1T/ZGTX—2025高原地區(qū)戶外探險(xiǎn)活動(dòng)應(yīng)急指南本文件提供了探險(xiǎn)者在高原探險(xiǎn)時(shí)需要注意的相關(guān)信息，以及應(yīng)對(duì)高原探險(xiǎn)的相關(guān)安全行為指導(dǎo)。本文件適用于從事及參加高原地區(qū)探險(xiǎn)旅游活動(dòng)的個(gè)人、團(tuán)體及企業(yè)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過(guò)文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法中華人民共和國(guó)自然保護(hù)區(qū)條例中華人民共和國(guó)水生動(dòng)植物管理辦法GB/T16766旅游業(yè)基礎(chǔ)術(shù)語(yǔ)GB/T20416-2006自然保護(hù)區(qū)生態(tài)旅游規(guī)劃技術(shù)規(guī)程GB/T42991-2023急進(jìn)高原災(zāi)害應(yīng)急救援隊(duì)伍防護(hù)指南T/ZGTX3-2021探險(xiǎn)者行為指南T/ZGTX002-2019探險(xiǎn)領(lǐng)隊(duì)基本能力要求GJBI098-91急性高原反應(yīng)的診斷和處理原則3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1高原探險(xiǎn)plateauadventure指在高海拔地區(qū)進(jìn)行的綜合性戶外探險(xiǎn)活動(dòng)，需克服低氧、溫差等特殊環(huán)境挑戰(zhàn)，包含登山、徒步、科考或極限運(yùn)動(dòng)等形式。3.2高原探險(xiǎn)者plateauexplorerT/ZGTX—20252為獲取新的知識(shí)、新的體驗(yàn)，前往高原這類未知或人跡罕至地區(qū)進(jìn)行探索的人的總稱。3.3高原頭痛highaltitudeheadache，HAH指發(fā)生于急進(jìn)高原24小時(shí)內(nèi)，并且可以在低轉(zhuǎn)8小時(shí)內(nèi)緩解的頭痛。3.4急性高山病acutemountainsickness，AMS指因海拔升高，氧氣缺乏等因素引發(fā)的病癥，表現(xiàn)為頭疼、惡心/嘔吐、疲勞、倦怠、頭暈等。3.5高原腦水腫highaltitudecerebraledema，HACE指因海拔升高，氧氣缺乏等因素引發(fā)的病癥，是急性高山病最嚴(yán)重的類型，由于高海拔缺氧引發(fā)的腦組織腫脹，可危及生命。3.6高原肺水腫highaltitudepulmonaryedema，HAPE指因海拔升高，氧氣缺乏等因素引發(fā)的非心源性肺水腫，導(dǎo)致肺內(nèi)液體聚集，典型癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，嚴(yán)重可導(dǎo)致呼吸衰竭。4基本要求4.1合法性高原探險(xiǎn)活動(dòng)應(yīng)符合國(guó)家及地方相關(guān)法律、法規(guī)及其他強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，禁止進(jìn)入未開(kāi)放區(qū)域。4.2安全性活動(dòng)應(yīng)以保障參與者生命安全為核心，優(yōu)先規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，嚴(yán)禁冒險(xiǎn)行為。4.3可持續(xù)性保護(hù)高原生態(tài)環(huán)境，禁止破壞植被、干擾野生動(dòng)物棲息地，垃圾需分類處理并帶離。5行前準(zhǔn)備5.1健康篩查高原探險(xiǎn)人員應(yīng)進(jìn)行健康篩查，有以下情況者不應(yīng)進(jìn)高原:(1)患有心、肺、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病,如：冠心病、風(fēng)心病、心肌病、腦血管病、癲癇、慢性阻塞性肺氣腫、肺心病、急慢性腎病等；(3)高血壓病、頑固性低血壓；T/ZGTX—20253(4)視網(wǎng)膜疾病、甲狀腺功能異常；(5)呼吸道感染并發(fā)燒，體溫在38度以上，或呼吸道及全身癥狀明顯；(7)10周歲以下兒童；(8)70周歲以上老人或身體狀況不佳的老人5.2體能儲(chǔ)備提前在低海拔地區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)性體能鍛煉，通過(guò)持續(xù)規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能，提高身體的力量和耐力。5.3高原探險(xiǎn)裝備應(yīng)參照附錄A.1配備適應(yīng)高原環(huán)境的探險(xiǎn)裝備。5.4藥品準(zhǔn)備5.4.1藥品攜帶：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下配備預(yù)防和緩解急性高原反應(yīng)的藥品(附錄B.2）。5.4.2預(yù)防性服藥：應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下提前服用預(yù)防急性高原反應(yīng)的藥物(附錄B.2）。5.5食物準(zhǔn)備應(yīng)準(zhǔn)備高糖、低脂、適量蛋白質(zhì)的食品及充足的水，可適量準(zhǔn)備自熱食品和耐缺氧功能食品。5.6心理準(zhǔn)備保持良好的心態(tài)、樂(lè)觀的情緒、堅(jiān)強(qiáng)的自信心，既不過(guò)于緊張，也不過(guò)于興奮，以減弱高原反應(yīng)帶來(lái)的身心不適。5.7技能準(zhǔn)備5.7.1高原知識(shí)：充分了解、掌握高原適應(yīng)相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)急性高原反應(yīng)癥狀識(shí)別（附錄B.1）及應(yīng)急處理。5.7.2技能培訓(xùn)：確保團(tuán)隊(duì)和個(gè)人擁有足夠的探險(xiǎn)知識(shí)和實(shí)踐技能，通過(guò)急救和醫(yī)療培訓(xùn)。6行進(jìn)管理T/ZGTX—202546.1制定詳細(xì)的《高原探險(xiǎn)線路方案》，明確海拔變化、營(yíng)地位置、撤離路線，并報(bào)備當(dāng)?shù)毓芾聿块T。探險(xiǎn)路線優(yōu)先選擇已建生態(tài)步道，避免穿越野生動(dòng)物繁殖區(qū)及冰川裂縫帶。6.2熟練使用地圖、指南針及GPS設(shè)備，掌握夜間星象定位方法。6.3在野外應(yīng)選擇沒(méi)有植物或植物少的地方按一路縱隊(duì)行進(jìn)，減少對(duì)植被的破壞。6.4每10人團(tuán)隊(duì)至少配備1名專業(yè)領(lǐng)隊(duì)，負(fù)責(zé)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)隊(duì)員血氧及心率，調(diào)整行進(jìn)節(jié)奏。每日召開(kāi)安全會(huì)議，評(píng)估隊(duì)員狀態(tài)及天氣變化，必要時(shí)啟動(dòng)備用方案。6.5根據(jù)個(gè)人的身體狀況、裝備情況、實(shí)際經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰氨Ｕ锨闆r選擇合適的活動(dòng)并合理控制活動(dòng)強(qiáng)度。7高原途中防護(hù)與保障7.1預(yù)防急性高原反應(yīng)7.1.1初上高原的前三天，盡量別洗澡洗頭，應(yīng)注意保暖，避免受寒，預(yù)防上呼吸道感染。7.1.2應(yīng)適時(shí)休息，保證充足的睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。7.1.3為有效預(yù)防急性高原反應(yīng)，所有高原戶外探險(xiǎn)活動(dòng)應(yīng)遵循漸進(jìn)式上升原則，具體實(shí)施要求如下：(1)常規(guī)上升速率控制a.海拔高度變化應(yīng)控制在每天不超過(guò)500米。b.連續(xù)上升3-4天后，應(yīng)安排至少1天的適應(yīng)日，以幫助身體適應(yīng)當(dāng)前海拔。(2)特殊情況下快速上升管理如因客觀條件限制需單日突破500米海拔上升，應(yīng)在快速上升前和/或后設(shè)置適應(yīng)日，確保階段性平均上升速率仍符合每天不超過(guò)500米的標(biāo)準(zhǔn)。7.2供氧保障7.2.1應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，根據(jù)身體狀況適時(shí)用氧。7.2.2如出現(xiàn)急性高原反應(yīng)，用氧期間，應(yīng)隨時(shí)觀察，用氧后癥狀無(wú)明顯改善應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。7.3飲食保障7.3.1應(yīng)合理安排飲食，保證身體所需營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)熱飲熱食。7.3.2應(yīng)適時(shí)補(bǔ)充水分，不應(yīng)飲酒和吸煙，避免大量飲用含咖啡因等興奮劑飲品。7.4宿營(yíng)保障7.4.1優(yōu)先選擇沿途居民用房或搭建的長(zhǎng)期性宿營(yíng)基地宿營(yíng)。應(yīng)搭建臨時(shí)露營(yíng)地時(shí)，選擇在已搭建過(guò)營(yíng)地的場(chǎng)所或耐用地表面搭建營(yíng)地，減少對(duì)環(huán)境的擾動(dòng)。T/ZGTX—202557.4.2宿營(yíng)場(chǎng)所應(yīng)根據(jù)具體情況，參照附錄采取保暖、供氧等保障措施。8高原途中危機(jī)處理8.1急性高原反應(yīng)8.1.1對(duì)于輕-中度AMS患者（附錄B.1）,避免前往更高的海拔地區(qū),建議在當(dāng)前海拔停留,并密切監(jiān)測(cè)癥狀的變化。針對(duì)部分癥狀,可采取對(duì)癥支持治療,例如使用非阿片類鎮(zhèn)痛藥緩解頭痛,以及使用止吐藥控制惡心和嘔吐（附錄B.2）。若在1-3天的干預(yù)后,癥狀未見(jiàn)改善或反而加重,應(yīng)立刻考慮降低海拔。8.1.2對(duì)于重度AMS及HACE患者（附錄B.1）,應(yīng)立即停止上升,并轉(zhuǎn)移到較低海拔地區(qū),以確保患者的安全與健康。8.1.3對(duì)于HAPE患者（附錄B.1）,應(yīng)立即吸氧,并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)移到海拔較低的地區(qū)。如果下降受阻或延遲,則應(yīng)選擇持續(xù)吸氧或?qū)⒒颊咧糜诒銛y式高壓氧艙中以維持生命體征。8.2失溫與凍傷及時(shí)脫離寒冷環(huán)境，失溫者需更換干燥衣物，使用自發(fā)熱毯，口服溫糖水；凍傷部位禁止揉搓，需緩慢復(fù)溫。8.3迷途與通訊中斷使用衛(wèi)星電話發(fā)送SOS信號(hào)，原地搭建庇護(hù)所，夜間點(diǎn)燃“品”字形火堆并使用反光鏡發(fā)送信號(hào)。8.4野生動(dòng)物威脅遭遇狼、熊等動(dòng)物時(shí)保持靜止，避免對(duì)視，緩慢后退；使用防熊噴霧或強(qiáng)光手電驅(qū)趕。8.5救援響應(yīng)8.5.1啟動(dòng)《應(yīng)急救援方案》，聯(lián)系當(dāng)?shù)鼐仍?duì)，提供GPS坐標(biāo)及傷患信息。8.5.2救援期間每2小時(shí)更新一次位置，直至脫離險(xiǎn)境。T/ZGTX—20256A.1高原探險(xiǎn)常用裝備類別物品高原探險(xiǎn)裝備防寒衣物可以選配防寒服、防寒頭套等防寒帽可以選擇防水面料，抓絨內(nèi)里的防寒帽來(lái)抵御風(fēng)寒防寒手套防寒手套可以有效地防寒保暖，保持手部溫度，減少手部受凍的風(fēng)險(xiǎn)速干衣速干衣輕薄透氣，具有速干功能，能將汗水迅速的轉(zhuǎn)移到衣服表面，通過(guò)空氣流通將汗水蒸發(fā)保持皮膚清爽速干褲速干褲和速干衣是同樣的排汗原理，速干褲通常褲腿較松，長(zhǎng)時(shí)間行走會(huì)和大腿內(nèi)側(cè)的皮膚產(chǎn)生摩擦，造成皮膚擦傷雨衣可以選配雨衣，保護(hù)身體和行李免受雨水的侵襲登山襪登山襪通常由羊毛、丙烯酸纖維或合成材料混合物等材料制成，這些材料具有有效的吸濕排汗性能，有助于保持雙腳干燥舒適登山鞋可以選配防水、透氣、有良好支撐和防滑功能的登山鞋（徒步鞋）登山杖正確的使用登山杖可以在徒步過(guò)程中節(jié)省四分之一的體力，屬于高原探險(xiǎn)必備品護(hù)目鏡防紫外線系數(shù)UV380以上，能夠有效防護(hù)紫外線，保護(hù)眼睛健康便攜式氧氣瓶容量4L以下背包可以根據(jù)個(gè)人需求選擇背包的容量大小，一般是容量為20L或35L水袋水袋裝滿水后放在雙肩背包里，非常節(jié)省背包的空間；將水袋自帶的吸管掛在背包的肩帶上，想喝水的時(shí)候扭頭就可以喝到衛(wèi)星電話及對(duì)講機(jī)高原山區(qū)中可能沒(méi)有手機(jī)信號(hào)，需要用衛(wèi)星電話與外界保持聯(lián)系。需對(duì)講機(jī)用來(lái)保持內(nèi)部通訊防寒保暖物資器材可以選配棉帳篷、高原暖風(fēng)機(jī)、高原取暖爐、電熱一體化取暖單元、復(fù)溫毯、羽絨睡袋、防潮墊、充氣床墊、熱水袋等探險(xiǎn)日常用品服裝類沖鋒衣、抓絨衣、內(nèi)衣、皮膚衣、運(yùn)動(dòng)褲、拖鞋和輕便鞋化妝類高原護(hù)膚霜（防曬系數(shù)SPF50以上,PA+++以上）及面膜、高原唇膏（防曬系數(shù)SPF30以上）、凡士林、防蚊蟲(chóng)液、紙巾及濕巾、垃圾袋、個(gè)人洗漱用品、個(gè)人藥品、女士衛(wèi)生巾7其他物品身份證、少量現(xiàn)金、頭燈、充電寶及充電線、手機(jī)和手機(jī)保護(hù)套、個(gè)人行李箱和手提包、電解質(zhì)泡騰片T/ZGTX—20258由于個(gè)體對(duì)高原的適應(yīng)度和病理生理反應(yīng)存在顯著差異，以下癥狀及體征評(píng)估，推薦藥物劑量雖然具備廣泛的適用性,但并不能保證所有高原探險(xiǎn)旅行者都能有效預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際操作中,應(yīng)根據(jù)自身情況審慎評(píng)估，制定個(gè)性化的預(yù)防和應(yīng)對(duì)措施。B.1急性高原反應(yīng)分類及評(píng)估（1）根據(jù)癥狀輕重程度分類：類別癥狀體征輕度AMS頭痛外加一種或多種其他癥狀(惡心/嘔吐、疲勞、倦怠、頭暈等),所有癥狀輕度無(wú)中-重度AMS頭痛外加一種或多種其他癥狀(惡心/嘔吐、疲勞、倦怠、頭暈等),所有癥狀中-重度無(wú)HACE中-重度AMS癥狀持續(xù)加重共濟(jì)失調(diào)、嚴(yán)重乏力、精神狀態(tài)改變、腦病HAPE干咳、疲乏、虛弱、胸悶和呼吸困難等癥狀,隨著病情的發(fā)展,在輕微活動(dòng)甚至休息時(shí)就會(huì)感到呼吸不暢,還可能出現(xiàn)發(fā)紺和咳粉紅色泡沫痰的現(xiàn)象無(wú)（2）急性高原反應(yīng)按照軍標(biāo)GJBI098－91《急性高原反應(yīng)的診斷和處理原則》可分為基本無(wú)反應(yīng)、輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)、重度反應(yīng)。急性高原反應(yīng)治療不及時(shí)就會(huì)發(fā)展為高原肺水腫（HAPE）和高原腦水腫（HACE）。急性高原反應(yīng)癥狀分度與評(píng)分癥狀分度評(píng)分頭痛：1．頭痛不明顯無(wú)痛苦表情不影響日?；顒?dòng)±12．頭痛較輕有痛苦表情服一般止痛藥后明顯好轉(zhuǎn)不影響日常活動(dòng)+23．頭痛較重有痛苦表情服一般止痛藥后有所緩解影響日?；顒?dòng)++44．頭痛較重不能忍受臥床不起服一般止痛藥無(wú)效+++71．每日嘔吐1～2次嘔吐物以食物為主服一般止吐藥后明顯好轉(zhuǎn)不影響日常活動(dòng)+22．每日嘔吐3～4次最后嘔吐物為胃液服一般止吐藥后有所緩解影響日?；顒?dòng)++43．每日嘔吐5次以上臥床不起服一般止吐藥無(wú)效+++79其它癥狀：頭昏、惡心、心慌、氣短、胸悶、眼花、失眠、嗜睡、食欲減退、腹脹、腹瀉、便秘、口唇發(fā)紺、手足發(fā)麻各計(jì)急性高原反應(yīng)分度與診斷分度標(biāo)準(zhǔn)基本無(wú)反應(yīng)(±)總計(jì)分1～4分輕度反應(yīng)(+)頭痛或嘔吐或總計(jì)分5～10分中度反應(yīng)(++)頭痛（＋＋）或嘔吐（＋＋）或總計(jì)分11～15分重度反應(yīng)(+++)頭痛（＋＋＋）或嘔吐（＋＋＋）或總計(jì)分16以上B.2急性高原反應(yīng)預(yù)防和治療藥物的推薦劑量藥物疾病用藥方式劑量乙酰唑胺AMS、HACE預(yù)防成人為125mg/次,每12h1次ab;兒童為2.5mg/(kg·次),最大劑量為125mg,每12AMS治療c成人為250mg/次,每12h1次;兒童為2.5mg/(kg·次),最大劑量為125mg,每12地塞米松AMS、HACE預(yù)防每6h2mg或每12h4mga;兒童不應(yīng)用于預(yù)防AMS、HACE治療口服、肌肉注射成人AMS時(shí),4mg/次,每6h1次;成人HACE時(shí),首次8mg，然后4mg/次,每6h1mg/(kg·次),最大劑量為4mg,每6h1次布洛芬HAH治療600mg/次,每8h1次硝苯地平HAPE預(yù)防ER:30mg/次,每12h1次,或20mg/次,每8h1次d（用藥同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化）HAPEER:30mg/次,每12h1次,或20mg/次,每8h1次d（用藥同時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化）他達(dá)拉非HAPE預(yù)防西地那非HAPE預(yù)防50mg/次,每8h1次d其中：AMS為急性高山病,HACE為高原腦水腫,HAH為高原頭痛,HAPE為高原肺水腫,ER為緩釋劑。a對(duì)于上升到某一海拔并停留在該海拔的患者,在到達(dá)目標(biāo)海拔后,應(yīng)按照建議的上升速度持續(xù)用藥2d;對(duì)于上升速度超過(guò)建議速度的患者,應(yīng)持續(xù)用藥2-4d；如果上升到目標(biāo)海拔并立即下降,一旦開(kāi)始下降就可以停止用藥。b該劑量適用于中低風(fēng)險(xiǎn)的上升情況,對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的上升情況,可考慮每天2次，250mg/次:對(duì)于海拔5000米以上的上升,適當(dāng)?shù)膭┝可胁幻鞔_。C乙酰唑胺也可以在此劑量下作為地塞米松治療HACE的輔助藥物,但地塞米松