小腸內異物的護理一、前言小腸內異物是臨床中較為常見的一種情況，它可能由多種原因引起，如誤食異物、醫(yī)源性因素等。小腸內異物若不及時處理，可能會引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康。作為醫(yī)護人員，我們需要對小腸內異物患者進行全面、細致的護理，以促進患者的康復。本次護理查房旨在總結小腸內異物患者的護理經(jīng)驗，提高護理質量。二、病例介紹患者，李某，男性，35歲。因突發(fā)腹痛、腹脹伴嘔吐1天入院。患者自述1天前誤食了一枚硬幣，隨后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性絞痛，逐漸蔓延至全腹，伴有腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。既往體健，無特殊病史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腸鳴音減弱。腹部立位平片顯示小腸內有一高密度影，考慮為硬幣。初步診斷為小腸內異物。三、護理評估1.病情評估-密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解病情變化。-觀察患者腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的緩解情況，評估病情的嚴重程度。2.心理評估-患者因突發(fā)疾病，對病情感到擔憂和恐懼，擔心預后。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。3.營養(yǎng)狀況評估-患者因腹痛、嘔吐，進食減少，評估其營養(yǎng)狀況，包括體重、血清蛋白等指標，為制定營養(yǎng)支持方案提供依據(jù)。四、護理診斷1.疼痛：與小腸內異物刺激腸壁有關。2.焦慮：與對疾病的擔憂和恐懼有關。3.營養(yǎng)失調：低于機體需要量：與腹痛、嘔吐導致進食減少有關。4.潛在并發(fā)癥：腸梗阻、腸穿孔等。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者疼痛。-減輕患者焦慮情緒。-維持患者營養(yǎng)平衡。-預防并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-疼痛護理-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部張力，緩解疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應。-與患者溝通交流，分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理需求，給予關心和安慰。-向患者介紹疾病的相關知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬陪伴，給予情感支持。-營養(yǎng)護理-評估患者營養(yǎng)狀況，制定個性化的營養(yǎng)支持方案。-患者禁食期間，通過靜脈補液補充水分和電解質，維持水、電解質平衡。-待患者腹痛緩解后，逐漸給予清淡、易消化的流食，如米湯、藕粉等，少量多餐，逐漸增加食量。-加強營養(yǎng)監(jiān)測，定期復查血清蛋白等指標，根據(jù)結果調整營養(yǎng)支持方案。-病情觀察-密切觀察患者生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀的變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。-觀察患者排便情況，有無停止排氣排便，警惕腸梗阻的發(fā)生。-若患者出現(xiàn)腹痛加劇、腹肌緊張、壓痛反跳痛明顯等癥狀，及時報告醫(yī)生，考慮有腸穿孔的可能。-基礎護理-做好口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔感染。-協(xié)助患者翻身、拍背，預防壓瘡和肺部感染。-保持病房環(huán)境整潔、安靜，為患者提供良好的休息環(huán)境。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腸梗阻-觀察要點：密切觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀。若患者出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛加劇，伴有腹脹明顯，嘔吐頻繁，停止排氣排便，應考慮腸梗阻的可能。-護理措施-立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進行相關檢查，如腹部立位平片等，明確診斷。-患者禁食、胃腸減壓，減輕胃腸道內壓力，緩解腹脹、嘔吐癥狀。-遵醫(yī)囑給予補液、糾正水電解質紊亂等治療，維持患者內環(huán)境穩(wěn)定。-密切觀察患者病情變化，若保守治療無效，需做好手術準備。2.腸穿孔-觀察要點：觀察患者有無突發(fā)劇烈腹痛，呈持續(xù)性刀割樣疼痛，伴有腹肌緊張、壓痛反跳痛明顯，腸鳴音減弱或消失等癥狀。若出現(xiàn)上述癥狀，提示可能發(fā)生腸穿孔。-護理措施-立即通知醫(yī)生，患者絕對臥床休息，禁食、胃腸減壓。-迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予補液、抗感染等治療，積極糾正休克。-做好術前準備，如備皮、配血等，盡快安排手術治療。-術后密切觀察患者生命體征、傷口情況及引流情況，做好相應護理。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬介紹小腸內異物的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預后，讓患者對疾病有全面的了解。-強調預防小腸內異物的重要性，如避免誤食異物，尤其是兒童要加強看護。2.飲食指導-指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，進食時細嚼慢咽，避免過快進食。-避免食用過多不易消化的食物，如糯米制品、油炸食品等。-保持飲食均衡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。3.康復指導-告知患者出院后注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。-按照醫(yī)囑定期復查，如有不適及時就診。八、總結通過本次對小腸內異物患者的護理查房，我們對小腸內異物的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的護理措施，緩解患者疼痛，減輕焦慮情緒，維持營養(yǎng)平衡，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認識和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對小腸內異物患者的護理，不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量，為患者的康復提供更優(yōu)質的服務。小腸內異物的護理需要我們醫(yī)護人員具備高度的責任心和專業(yè)的護理技能。我