健忘的健康教育一、前言在臨床護理工作中，我們常常會遇到各種各樣的健康問題，而健忘作為一種較為常見的現(xiàn)象，不僅給患者自身的生活帶來諸多不便，也會對其家庭造成一定的影響。作為醫(yī)護人員，我們有責任通過全面的護理評估、準確的護理診斷，制定合理的護理目標與措施，并進行有效的健康教育，幫助患者及其家屬更好地應對健忘問題，提高生活質量。今天，我們就針對一位患有健忘癥的患者進行護理查房，深入探討相關的護理要點。二、病例介紹患者張大爺，今年75歲，因“反復記憶力減退3年，加重1個月”入院。張大爺既往有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。3年前無明顯誘因出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為經常忘記近期發(fā)生的事情，如忘記剛剛放下的物品位置、忘記與他人的約定等，家人未予重視。近1個月來，記憶力減退癥狀明顯加重，甚至出現(xiàn)不認識家人、走失等情況，遂來我院就診，門診以“健忘癥”收入院。入院時，張大爺精神狀態(tài)尚可，但表情略顯淡漠，對周圍環(huán)境反應遲鈍。神經系統(tǒng)檢查未見明顯陽性體征。頭顱CT檢查提示腦萎縮。綜合各項檢查結果，考慮張大爺?shù)慕⊥c腦萎縮相關。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓130/80mmHg。-一般狀況：營養(yǎng)狀況良好，身高170cm，體重65kg，皮膚黏膜無黃染、瘀斑，淺表淋巴結未觸及腫大。-神經系統(tǒng)：雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏；四肢肌力、肌張力正常，生理反射存在，病理反射未引出。2.認知功能評估-通過簡易精神狀態(tài)檢查表（MMSE）評估，張大爺?shù)梅譃?8分，提示存在輕度認知功能障礙。具體表現(xiàn)為時間定向力、地點定向力部分喪失，記憶力、注意力、計算力明顯減退，語言表達及理解能力尚可。-進一步進行蒙特利爾認知評估量表（MoCA）檢查，結果顯示張大爺在多個認知領域存在不同程度的損害，如執(zhí)行功能、視空間與執(zhí)行功能、命名、記憶、語言、抽象思維、定向力等方面。3.心理社會評估-張大爺性格較為內向，患病后情緒低落，對自己的病情感到焦慮和無助。-家屬表示，張大爺患病后生活自理能力逐漸下降，給家庭帶來了很大的負擔。由于子女工作繁忙，無法時刻陪伴在身邊，他們對張大爺?shù)恼疹櫽袝r會感到力不從心，希望能得到專業(yè)的指導和幫助。四、護理診斷1.記憶障礙與腦萎縮導致的認知功能減退有關2.焦慮與記憶力減退、生活自理能力下降及對疾病預后的擔憂有關3.有受傷的危險與記憶力減退、定向力障礙有關4.自理缺陷與記憶力減退、認知功能障礙有關五、護理目標與措施1.護理目標-改善患者的記憶功能，提高認知水平。-減輕患者的焦慮情緒，增強其應對疾病的信心。-確?；颊叩陌踩?，防止受傷等意外事件的發(fā)生。-提高患者的生活自理能力，盡可能恢復其正常生活。2.護理措施-記憶訓練-制定個性化的記憶訓練計劃，包括數(shù)字記憶、圖片記憶、故事復述等。例如，每天讓張大爺記憶一組數(shù)字，然后逐漸增加數(shù)字的數(shù)量和難度；展示一些簡單的圖片，讓他觀察后回憶圖片內容；給他講述一個簡短的故事，過一段時間后讓他復述故事要點。-利用日常生活中的物品和場景進行記憶強化。如在病房內設置一些特定的區(qū)域，貼上相應的標簽，讓張大爺通過反復接觸和記憶，熟悉病房環(huán)境和物品位置。鼓勵他自己整理衣物、擺放物品，在這個過程中鍛煉其記憶力和生活自理能力。-心理護理-主動與張大爺溝通交流，耐心傾聽他的心聲，了解他的內心感受和需求。用溫和、親切的語言安慰他，給予他情感上的支持和鼓勵，讓他感受到關心和尊重。-向張大爺及其家屬介紹健忘癥的相關知識，包括病因、治療方法和預后等，幫助他們正確認識疾病，減輕焦慮和恐懼心理。組織康復經驗分享會，邀請病情好轉的患者分享自己的康復經歷，增強張大爺戰(zhàn)勝疾病的信心。-安全護理-保持病房環(huán)境整潔、安靜，通道暢通無阻，避免地面濕滑。在病房內設置明顯的警示標識，提醒張大爺注意安全。-加強對張大爺?shù)纳钫樟?，密切觀察他的活動情況。外出時安排專人陪同，確保他的安全。為張大爺佩戴身份識別卡，注明姓名、年齡、疾病診斷、家庭聯(lián)系方式等信息，以便在走失時能及時聯(lián)系到家人。-生活護理-協(xié)助張大爺進行日常生活護理，如洗漱、穿衣、進食等。根據(jù)他的自理能力，逐步引導他自己完成一些簡單的生活操作，給予他足夠的時間和耐心，鼓勵他獨立完成任務。-制定合理的飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡。為張大爺提供清淡、易消化、富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。同時，注意飲食的規(guī)律和適量，避免暴飲暴食。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.墜床密切觀察張大爺?shù)幕顒忧闆r，尤其是在起床、翻身、坐起等過程中，防止他因平衡能力差而墜床。必要時使用床欄，加強防護措施。2.跌倒保持病房地面干燥，及時清理地面上的水漬、雜物等。協(xié)助張大爺穿著合適的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋行走。在衛(wèi)生間設置扶手，方便他起身和如廁。3.肺部感染鼓勵張大爺進行深呼吸和有效咳嗽咳痰，定時為他翻身、拍背，促進痰液排出。注意保暖，避免著涼。加強口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔細菌滋生導致肺部感染。七、健康教育1.疾病知識教育-向張大爺及其家屬詳細講解健忘癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)和治療方法，讓他們對疾病有全面的了解。告知他們健忘癥是一種慢性進行性疾病，目前尚無特效的治愈方法，但通過積極的治療和康復訓練，可以延緩病情進展，提高生活質量。-介紹腦萎縮與健忘癥的關系，讓家屬明白腦萎縮是導致健忘的重要原因之一，同時強調保持大腦健康的重要性。鼓勵家屬多與張大爺交流互動，為他提供豐富的生活刺激，有助于延緩大腦功能衰退。2.飲食指導-指導家屬合理安排張大爺?shù)娘嬍常ＷC營養(yǎng)均衡。增加富含卵磷脂、維生素B族、維生素C、維生素E等營養(yǎng)素的食物攝入，如大豆、蛋黃、魚類、堅果、新鮮蔬菜和水果等，這些營養(yǎng)素對大腦健康有益。-控制鹽和糖的攝入量，避免食用過咸、過甜和油膩的食物。過量的鹽攝入可能會加重高血壓，影響大腦血液循環(huán)；過多的糖攝入可能會導致血糖波動，對大腦神經細胞造成損害。3.運動指導-建議張大爺適當進行運動鍛煉，如散步、太極拳、八段錦等。運動可以促進血液循環(huán)，增強身體抵抗力，有助于改善大腦功能。根據(jù)張大爺?shù)纳眢w狀況，制定個性化的運動計劃，逐漸增加運動強度和時間。-提醒家屬在陪同張大爺運動時要注意安全，避免過度勞累。運動過程中如有不適，應立即停止運動，并及時就醫(yī)。4.用藥指導-向家屬介紹張大爺所服用藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用，確保家屬正確用藥。告知家屬按時、按量給張大爺服藥，不要隨意增減藥量或停藥。如果出現(xiàn)藥物不良反應，應及時告知醫(yī)生。-強調遵醫(yī)囑用藥的重要性，讓家屬明白藥物治療是控制病情、緩解癥狀的重要手段之一，只有按時服藥，才能達到最佳的治療效果。5.康復訓練指導-教會家屬一些簡單的康復訓練方法，如記憶訓練、認知訓練、日常生活能力訓練等，讓他們在日常生活中能夠持續(xù)對張大爺進行康復訓練。鼓勵家屬積極參與康復訓練過程，給予張大爺足夠的鼓勵和支持。-定期帶張大爺?shù)结t(yī)院進行康復評估，根據(jù)評估結果調整康復訓練方案。提醒家屬注意觀察張大爺在康復訓練過程中的反應和變化，如有異常情況及時與醫(yī)生溝通。6.安全知識教育-向家屬強調安全的重要性，告知他們要時刻關注張大爺?shù)陌踩Ｌ嵝鸭覍偻咨票９芗抑械奈ｋU物品，如刀具、剪刀、藥品、電器等，避免張大爺接觸到，防止發(fā)生意外事故。-教會家屬一些應對張大爺走失的方法，如在他的衣服口袋里放置寫有家庭聯(lián)系方式的卡片，安裝定位裝置等。同時，加強對居住社區(qū)和周邊環(huán)境的熟悉，以便在走失后能夠盡快找回。八、總結通過本次護理查房，我們對張大爺?shù)牟∏橛辛烁?、深入的了解。針對他的護理診斷，我們制定了相應的護理目標與措施，并實施了一系列的護理干預。在護理過程中，我們注重對張大爺?shù)挠洃浻柧?、心理護理、安全護理和生活護理，同時加強了對并發(fā)癥的觀察及護理。通過健康教育，我們向張大爺及其家屬傳授了疾病知識、飲食指導、運動指導、用藥指導、康復訓練指導和安全知識教育等內容，提高了他們對疾病的認識和自我護理能力。在今后的護理工作中，我們將繼續(xù)關注張大爺?shù)牟∏樽兓鶕?jù)他的康復情況及時調整護理計劃。同時，我們也會加強與家屬的溝通與合作，共同為張大爺提供優(yōu)質的護理服務，幫助他盡可能地恢復生活自理能力，提高生活質量。我們相信，通過我們的努力和家屬的積極配合，張大爺