。26、患者，女，35歲，復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史12年，最初使用苯妥英鈉單藥治療，6個月前因癲癇控制不佳提高苯妥英鈉劑量，因不能耐受不良反應(yīng)換用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療，癲癇得到控制?；颊呓诔霈F(xiàn)體重增加及嚴(yán)重脫發(fā)，到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)診，患者同時患有2型糖尿病，長期口服二甲雙胍、阿卡波糖治療。此外患者長期服用復(fù)合維生素B。

A.4～12μg/ml

B.10～20μg/ml

C.50～150μg/ml

D.10～40μg/ml

【答案】：C

【解析】本題主要描述了一位有復(fù)雜部分發(fā)作性癲癇病史、同時患有2型糖尿病的患者的治療情況，但題干中未明確說明選項所對應(yīng)的具體問題。不過從答案C（50～150μg/ml）來看，在癲癇藥物治療中，不同藥物有各自的有效血藥濃度范圍。一般來說，卡馬西平的治療性血藥濃度范圍為50～150μg/ml。該患者目前采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療癲癇并得到控制，推測該選項可能是考查卡馬西平的有效血藥濃度范圍，所以答案選C。27、可導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥為（）

A.金剛烷胺

B.苯海索

C.芐絲肼-左旋多巴

D.恩托卡朋

【答案】：D

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥。選項A，金剛烷胺是一種抗病毒藥，在帕金森病的治療中，它可以促進(jìn)多巴胺的釋放等，但一般不會導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，所以A選項不符合要求。選項B，苯海索為抗膽堿能藥物，主要用于震顫明顯且年齡較輕的患者，其不良反應(yīng)主要與抗膽堿作用相關(guān)，如口干、視物模糊等，通常不會引起丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，故B選項不正確。選項C，芐絲肼-左旋多巴是治療帕金森病的常用復(fù)方制劑，其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、低血壓等，但導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高并非其典型不良反應(yīng)，因此C選項錯誤。選項D，恩托卡朋是一種兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑，可增強左旋多巴的療效。在使用恩托卡朋的過程中，有導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的可能，所以可導(dǎo)致丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的帕金森病治療藥為恩托卡朋，D選項正確。綜上，答案選D。28、提示：用藥期間不飲酒（或含酒精的飲料），是針對

A.氟西汀

B.鉍制劑

C.氯苯那敏

D.卡托普利

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥期間的注意事項。選項A，氟西汀為抗抑郁藥，用藥期間不得飲酒（或含酒精的飲料），因為酒精會影響藥物的代謝和療效，還可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，故A選項符合題意。選項B，鉍制劑主要用于治療胃腸道疾病，如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎等，一般在用藥期間并無嚴(yán)格禁止飲酒的要求，故B選項不符合題意。選項C，氯苯那敏為抗組胺藥，主要不良反應(yīng)為嗜睡、口渴、多尿、咽喉痛、困倦、虛弱感、心悸、皮膚瘀斑、出血傾向等，雖然飲酒可能會加重嗜睡等不良反應(yīng)，但并非嚴(yán)格要求用藥期間絕對不能飲酒，故C選項不符合題意。選項D，卡托普利是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，用于治療高血壓和心力衰竭等，一般來說，用藥期間少量飲酒通常不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良相互作用，故D選項不符合題意。綜上，本題正確答案為A。29、服用磺胺甲噁唑時

A.宜少飲水

B.宜多飲水

C.忌用熱水送服

D.禁吸煙

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)藥物服用的相關(guān)常識來對各選項進(jìn)行分析判斷。選項A：宜少飲水少飲水不利于藥物在體內(nèi)的溶解、運輸和排泄，對于磺胺甲噁唑這類藥物而言，少飲水會使藥物在尿液中的濃度升高，容易在尿路中形成結(jié)晶，進(jìn)而可能引發(fā)結(jié)石等不良后果，所以服用磺胺甲噁唑不宜少飲水，該選項錯誤。選項B：宜多飲水服用磺胺甲噁唑時宜多飲水，大量飲水可增加尿量，降低尿中藥物的濃度，減少藥物結(jié)晶析出的可能性，避免結(jié)晶對尿路的刺激和損傷，有助于藥物的順利排泄。因此，服用磺胺甲噁唑時應(yīng)多飲水，該選項正確。選項C：忌用熱水送服一般情況下，熱水送服并不會影響磺胺甲噁唑的藥效。而且對于大多數(shù)藥物來說，使用適宜溫度的熱水送服是常見且合適的方式，所以服用磺胺甲噁唑不忌用熱水送服，該選項錯誤。選項D：禁吸煙目前并沒有直接證據(jù)表明吸煙會對磺胺甲噁唑的藥效產(chǎn)生顯著影響。吸煙主要會對呼吸系統(tǒng)等造成損害，但與服用磺胺甲噁唑之間沒有必然的因果聯(lián)系，所以服用磺胺甲噁唑不禁吸煙，該選項錯誤。綜上，答案選B。30、抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療

A.長期口服維生素D

B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽

C.單獨用雙膦酸鹽

D.用甲狀旁腺激素

【答案】：A

【解析】本題主要考查抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松的治療方法。選項A：長期口服維生素D，對于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松，維生素D可促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，有助于增加骨密度，預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松，是較為合適的治療手段，該選項正確。選項B：鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽，這種聯(lián)合用藥方案通常適用于較為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松情況，而抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松一般不需要如此強化的治療方案，故該選項錯誤。選項C：單獨用雙膦酸鹽，雙膦酸鹽主要是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，但單獨使用雙膦酸鹽對于抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松并非首選，故該選項錯誤。選項D：用甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素主要用于治療絕經(jīng)后女性和男性骨質(zhì)疏松癥，提高骨密度，降低骨折風(fēng)險，但不是抗癲癇藥所致骨質(zhì)疏松的常規(guī)治療用藥，故該選項錯誤。綜上，答案選A。"第二部分多選題(20題)1、患者，女，45歲，臨床診斷“復(fù)發(fā)性尿路感染”，可選用下列哪些藥物進(jìn)行長程低劑量抑菌治療

A.復(fù)方磺胺甲噁唑

B.阿莫西林

C.呋喃妥因

D.頭孢氨芐

【答案】：AC

【解析】本題是關(guān)于復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療藥物選擇的選擇題。復(fù)發(fā)性尿路感染進(jìn)行長程低劑量抑菌治療時，需選用合適的藥物。選項A：復(fù)方磺胺甲噁唑是治療復(fù)發(fā)性尿路感染長程低劑量抑菌治療的常用藥物之一，它對引起尿路感染的常見病原菌有較好的抗菌活性，因此可以選用，該選項正確。選項B：阿莫西林雖然也是抗生素，但在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療中，并不是常規(guī)選用的藥物，其抗菌譜和藥代動力學(xué)特點等因素，使其不太適合用于此治療方案，該選項錯誤。選項C：呋喃妥因?qū)Υ竽c埃希菌等尿路感染常見病原菌具有良好的抗菌作用，且在尿液中能達(dá)到較高的濃度，可有效抑制細(xì)菌生長，常用于復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療，該選項正確。選項D：頭孢氨芐主要用于一些輕、中度感染的治療，在復(fù)發(fā)性尿路感染的長程低劑量抑菌治療方面，其效果不如復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，一般較少作為首選，該選項錯誤。綜上所述，可選用的藥物為復(fù)方磺胺甲噁唑和呋喃妥因，答案選AC。"2、可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物是

A.唑吡坦

B.抗膽堿能藥

C.苯二氮革類藥

D.抗精神病藥

【答案】：ABCD

【解析】本題可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的藥物分析如下：選項A：唑吡坦：唑吡坦是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，雖然它能有效改善睡眠，但在老年人使用過程中可能會影響其認(rèn)知功能，長期或不恰當(dāng)使用可能加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損的情況。選項B：抗膽堿能藥：抗膽堿能藥物能阻斷膽堿能受體，抑制膽堿能神經(jīng)的活動。老年人的神經(jīng)系統(tǒng)本就處于相對脆弱的狀態(tài)，使用抗膽堿能藥會干擾正常的神經(jīng)遞質(zhì)傳遞，從而加重癡呆及認(rèn)知功能受損。選項C：苯二氮?類藥：苯二氮?類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用。然而，老年人對這類藥物較為敏感，使用后可能出現(xiàn)記憶力下降、注意力不集中等認(rèn)知功能障礙表現(xiàn)，甚至?xí)又匕V呆癥狀。選項D：抗精神病藥：抗精神病藥物常用于治療精神障礙疾病，但在老年人中使用時，可能會影響神經(jīng)傳導(dǎo)和大腦的正常功能，導(dǎo)致認(rèn)知功能進(jìn)一步減退，加重癡呆癥狀。綜上所述，ABCD選項中的藥物均可加重老年人癡呆及認(rèn)知功能受損，本題答案選ABCD。"3、兒童用藥劑量的根據(jù)有

A.兒童的年齡

B.兒童的體重

C.兒童的身高

D.兒童的體表面積

【答案】：ABD

【解析】本題可依據(jù)兒童用藥劑量的確定依據(jù)相關(guān)知識來分析各選項。選項A：兒童的年齡不同年齡段的兒童，其身體發(fā)育程度、生理機能等存在差異，對藥物的耐受性和反應(yīng)也有所不同。例如，新生兒、嬰兒、幼兒和學(xué)齡兒童在用藥劑量上有明顯的區(qū)別，因此兒童的年齡是確定用藥劑量的重要依據(jù)之一，該選項正確。選項B：兒童的體重體重是影響藥物在體內(nèi)分布和代謝的重要因素。一般來說，體重較重的兒童，其身體對藥物的需求量相對較大；而體重較輕的兒童，所需藥物劑量則相對較小。所以在臨床用藥中，常根據(jù)兒童的體重來精確計算用藥劑量，該選項正確。選項C：兒童的身高身高主要反映兒童身體縱向的生長情況，與藥物在體內(nèi)的代謝、藥效發(fā)揮等并沒有直接的關(guān)聯(lián)，通常不是確定兒童用藥劑量的依據(jù)，該選項錯誤。選項D：兒童的體表面積體表面積與身體的代謝、藥物的吸收和分布密切相關(guān)。通過計算兒童的體表面積來確定用藥劑量，可以更準(zhǔn)確地反映藥物在體內(nèi)的作用情況，特別是對于一些治療指數(shù)較窄、毒性較大的藥物，按體表面積計算用藥劑量更為科學(xué)合理，該選項正確。綜上，答案選ABD。"4、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)有（）

A.胸痛

B.咯血

C.乏力

D.大量膿臭痰

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查肺結(jié)核臨床表現(xiàn)的相關(guān)知識。下面對各選項進(jìn)行逐一分析：A選項（胸痛）：當(dāng)肺結(jié)核病灶累及胸膜時，可引起胸痛癥狀，所以胸痛是肺結(jié)核可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)之一。B選項（咯血）：肺結(jié)核患者的肺部組織受到結(jié)核桿菌的侵襲，導(dǎo)致肺部毛細(xì)血管損傷或小血管破裂，進(jìn)而引起咯血，咯血是肺結(jié)核較為常見的癥狀。C選項（乏力）：由于肺結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，機體在對抗結(jié)核桿菌感染的過程中會消耗大量能量，患者常出現(xiàn)全身乏力的表現(xiàn)。D選項（大量膿臭痰）：大量膿臭痰主要見于肺膿腫等疾病，而非肺結(jié)核，肺結(jié)核一般不會出現(xiàn)大量膿臭痰。綜上所述，答案選ABC。"5、使用HMG-CoA還原酶抑制劑須慎重，以下情況應(yīng)及時停藥的是

A.血清AST值為40U

B.血清AST值為130U

C.血清CPK值為0～200U

D.嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)使用HMG-CoA還原酶抑制劑時需停藥的相關(guān)情況，對各選項逐一分析。選項A血清AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）的正常參考值一般為0～40U/L。選項A中血清AST值為40U，處于正常范圍內(nèi)，通常不需要因此停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項B當(dāng)血清AST值顯著升高時（一般超過正常上限3倍）需停藥。血清AST正常參考值一般為0～40U/L，其3倍約為120U，選項B中血清AST值為130U，已超出正常上限3倍，這種情況下應(yīng)及時停藥，所以該選項正確。選項C血清CPK（肌酸磷酸激酶）正常參考值一般為男性38～174U/L、女性26～140U/L。選項C中血清CPK值為0～200U，在正常波動范圍內(nèi)，通常不需要停用HMG-CoA還原酶抑制劑，所以該選項錯誤。選項D嚴(yán)重急性感染、創(chuàng)傷或大手術(shù)等情況會使機體處于應(yīng)激狀態(tài)，此時使用HMG-CoA還原酶抑制劑可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，為保障用藥安全，應(yīng)及時停藥，所以該選項正確。綜上，答案選BD。"6、下列關(guān)于人體體溫的敘述正確的是

A.人體各個部位的體溫不盡相同

B.體溫在一日內(nèi)會有一定波動

C.晝夜體溫差一般不超過1℃

D.女性體溫略高于男性

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析：A選項：人體各個部位的體溫存在差異，例如體表溫度和體內(nèi)溫度不同，腋窩、口腔、直腸等不同測量部位的體溫也不盡相同，所以“人體各個部位的體溫不盡相同”這一表述是正確的。B選項：體溫會在一日內(nèi)有一定波動，通常清晨2-6時體溫最低，午后1-6時體溫最高，所以“體溫在一日內(nèi)會有一定波動”表述正確。C選項：正常情況下，人體晝夜體溫差一般不超過1℃，該選項表述與實際情況相符，是正確的。D選項：女性體溫略高于男性，尤其是在經(jīng)期和孕期體溫會有更明顯的特點，所以“女性體溫略高于男性”表述正確。綜上，ABCD四個選項的表述均正確，本題答案選ABCD。"7、蛇咬傷中毒采用對癥支持治療時忌用()。

A.嗎啡

B.高錳酸鉀溶液

C.過氧化氫

D.氯丙嗪

【答案】：AD

【解析】本題是關(guān)于蛇咬傷中毒采用對癥支持治療時忌用藥物的選擇題。選項A嗎啡屬于強效鎮(zhèn)痛藥，同時它還具有抑制呼吸中樞等作用。在蛇咬傷中毒的對癥支持治療中，蛇毒本身可能就會對呼吸等系統(tǒng)造成不良影響，使用嗎啡后進(jìn)一步抑制呼吸中樞，會加重呼吸抑制的風(fēng)險，不利于患者的呼吸功能維持，甚至可能危及生命，所以忌用嗎啡，選項A正確。選項B高錳酸鉀溶液具有強氧化性，在蛇咬傷的處理中，它可以用于清洗傷口，起到消毒殺菌、破壞部分蛇毒的作用，是可以在蛇咬傷處理中合理使用的，并非忌用藥物，選項B錯誤。選項C過氧化氫也就是雙氧水，具有消毒、防腐等作用，在蛇咬傷后，使用過氧化氫沖洗傷口，能夠清除傷口內(nèi)的異物和細(xì)菌等，減少感染的風(fēng)險，可用于蛇咬傷的處理，不屬于忌用藥物，選項C錯誤。選項D氯丙嗪具有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用、降低體溫等作用。在蛇咬傷中毒的情況下，使用氯丙嗪可能會進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，干擾機體正常的生理調(diào)節(jié)機制，并且可能會加重病情，不利于患者的恢復(fù)，所以忌用氯丙嗪，選項D正確。綜上，答案選AD。"8、癲癇患者的用藥注意事項為（）

A.肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉

B.根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量

C.過敏體質(zhì)患者慎用卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等

D.治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)癲癇患者用藥注意事項的相關(guān)知識，對每個選項進(jìn)行逐一分析：A選項：丙戊酸鈉主要在肝臟代謝，肝功能損害患者使用丙戊酸鈉后，其代謝過程會受到影響，可能導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。因此，肝功能損害患者慎用丙戊酸鈉，A選項表述正確。B選項：腎臟是藥物排泄的重要器官，腎功能情況會影響藥物在體內(nèi)的清除速度。腎功能不全時，藥物排泄減少，容易在體內(nèi)蓄積。所以需要根據(jù)腎功能情況酌減藥物用量，以確保用藥安全和有效，B選項表述正確。C選項：卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等藥物都有可能引起過敏反應(yīng)，過敏體質(zhì)患者使用這些藥物后發(fā)生過敏的概率相對較高。因此，過敏體質(zhì)患者慎用這些藥物，C選項表述正確。D選項：癲癇的治療是一個長期的過程，在治療過程中需要密切關(guān)注患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)。發(fā)作頻繁者病情不穩(wěn)定，每2周隨訪1次可以及時調(diào)整治療方案；一般患者病情相對穩(wěn)定，每月隨訪1次也能及時掌握病情和藥物療效。所以治療過程中應(yīng)定期隨訪，發(fā)作頻繁者應(yīng)每2周、一般患者應(yīng)每月隨訪1次，D選項表述正確。綜上，ABCD四個選項均符合癲癇患者的用藥注意事項，本題答案選ABCD。"9、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項A：便秘時，排便困難會導(dǎo)致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進(jìn)而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項B：長期飲酒會使直腸局部的血管擴張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險，因此長期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項C：久坐久立會使人體長時間處于一種固定的姿勢，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"10、繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因包括

A.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

B.多發(fā)性骨髓瘤

C.腎小管酸中毒

D.心律失常

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因相關(guān)知識。選項A甲狀旁腺功能亢進(jìn)時，甲狀旁腺激素分泌過多，會導(dǎo)致骨吸收增加，鈣從骨組織中釋放入血，使得骨量減少，進(jìn)而引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，所以選項A符合繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，該選項正確。選項B多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞惡性增殖性疾病。腫瘤細(xì)胞會分泌破骨細(xì)胞激活因子，促進(jìn)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨破壞和骨吸收增加，引起骨質(zhì)疏松，屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項B正確。選項C腎小管酸中毒會影響腎臟對鈣、磷等礦物質(zhì)的代謝和重吸收。由于腎小管功能障礙，鈣的重吸收減少，尿鈣排出增加，使得機體鈣丟失過多，骨鈣動員增加以維持血鈣平衡，長期下去會造成骨量減少，引發(fā)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，選項C正確。選項D心律失常主要是指心臟的節(jié)律和頻率出現(xiàn)異常，其主要影響的是心臟的電活動和泵血功能，與骨代謝和骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生沒有直接關(guān)聯(lián)，并非繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的誘因，選項D錯誤。綜上，本題的正確答案是ABC。"11、驅(qū)汞治療汞中毒的藥物有

A.青霉胺

B.二巰丙醇

C.二巰丙磺鈉

D.硫代硫酸鈉

【答案】：ABC

【解析】本題考查驅(qū)汞治療汞中毒的藥物相關(guān)知識。選項A：青霉胺是一種重金屬絡(luò)合劑，能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，從而促使汞排出體外，可用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項A正確。選項B：二巰丙醇含有活性巰基，能與汞離子結(jié)合成不易解離的無毒絡(luò)合物，隨尿液排出，達(dá)到驅(qū)汞的目的，可用于治療汞中毒，故選項B正確。選項C：二巰丙磺鈉也是常用的驅(qū)汞藥物，它對汞有較強的絡(luò)合作用，能有效促進(jìn)汞的排泄，治療汞中毒，因此選項C正確。選項D：硫代硫酸鈉一般用于氰化物中毒的解毒，其對汞的絡(luò)合能力較弱，通常不用于驅(qū)汞治療汞中毒，所以選項D錯誤。綜上，本題正確答案選ABC。"12、對于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時，糞便會出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會引起真菌的二重感染，此時糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對每個選項進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是否正確。選項A腸道發(fā)生炎癥時，機體免疫系統(tǒng)會做出反應(yīng)，白細(xì)胞會聚集到炎癥部位以對抗病原體。像細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等腸道炎癥疾病，都可引起糞便中白細(xì)胞增多。所以選項A的敘述是正確的。選項B在阿米巴痢疾時，腸道黏膜會受到破壞，紅細(xì)胞會大量進(jìn)入糞便。此時糞便中的紅細(xì)胞多粘連成堆，且形態(tài)往往被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項B的敘述錯誤。選項C正常情況下，糞便中一般見不到或偶見少量上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時，腸黏膜上皮細(xì)胞會脫落進(jìn)入糞便中。例如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞。所以選項C的敘述是正確的。選項D長期或大量應(yīng)用廣譜抗生素，會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌大量繁殖，引起真菌的二重感染。此時糞便中會出現(xiàn)真菌，而不是白細(xì)胞增多。所以選項D的敘述錯誤。綜上，本題正確答案是AC。"13、急性膽囊炎的治療原則是

A.及時就醫(yī)和處理

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查急性膽囊炎的治療原則。選項A及時就醫(yī)和處理是急性膽囊炎治療的重要原則。當(dāng)患者出現(xiàn)急性膽囊炎癥狀時，及時前往醫(yī)院，醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行詳細(xì)檢查和準(zhǔn)確診斷，然后采取針對性的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等，以避免病情延誤，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項A正確。選項B解除梗阻也是急性膽囊炎的重要治療原則。很多情況下，急性膽囊炎是由于膽囊管梗阻引起的，比如結(jié)石嵌頓等。梗阻會導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽囊內(nèi)壓力升高，引發(fā)炎癥。只有解除梗阻，恢復(fù)膽汁的正常流通，才能從根本上緩解膽囊的炎癥反應(yīng)，所以選項B正確。選項C注意飲食規(guī)律主要是在日常生活中對膽囊健康的一種預(yù)防和保健措施，它有助于減少膽囊疾病的發(fā)生風(fēng)險，但并不是急性膽囊炎發(fā)作時的治療原則。在急性膽囊炎已經(jīng)發(fā)作的情況下，僅靠注意飲食規(guī)律無法有效治療疾病，所以選項C錯誤。選項D降低膽囊張力對于急性膽囊炎的治療有積極意義。當(dāng)膽囊張力過高時，會加重膽囊的負(fù)擔(dān)，不利于炎癥的消退。通過適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，如使用藥物等降低膽囊張力，可以緩解膽囊的痙攣和疼痛，促進(jìn)炎癥的恢復(fù)，所以選項D正確。綜上，本題答案選ABD。"14、《中國藥典臨床用藥須知》現(xiàn)行版的出版形式有

A.兒童卷

B.中藥卷

C.中藥飲片卷

D.中藥成方制劑卷

【答案】：CD

【解析】本題主要考查《中國藥典臨床用藥須知》現(xiàn)行版的出版形式。選項A，《中國藥典臨床用藥須知》現(xiàn)行版中并不存在兒童卷這一出版形式，所以A選項錯誤。選項B，《中國藥典臨床用藥須知》現(xiàn)行版的出版形式中沒有單純的中藥卷這一稱呼，B選項錯誤。選項C，中藥飲片卷屬于《中國藥典臨床用藥須知》現(xiàn)行版的出版形式之一，C選項正確。選項D，中藥成方制劑卷也是《中國藥典臨床用藥須知》現(xiàn)行版的出版形式，D選項正確。綜上，答案選CD。"15、紅細(xì)胞減少可見于

A.消化道潰瘍

B.痔瘡

C.十二指腸鉤蟲病

D.缺鐵性貧血

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)每個選項所涉及疾病或情況對紅細(xì)胞數(shù)量的影響來逐一分析。A選項：消化道潰瘍消化道潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而發(fā)生的潰瘍，當(dāng)消化道潰瘍出現(xiàn)出血癥狀時，會導(dǎo)致血液丟失。紅細(xì)胞作為血液的重要組成部分，也會隨之流失，從而引起紅細(xì)胞數(shù)量減少。所以消化道潰瘍可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項正確。B選項：痔瘡痔瘡是一種常見的肛腸疾病，當(dāng)痔瘡出現(xiàn)破裂出血時，會有血液從肛門排出，進(jìn)而造成機體失血。隨著血液的丟失，紅細(xì)胞數(shù)量也會相應(yīng)減少。因此，痔瘡可能引起紅細(xì)胞減少，該選項正確。C選項：十二指腸鉤蟲病十二指腸鉤蟲寄生于人體小腸內(nèi)，會咬附在腸黏膜上，吸食血液，并且鉤蟲會頻繁更換咬附部位，導(dǎo)致腸黏膜多處受損出血。這種慢性失血會使機體的紅細(xì)胞不斷丟失，最終導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)量下降。所以十二指腸鉤蟲病可能導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，該選項正確。D選項：缺鐵性貧血鐵是合成血紅蛋白的重要原料，而血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)。當(dāng)人體缺鐵時，血紅蛋白的合成會受到影響，導(dǎo)致血紅蛋白含量降低。為了滿足機體對氧的運輸需求，骨髓會試圖生成更多的紅細(xì)胞，但由于缺乏足夠的鐵，生成的紅細(xì)胞往往數(shù)量不足或形態(tài)異常。因此，缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞數(shù)量通常會減少，該選項正確。綜上，ABCD四個選項均會導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，本題答案為ABCD。"16、治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中，屬于抗甲狀腺藥的是

A.小劑量碘

B.碘［

C.丙硫氧嘧啶

D.甲巰咪唑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的藥物中抗甲狀腺藥的相關(guān)知識。選項A：小劑量碘小劑量的碘主要用于防治單純性甲狀腺腫，它可作為合成甲狀腺激素的原料，補充攝入的不足，從而預(yù)防和治療由于缺碘引起的甲狀腺腫，并非抗甲狀腺藥，所以選項A錯誤。選項B：碘[131I]碘[131I]是一種放射性碘，它能夠被甲狀腺攝取，釋放出β射線，破壞甲狀腺組織細(xì)胞，減少甲狀腺激素的合成與釋放，達(dá)到治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的目的，屬于抗甲狀腺藥，所以選項B正確。選項C：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶能抑制甲狀腺過氧化物酶