嘉興醫(yī)?？荚囶}及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.嘉興醫(yī)保的參保對(duì)象不包括以下哪類(lèi)人群？（）A.本地戶籍居民B.外地來(lái)嘉興務(wù)工人員C.在嘉興就讀的外國(guó)留學(xué)生（無(wú)中國(guó)醫(yī)保參保資格）D.嘉興本地企業(yè)職工答案：C2.嘉興醫(yī)保中，以下哪種醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例通常最高？（）A.門(mén)診普通疾病B.門(mén)診慢性病C.住院基本醫(yī)療D.大病醫(yī)療答案：C3.在嘉興醫(yī)保中，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的起付線是（）。A.100元B.200元C.300元D.根據(jù)不同情況而定答案：D4.嘉興醫(yī)保參保人如需轉(zhuǎn)診到外地就醫(yī)，應(yīng)首先（）。A.直接前往外地醫(yī)院就醫(yī)B.向本地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案C.聯(lián)系外地醫(yī)院掛號(hào)D.自行聯(lián)系外地醫(yī)保部門(mén)答案：B5.嘉興醫(yī)保中的個(gè)人賬戶資金可以用于（）。A.支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用B.給家人繳納醫(yī)保費(fèi)用C.購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)D.投資股票答案：A6.以下關(guān)于嘉興醫(yī)保的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。A.保障參保人員的基本醫(yī)療需求B.由政府統(tǒng)一管理運(yùn)營(yíng)C.參保人無(wú)需繳納費(fèi)用（錯(cuò)誤，需要繳納費(fèi)用）D.不同險(xiǎn)種有不同的報(bào)銷(xiāo)政策答案：C7.嘉興醫(yī)保對(duì)于特殊病種的認(rèn)定，一般由（）負(fù)責(zé)。A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.患者本人D.衛(wèi)生行政部門(mén)答案：A8.在嘉興，新入職員工醫(yī)保參保手續(xù)應(yīng)在（）內(nèi)辦理。A.15日B.30日C.60日D.90日答案：B9.嘉興醫(yī)保的年度最高支付限額（）。A.是固定不變的B.根據(jù)醫(yī)保政策調(diào)整C.由參保人自行設(shè)定D.由醫(yī)院決定答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于嘉興醫(yī)保的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)？（）A.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.私立營(yíng)利性美容醫(yī)院（一般不屬于，特殊情況除外）C.公立醫(yī)院D.部分有資質(zhì)的藥店答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.嘉興醫(yī)保的主要險(xiǎn)種包括（）。A.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)C.大病保險(xiǎn)D.生育保險(xiǎn)（部分包含在醫(yī)保內(nèi)）答案：ABCD2.嘉興醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)需要提供的材料通常有（）。A.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票B.病歷C.費(fèi)用清單D.醫(yī)保憑證答案：ABCD3.以下哪些情況可能影響嘉興醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例？（）A.就醫(yī)醫(yī)院的級(jí)別B.是否在醫(yī)保目錄內(nèi)用藥C.參保人的繳費(fèi)年限D(zhuǎn).就醫(yī)的地區(qū)（本地或異地）答案：ABCD4.嘉興醫(yī)保中，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資來(lái)源包括（）。A.個(gè)人繳費(fèi)B.政府補(bǔ)助C.社會(huì)捐贈(zèng)（少量情況）D.企業(yè)繳費(fèi)（針對(duì)職工醫(yī)保，不屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資來(lái)源）答案：ABC5.以下屬于嘉興醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)履行的職責(zé)有（）。A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.為參保人提供合理醫(yī)療服務(wù)C.協(xié)助醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行費(fèi)用審核D.自行設(shè)定醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例（錯(cuò)誤，不能自行設(shè)定）答案：ABC6.在嘉興醫(yī)保中，可用于減輕大病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)的措施有（）。A.大病保險(xiǎn)B.醫(yī)療救助C.提高報(bào)銷(xiāo)比例D.降低起付線答案：ABC（降低起付線不是專(zhuān)門(mén)針對(duì)大病患者減輕負(fù)擔(dān)的典型措施）7.嘉興醫(yī)保的作用包括（）。A.提高居民醫(yī)療保障水平B.促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用C.維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定D.增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入（不是主要作用）答案：ABC8.以下關(guān)于嘉興醫(yī)保個(gè)人賬戶的說(shuō)法正確的有（）。A.資金歸參保人個(gè)人所有B.可以結(jié)轉(zhuǎn)使用C.可以繼承D.只能在本年度使用（錯(cuò)誤，可以結(jié)轉(zhuǎn)）答案：ABC9.嘉興醫(yī)保對(duì)于異地就醫(yī)的管理措施有（）。A.異地就醫(yī)備案制度B.與外地醫(yī)保部門(mén)信息共享C.對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行審核D.限制異地就醫(yī)人數(shù)（沒(méi)有此限制）答案：ABC10.影響嘉興醫(yī)?；鹗罩胶獾囊蛩赜校ǎ?。A.參保人數(shù)的變化B.醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)速度C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策的調(diào)整D.人口老齡化程度答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.嘉興醫(yī)保只保障本地戶籍居民。（×）2.嘉興醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)范圍包括所有醫(yī)療項(xiàng)目。（×）3.職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在嘉興的報(bào)銷(xiāo)政策完全相同。（×）4.嘉興醫(yī)保參保人可以隨意選擇外地就醫(yī)而無(wú)需任何手續(xù)并正常報(bào)銷(xiāo)。（×）5.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金在嘉興只能本人使用，不能給家人使用。（×）6.嘉興醫(yī)保的定點(diǎn)藥店只能銷(xiāo)售醫(yī)保目錄內(nèi)藥品。（×）7.所有在嘉興的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都自動(dòng)成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。（×）8.嘉興醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是固定不變的。（×）9.醫(yī)療救助不屬于嘉興醫(yī)保體系的一部分。（×）10.嘉興醫(yī)?；鸪霈F(xiàn)虧損與參保人的就醫(yī)行為沒(méi)有關(guān)系。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述嘉興醫(yī)保中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要區(qū)別。答案：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)由職工所在單位和職工共同繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較高；保障水平相對(duì)較高，報(bào)銷(xiāo)比例等方面可能更優(yōu)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助組成，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，主要面向城鄉(xiāng)非從業(yè)居民，保障水平相對(duì)職工醫(yī)保稍低。2.說(shuō)明嘉興醫(yī)保異地就醫(yī)備案的重要性。答案：異地就醫(yī)備案可確保參保人在外地就醫(yī)時(shí)能順利進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。未備案可能導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例降低或無(wú)法報(bào)銷(xiāo)，備案便于醫(yī)保部門(mén)對(duì)異地就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行管理和審核，保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?。3.簡(jiǎn)述嘉興醫(yī)保個(gè)人賬戶的用途。答案：可用于支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診費(fèi)用、購(gòu)藥費(fèi)用等，部分地區(qū)可用于支付本人的部分住院費(fèi)用自付部分等。4.請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹嘉興醫(yī)保對(duì)特殊病種的保障措施。答案：特殊病種經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定后，可享受特定的報(bào)銷(xiāo)政策，如提高報(bào)銷(xiāo)比例、擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍等，以減輕特殊病種患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。五、討論題（每題5分，共4題）1.如何提高嘉興醫(yī)?；鸬氖褂眯?？答案：合理規(guī)劃醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，避免過(guò)度醫(yī)療。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止不合理收費(fèi)。引導(dǎo)參保人合理就醫(yī)，如分級(jí)診療。優(yōu)化醫(yī)保支付方式，如推行按病種付費(fèi)等。2.對(duì)于嘉興醫(yī)保中存在的異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)不便的問(wèn)題，你有什么建議？答案：進(jìn)一步簡(jiǎn)化異地就醫(yī)備案手續(xù)，加強(qiáng)各地醫(yī)保信息系統(tǒng)的對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享。增加異地就醫(yī)直接結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量，提高醫(yī)保部門(mén)的服務(wù)效率。3.討論嘉興醫(yī)保如何更好地適應(yīng)人口老齡化趨勢(shì)。答案：適當(dāng)調(diào)整醫(yī)保