神經(jīng)內(nèi)科解剖學(xué)核心結(jié)構(gòu)與臨床關(guān)聯(lián)演講人：日期:目錄CATALOGUE02周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成03腦室與腦脊液循環(huán)04腦血管解剖與供血05脊髓解剖與功能06臨床病例解剖定位01中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖01中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖PART大腦皮質(zhì)功能分區(qū)6px6px6px接受和加工來自身體各部位的感覺信息，包括觸覺、壓覺、溫度覺和痛覺等。初級感覺區(qū)負責(zé)高級神經(jīng)活動，如語言、思維、記憶和意識等，以及感覺和運動信息的整合和解釋。聯(lián)絡(luò)區(qū)控制和協(xié)調(diào)身體的運動，包括肌肉的收縮和松弛。初級運動區(qū)010302涉及情緒、內(nèi)臟功能和行為的調(diào)節(jié)，與記憶、情感和精神狀態(tài)密切相關(guān)。邊緣系統(tǒng)04基底節(jié)區(qū)與邊緣系統(tǒng)基底節(jié)區(qū)邊緣系統(tǒng)基底節(jié)病變邊緣系統(tǒng)病變包括紋狀體、丘腦底核和黑質(zhì)等結(jié)構(gòu)，參與運動調(diào)節(jié)、姿勢控制、習(xí)慣行為和情感表達。由扣帶回、海馬回、杏仁核等組成，與情緒、記憶、內(nèi)臟功能和行為調(diào)節(jié)密切相關(guān)，是大腦皮層與邊緣結(jié)構(gòu)之間的連接樞紐?？赡軐?dǎo)致帕金森病、亨廷頓舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗\動障礙性疾病?？赡軐?dǎo)致焦慮癥、抑郁癥、癲癇等精神神經(jīng)癥狀。腦干核團與傳導(dǎo)通路腦干核團包括中腦、橋腦和延髓內(nèi)的多個神經(jīng)核團，是感覺和運動傳導(dǎo)的重要中繼站，同時也是呼吸、循環(huán)等基本生命活動的調(diào)節(jié)中樞。傳導(dǎo)通路包括感覺傳導(dǎo)通路和運動傳導(dǎo)通路，負責(zé)將身體各部分的感覺信息傳遞給大腦皮層，并將大腦皮層的運動指令傳遞到肌肉，實現(xiàn)身體的協(xié)調(diào)運動。腦干損傷可能導(dǎo)致交叉性癱瘓、感覺障礙、共濟失調(diào)等癥狀，嚴重時可能危及生命。傳導(dǎo)通路病變可能導(dǎo)致感覺和運動功能異常，如感覺減退、肌肉無力、震顫等。02周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成PART腦神經(jīng)分布及功能傳導(dǎo)嗅覺，由鼻腔嗅球向上穿過篩板進入顱內(nèi)。嗅神經(jīng)傳導(dǎo)視覺，由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)孔進入顱內(nèi)。視神經(jīng)支配眼外肌和眼內(nèi)肌，控制眼球運動和瞳孔縮小。動眼神經(jīng)腦神經(jīng)分布及功能滑車神經(jīng)支配上斜肌，使眼球向下及向外運動。01展神經(jīng)支配外直肌，使眼球向外轉(zhuǎn)動。02三叉神經(jīng)面部、眼、鼻、口腔黏膜的感覺神經(jīng)及咀嚼肌、顳肌、翼狀內(nèi)外肌的運動神經(jīng)。03腦神經(jīng)分布及功能舌咽神經(jīng)控制莖咽肌、腮腺體、部分味蕾，收集來自耳部后部的感覺等。03傳導(dǎo)聽覺，由耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)組成。02聽神經(jīng)面神經(jīng)支配面部表情肌和舌前2/3的味覺。01腦神經(jīng)分布及功能支配呼吸、消化系統(tǒng)大部分器官，控制心率和血壓。迷走神經(jīng)副神經(jīng)舌下神經(jīng)支配胸鎖乳突肌和斜方肌，使頭向一側(cè)轉(zhuǎn)動。支配舌肌，控制舌的運動和位置。主要支配頭、頸部的運動和感覺，包括膈神經(jīng)、枕小神經(jīng)、耳大神經(jīng)等。頸神經(jīng)叢（C1-C4）主要支配大腿前部和內(nèi)側(cè)的感覺和運動，包括股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)等。腰叢神經(jīng)（T12,L1-L3）主要支配上肢的感覺和運動，包括正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)等。臂叢神經(jīng)（C5-C8,T1）010302脊神經(jīng)節(jié)段性支配主要支配下肢的感覺和運動，包括坐骨神經(jīng)、陰部神經(jīng)等。骶叢神經(jīng)（L4-L5,S1-S5）主要支配尾部和會陰部的感覺和運動。尾叢神經(jīng)（S4-S5）0405自主神經(jīng)調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)在應(yīng)對壓力、緊張、劇烈運動等情況下發(fā)揮重要作用，使心率加快、血管收縮、血壓升高。交感神經(jīng)在安靜、放松狀態(tài)下起主要作用，使心率減慢、血管擴張、血壓降低。副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)內(nèi)臟器官的功能，如呼吸、消化、排泄等。內(nèi)臟神經(jīng)03腦室與腦脊液循環(huán)PART腦室系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)腦室系統(tǒng)概述腦室是腦內(nèi)部的空腔，包括側(cè)腦室、第三腦室、第四腦室和蛛網(wǎng)膜下腔，它們相互連通并充滿腦脊液。腦室壁結(jié)構(gòu)腦室形態(tài)與位置腦室壁由室管膜、腦室周圍白質(zhì)和腦室周圍灰質(zhì)組成，其中室管膜是腦脊液分泌和吸收的重要場所。腦室形態(tài)各異，側(cè)腦室呈C形，第三腦室位于兩側(cè)丘腦之間，第四腦室位于延髓、腦橋和小腦之間，它們共同維持腦內(nèi)壓力平衡。123腦脊液生成與吸收腦脊液主要由腦室周圍的室管膜細胞分泌產(chǎn)生，每日生成量約為500ml。腦脊液生成腦脊液成分與功能腦脊液吸收腦脊液含有一定的細胞及化學(xué)物質(zhì)，具有緩沖、減輕或消除對腦組織和脊髓的損傷的作用，同時維持顱內(nèi)壓穩(wěn)定。腦脊液通過蛛網(wǎng)膜顆粒和蛛網(wǎng)膜下腔吸收，大部分被靜脈系統(tǒng)吸收，少量通過淋巴系統(tǒng)排出。循環(huán)障礙病理關(guān)聯(lián)腦室系統(tǒng)病變腦脊液成分異常腦脊液循環(huán)受阻腦室擴大或縮小，可能導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙，引起腦積水或顱內(nèi)壓升高，進而引發(fā)頭痛、嘔吐等癥狀。腦脊液循環(huán)通路受阻，如中腦導(dǎo)水管狹窄、蛛網(wǎng)膜下腔粘連等，可引起腦脊液循環(huán)障礙，導(dǎo)致腦室擴大和顱內(nèi)壓升高。腦脊液中的細胞或化學(xué)物質(zhì)發(fā)生異常變化，可能引發(fā)感染、炎癥或自身免疫性疾病等，這些疾病也會影響腦脊液的循環(huán)和成分，進一步加重腦損傷。04腦血管解剖與供血PART頸內(nèi)動脈系統(tǒng)分支眼動脈供應(yīng)眼部及眼周結(jié)構(gòu)的血液。01大腦前動脈供應(yīng)大腦半球前部的血液。02大腦中動脈供應(yīng)大腦半球外側(cè)面的大部分血液，包括感覺、運動及語言中樞。03大腦后動脈供應(yīng)大腦半球后部及丘腦的血液。04椎基底動脈供血區(qū)維持生命基本中樞，如呼吸、心跳等。腦干維持軀體平衡及協(xié)調(diào)運動。小腦維持聽力及平衡功能。內(nèi)耳感覺整合及意識維持。丘腦Willis環(huán)代償機制頸動脈系統(tǒng)缺血時，通過Willis環(huán)將血液重新分配至缺血區(qū)域。前交通動脈連接左右頸內(nèi)動脈系統(tǒng)，后交通動脈連接頸內(nèi)動脈與椎基底動脈系統(tǒng)。血流代償作用：當(dāng)某一供血動脈發(fā)生狹窄或閉塞時，通過Willis環(huán)的血流代償機制，保證腦組織的血液供應(yīng)。血流調(diào)節(jié)作用：維持腦血流的穩(wěn)定，避免腦血流量過大或過小對腦組織的損傷。05脊髓解剖與功能PART脊髓節(jié)段與神經(jīng)根脊髓可分成31個節(jié)段，包括8個頸椎節(jié)段、12個胸椎節(jié)段、5個腰椎節(jié)段、5個骶椎節(jié)段和1個尾椎節(jié)段。每個節(jié)段都有一對神經(jīng)根進出。脊髓節(jié)段神經(jīng)根神經(jīng)根病變神經(jīng)根是由脊髓神經(jīng)纖維組成的，負責(zé)將脊髓與身體各部分相連。神經(jīng)根分為前根和后根，前根負責(zé)運動，后根負責(zé)感覺。神經(jīng)根受到壓迫或損傷時，會導(dǎo)致相應(yīng)的運動、感覺和反射障礙，如頸椎病、腰椎病等。傳導(dǎo)束定位診斷傳導(dǎo)束脊髓內(nèi)的神經(jīng)纖維形成了傳導(dǎo)束，負責(zé)將感覺信息和運動指令在脊髓和大腦之間傳遞。01傳導(dǎo)束定位醫(yī)生可以根據(jù)患者的癥狀和體征，通過檢查不同傳導(dǎo)束的受損情況，確定病變的位置和程度。02傳導(dǎo)束受損表現(xiàn)傳導(dǎo)束受損時，會出現(xiàn)感覺異常、肌肉無力、反射異常等癥狀，如脊髓半切綜合征、脊髓灰質(zhì)炎等。03反射弧解剖基礎(chǔ)反射弧受損表現(xiàn)反射弧任何一個部分受損都會導(dǎo)致反射減弱或消失，如脊髓橫斷傷、神經(jīng)炎等。03反射弧能夠快速調(diào)節(jié)人體的生理活動，如縮回手、眨眼等，保護人體免受傷害。02反射弧的意義反射弧反射弧是神經(jīng)調(diào)節(jié)的基本方式之一，包括感受器、傳入神經(jīng)、中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個部分。0106臨床病例解剖定位PART卒中病灶影像對照腦部動脈主要分為前循環(huán)和后循環(huán)，前循環(huán)包括頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和椎-基底動脈系統(tǒng)。腦部血管結(jié)構(gòu)CT和MRI可清晰顯示腦部缺血區(qū)或出血區(qū)，病灶通常與閉塞血管供血區(qū)一致。卒中病灶影像表現(xiàn)缺血性卒中多見于前循環(huán)，出血性卒中多見于后循環(huán)及深部血管結(jié)構(gòu)。卒中類型與病灶位置周圍神經(jīng)病變定位周圍神經(jīng)系統(tǒng)包括腦神經(jīng)、脊神經(jīng)和自主神經(jīng)，主要支配軀體運動和感覺功能。神經(jīng)系統(tǒng)解剖神經(jīng)病變定位神經(jīng)電生理檢查根據(jù)癥狀和體征，可大致判斷受損神經(jīng)的部位和類型，如橈神經(jīng)、尺神經(jīng)或坐骨神經(jīng)等。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查有助