2023年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃6篇

2023年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇1

20_年院感科將按照醫(yī)院工作目標(biāo)，認(rèn)真履行督導(dǎo)管理職

能，注重醫(yī)院感染質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院感染的監(jiān)測，不斷提

高、規(guī)范醫(yī)院感染管理水平?，F(xiàn)將一年的工作計(jì)劃制定如下：

一、加強(qiáng)質(zhì)量控制，進(jìn)一步降低醫(yī)院感染發(fā)生率

1、充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院感染管理體系作用，特別是科室監(jiān)控

小組成員的作用，通過強(qiáng)化醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)

院感染病例報(bào)告和監(jiān)測制度，堅(jiān)持“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早控制”

原則，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

2、落實(shí)醫(yī)院感染管理會(huì)議制度，每半年召開醫(yī)院院感管理

委員會(huì)會(huì)議一次，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問題，總

結(jié)工作。督導(dǎo)臨床科室定期召開科室院感管理小組會(huì)議，討論分

析本科室醫(yī)院感染管理工作中存在的問題，制定整改措施，積極

整改。

二、加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染防控意識(shí)

采取全員集中講座、針對性專題培訓(xùn)等靈活多樣的形式，針

對醫(yī)院工作人員醫(yī)院感染防控的薄弱環(huán)節(jié)有針對性的每年組織全

員培訓(xùn)兩次，主要內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)，醫(yī)院感

染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染隔離技術(shù)，多重耐藥菌的管理，醫(yī)療廢物

的管理要求等。讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和

必要性，培訓(xùn)后進(jìn)行考試。對新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)

行考試。對衛(wèi)生員進(jìn)行一次消毒隔離、物表消毒滅菌知識(shí)的培

訓(xùn)，使其掌握消毒隔離知識(shí)及日常工作中物品的消毒滅菌方法，

減少交叉感染。

三、開展各項(xiàng)感染監(jiān)測，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生。

（一）感染病例監(jiān)測

臨床科室出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)由臨床醫(yī)師報(bào)告，院感科專職

人員進(jìn)行匯總，主要關(guān)注醫(yī)院感染病例聚集性發(fā)生，出現(xiàn)醫(yī)院感

染暴發(fā)事件，及時(shí)報(bào)告與處置。每周下科室了解情況，抽查病歷

進(jìn)行，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報(bào)告，對全院的院內(nèi)感染

情況進(jìn)行分析匯總，及時(shí)向院長及主管院長匯報(bào)。

（二）目標(biāo)性監(jiān)測

根據(jù)河北省醫(yī)院感染控制中心《關(guān)于開展河北省i類切口感

染目標(biāo)性監(jiān)測的通知》要求，本年度繼續(xù)開展i類切口感染目標(biāo)

性監(jiān)測，監(jiān)測周期擬定為20_年1月1日一20—年12月31

日，每天到各科室收集資料，定期對所有監(jiān)測資料分類匯總、分

析、反饋，每季度對監(jiān)測進(jìn)行小結(jié)、反饋。

繼續(xù)開展icu目標(biāo)性監(jiān)測，了解icu醫(yī)院感染的發(fā)病率及危

險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，有效控制icu住院病人醫(yī)院感染的發(fā)

生。每季度對所有監(jiān)測資料進(jìn)行分類匯總、分析、反饋，針對問

題提出措施并指導(dǎo)實(shí)施。

(三)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

根據(jù)《衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)

范》、的要求，每季度對感染高風(fēng)險(xiǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，

手術(shù)室、產(chǎn)房、icu新生兒病房、導(dǎo)管室可適當(dāng)增加監(jiān)測頻次；

遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。

按規(guī)范要求對滅菌器進(jìn)行監(jiān)測，每季度對使用中的消毒劑進(jìn)

行消毒效果監(jiān)測。醫(yī)院感染管理科每月將監(jiān)測結(jié)果下發(fā)各科室。

對不合格者，下發(fā)書面通知，科室拿出整改措施并落實(shí)后，申請

二次監(jiān)測。

(四)多重耐藥菌監(jiān)測

為了加強(qiáng)多重耐藥菌(mdro)的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和

控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，進(jìn)行多重耐藥菌(mdro)的目

標(biāo)性監(jiān)測：監(jiān)測的目標(biāo)菌為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(mrsa)

耐萬古霉素腸球菌(vre)產(chǎn)超廣譜B—內(nèi)酰胺酶(esbls)的

細(xì)菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌實(shí)施

目標(biāo)性監(jiān)測。從而督促臨床科室對感染患者和可疑感染患者做到

有樣必采，及時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感

實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管

理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率。

三、督促檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥

菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

四、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：進(jìn)行全院醫(yī)務(wù)人員分層次進(jìn)行

醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為感染預(yù)防控制新進(jìn)展、新

方法，醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、抗菌藥物的合理使用知識(shí)等。對護(hù)理

人員主要培訓(xùn)內(nèi)容為消毒隔離知識(shí)、醫(yī)院內(nèi)感染的預(yù)防控制及醫(yī)

療垃圾的分類收集。保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常

識(shí)、清潔程序、個(gè)人防護(hù)措施及醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生消毒等。

五、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理使用

后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒處理等工作。

六、傳染病管理：

按照要求搞好法定傳染病管理及腸道門診、發(fā)熱門診的管

理，防止傳染病漏報(bào)及流行。尤其要加強(qiáng)對重點(diǎn)傳染病的監(jiān)控與

防治力度。杜絕疫情漏報(bào)而導(dǎo)致疫情擴(kuò)散的發(fā)生。

七、醫(yī)院改擴(kuò)建工作：

供應(yīng)室、手術(shù)室的改建，應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染

區(qū)；污染物品的清理、消毒和滅菌必須有明確的循環(huán)路線，不能

逆行。

2023年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇3

20_年，感染科將在在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和照顧下，落實(shí)科學(xué)發(fā)

展觀，深刻醫(yī)院新目標(biāo)、新要求，加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加

強(qiáng)科室管理和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，認(rèn)真做好疾病防治工作，推進(jìn)我科

工作改革與發(fā)展。

1、堅(jiān)持以病人為中心，努力提供一流服務(wù)。以病人為中

心，以病人的需求作為工作的出發(fā)點(diǎn)，向病人提供滿意的醫(yī)療服

務(wù)，住院費(fèi)用一日清單，進(jìn)行健康教育。向患者提供心理、預(yù)

防、保健等綜合服務(wù)。使病人除享受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)外，享受

到健康保健服務(wù)，建立高品質(zhì)的生活方式。尊重病人的權(quán)利。爭

取為科室創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和良好的經(jīng)濟(jì)效益。

2、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，廣泛開展人文關(guān)懷隨著科學(xué)技術(shù)的不斷

發(fā)展，病人對醫(yī)院的要求日益提高。我科要把最大限度滿足病人

對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的需求做為我們各項(xiàng)工作的出發(fā)點(diǎn)。努力

提高全科醫(yī)療技術(shù)的整體水平。通過科內(nèi)自己舉辦專題講座，主

任查房，院內(nèi)外專家會(huì)診，病危討論等形式，不斷提高對各種危

重疑難病的診斷治水平。強(qiáng)化“以病人為中心”的服務(wù)理念，加

強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立和完善醫(yī)患溝通制度、投訴處理制度；建

立防范醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，及時(shí)化解醫(yī)患矛盾，降低醫(yī)療糾紛，

構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

3、推動(dòng)發(fā)展。加強(qiáng)感染科管理，加強(qiáng)傳染病防治，使傳染

病在感染科住院治療。加強(qiáng)科室人員要自身對傳染病防護(hù)，醫(yī)護(hù)

人員必須養(yǎng)成良好習(xí)慣，按工作流程進(jìn)行工作，加強(qiáng)科室消毒，

搞好清潔衛(wèi)生。

4、建議醫(yī)院給感染科醫(yī)務(wù)人員2名，科室計(jì)劃派一人去大

醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)半年。

2023年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇4

為提高我院院感管理質(zhì)量，進(jìn)一步搞好院感管理、傳染病管

理工作，保障醫(yī)療、護(hù)理安全，特制定20__年工作計(jì)劃：

一、醫(yī)院感染控制

1、每月下到各個(gè)科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況，督促臨

床醫(yī)生及時(shí)報(bào)告院感病例，防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點(diǎn)部門的空氣、物體

表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進(jìn)行消毒

滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處，嚴(yán)加整改，直

至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點(diǎn)部門進(jìn)行消毒隔離質(zhì)量檢查一

次，對檢查結(jié)果進(jìn)行反饋，并提出改進(jìn)措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求，配合全國院感監(jiān)控管理

培訓(xùn)基地，開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應(yīng)用：

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，定期調(diào)查住院

病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗(yàn)科定期公布全院前五位感染細(xì)菌譜及其耐藥

菌，為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理：

1、每天收集合院各科室的傳染病報(bào)告卡、死亡醫(yī)學(xué)診斷證

明書、居民惡性腫瘤報(bào)告卡，做好全院疫情報(bào)告和死亡、腫瘤病

例報(bào)告工作。

2、每天對收集的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核，保證其內(nèi)容完

整、真實(shí)。

3、收到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后，按照規(guī)定時(shí)限，通

過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4、每月末，查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院

病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)

補(bǔ)報(bào)。

5、每月與醫(yī)務(wù)科核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

6、認(rèn)真做好二級(jí)衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報(bào)告的

檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次，督促醫(yī)療廢物分

類、收集、運(yùn)送等制度執(zhí)行情況，避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項(xiàng)及時(shí)填

補(bǔ)。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護(hù)

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項(xiàng)目，每季度抽查醫(yī)務(wù)

人員進(jìn)行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)宣傳教育，減少職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴(yán)格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行妥善

處理。

六、院感知識(shí)培訓(xùn)

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進(jìn)人員進(jìn)行院感、傳染病知識(shí)

崗前培訓(xùn)一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)培訓(xùn)兩次，提高醫(yī)務(wù)

人員院感知識(shí)水平。

2023年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇5

為進(jìn)一步搞好醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真落實(shí)

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)院感染管理辦法》，在主管院長的

領(lǐng)導(dǎo)下，今年主要搞好以下幾項(xiàng)工作：

一、使用中的紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測:

每半年對各科室使用紫外線燈管進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。

二、抗菌藥物合理使用管理：

根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物合理管理

辦法”，對抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥

物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進(jìn)行考核，逐步降低抗

菌藥物的'使用率。規(guī)范外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。

三、醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)：

加強(qiáng)感染管理知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)，進(jìn)行分層

次醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。

主要計(jì)劃培訓(xùn)以下內(nèi)容：

1、院感相關(guān)知識(shí)及個(gè)人防護(hù)知識(shí)；

2、對護(hù)理人員主要為無菌技術(shù)及消毒隔離知識(shí)，醫(yī)療廢物

管理等；

3、對全院人員進(jìn)行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防

護(hù)；

四、強(qiáng)化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培

訓(xùn)及宣傳完善手衛(wèi)生設(shè)施，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)和依從性。

五、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)管理

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護(hù)工作，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴

露防護(hù)意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)職業(yè)暴露防護(hù)措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強(qiáng)醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。

定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進(jìn)行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、按照二級(jí)乙等醫(yī)院的管理要求病房地面拖洗工具專用，

各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結(jié)束后進(jìn)行清

洗消毒，懸掛晾干，并定期進(jìn)行保潔效果評價(jià)。

2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、

室外衛(wèi)生檢查考表。

3、護(hù)理部、感染管理科加強(qiáng)對洗衣房的管理與考核。

4、定期督查醫(yī)療垃圾分類收集及消毒處理情況，監(jiān)督管理

使用后的一次性醫(yī)療用品的消毒毀形、回收焚燒。

2023年度醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃篇6

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，明確職責(zé)，落實(shí)任

務(wù)，重新調(diào)整充實(shí)臨床科室感染監(jiān)控小組，完善三級(jí)網(wǎng)絡(luò)管理體

系。

2、將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量督察中，

制訂相應(yīng)獎(jiǎng)懲辦法。

3、制定月計(jì)劃、周安排，日重點(diǎn)，在實(shí)施的同時(shí)做好記錄

備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測：

控制感染率并減少漏報(bào)

2、環(huán)境監(jiān)測方面：

對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無菌物品

定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測：

每日對全科使用中消毒液進(jìn)行監(jiān)測；對使用中的紫外線燈管

進(jìn)行監(jiān)測，并執(zhí)行照射小時(shí)數(shù)登記，定期更換，以確保消毒質(zhì)

量。每周對我科使用