中醫(yī)復(fù)評活動方案一、活動背景中醫(yī)作為中華民族的瑰寶，有著悠久的歷史和豐富的理論實踐體系。近年來，隨著人們對健康需求的不斷增長以及對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的重視程度日益提高，中醫(yī)行業(yè)迎來了新的發(fā)展機(jī)遇。為進(jìn)一步規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，提升中醫(yī)從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)，確保中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和安全，特組織本次中醫(yī)復(fù)評活動。二、活動目標(biāo)1.全面評估中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)能力，包括醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療質(zhì)量管理、人員配備與資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備條件等方面，找出存在的問題與不足。2.通過復(fù)評，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高中醫(yī)臨床療效，增強(qiáng)社會對中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的信任度。3.推動中醫(yī)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展，為中醫(yī)事業(yè)的傳承與創(chuàng)新奠定堅實基礎(chǔ)。三、復(fù)評范圍本次復(fù)評涵蓋各級各類中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、中醫(yī)門診部、中醫(yī)診所等。四、復(fù)評依據(jù)1.《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》2.《中醫(yī)醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》3.《中醫(yī)診所基本標(biāo)準(zhǔn)》4.《中醫(yī)門診部基本標(biāo)準(zhǔn)》5.其他相關(guān)中醫(yī)行業(yè)法律法規(guī)、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)五、復(fù)評內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)復(fù)評內(nèi)容主要包括以下幾個模塊：（一）醫(yī)院管理1.組織管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子結(jié)構(gòu)合理，職責(zé)明確，具備較強(qiáng)的管理能力和中醫(yī)專業(yè)知識背景。醫(yī)院管理制度健全，涵蓋醫(yī)療、護(hù)理、藥事、財務(wù)、后勤等各個方面，且執(zhí)行有效。定期召開醫(yī)院管理委員會會議，研究解決醫(yī)院發(fā)展中的重大問題。2.醫(yī)療質(zhì)量管理建立完善的醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和改進(jìn)工作。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范和操作規(guī)程，確保中醫(yī)醫(yī)療安全。加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，病歷書寫規(guī)范、完整、準(zhǔn)確，體現(xiàn)中醫(yī)特色。3.人力資源管理人員配備符合國家規(guī)定的編制標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例符合要求。加強(qiáng)人才培養(yǎng)和引進(jìn)，有完善的人才培養(yǎng)計劃和激勵機(jī)制。醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和技術(shù)水平，定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。4.財務(wù)管理嚴(yán)格執(zhí)行國家財務(wù)管理制度，財務(wù)賬目清晰，核算規(guī)范。合理控制醫(yī)療成本，提高資金使用效益。加強(qiáng)醫(yī)療收費管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無亂收費現(xiàn)象。5.后勤管理后勤保障體系健全，設(shè)施設(shè)備完好，能夠滿足醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)需要。加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，做好醫(yī)療廢物和污水處理，確保醫(yī)院環(huán)境安全。建立完善的后勤服務(wù)投訴處理機(jī)制，及時解決患者和職工反映的問題。（二）醫(yī)療服務(wù)1.門診服務(wù)優(yōu)化門診流程，方便患者就醫(yī)，縮短患者候診時間。提供多種形式的預(yù)約掛號服務(wù)，預(yù)約率達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。門診科室設(shè)置合理，中醫(yī)特色突出，能夠滿足患者的中醫(yī)診療需求。2.住院服務(wù)加強(qiáng)住院病房管理，為患者提供優(yōu)質(zhì)的住院環(huán)境和護(hù)理服務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)臨床路徑管理，提高住院患者的治療效果和滿意度。做好患者出院后的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)工作。3.特色服務(wù)充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，開展針灸、推拿、中藥熏蒸、康復(fù)理療等特色中醫(yī)服務(wù)項目。加強(qiáng)中醫(yī)治未病工作，開展中醫(yī)健康管理服務(wù)，為居民提供個性化的中醫(yī)養(yǎng)生保健方案。（三）中醫(yī)特色1.中醫(yī)文化建設(shè)醫(yī)院環(huán)境體現(xiàn)中醫(yī)文化特色，營造濃厚的中醫(yī)文化氛圍。加強(qiáng)中醫(yī)文化宣傳教育，向患者和社會傳播中醫(yī)知識和理念。2.中醫(yī)臨床科室建設(shè)重點中醫(yī)專科（專?。┙ㄔO(shè)達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，診療技術(shù)水平處于國內(nèi)或區(qū)域領(lǐng)先地位。加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典病房建設(shè)，推廣應(yīng)用中醫(yī)經(jīng)典理論指導(dǎo)臨床實踐。3.中藥藥事管理中藥房布局合理，設(shè)施設(shè)備齊全，中藥飲片質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行中藥炮制規(guī)范和煎藥操作規(guī)程，確保中藥療效。加強(qiáng)中藥臨床藥學(xué)工作，開展中藥不良反應(yīng)監(jiān)測和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價。（四）信息化建設(shè)1.信息系統(tǒng)建設(shè)建立完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，涵蓋醫(yī)院管理、醫(yī)療服務(wù)、財務(wù)管理、人力資源管理等各個方面。信息系統(tǒng)功能完善，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、及時、安全，能夠為醫(yī)院管理和決策提供支持。2.信息化應(yīng)用水平推廣應(yīng)用電子病歷系統(tǒng)，實現(xiàn)病歷電子化書寫、傳輸和共享。開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療資源利用效率。利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制和患者安全管理。六、復(fù)評方法與流程（一）復(fù)評方法1.文件審查：查閱被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)文件資料，包括管理制度、人員資質(zhì)、醫(yī)療記錄、財務(wù)報表等，評估其規(guī)范性和完整性。2.現(xiàn)場檢查：組織專家對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場實地檢查，查看醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、人員操作等情況，核實文件資料的真實性。3.人員訪談：與醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、患者等進(jìn)行訪談，了解醫(yī)院的實際運行情況、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等方面的情況。4.數(shù)據(jù)分析：對醫(yī)院提供的各類數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)、業(yè)務(wù)量數(shù)據(jù)、財務(wù)數(shù)據(jù)等，評估醫(yī)院的運行績效。（二）復(fù)評流程1.準(zhǔn)備階段成立復(fù)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家評審組，明確職責(zé)分工。制定復(fù)評工作方案和評分標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)備復(fù)評所需的文件資料和表格。發(fā)布復(fù)評通知，告知被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)評的時間、內(nèi)容、方法和要求。2.自評階段被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行自我評估，整理相關(guān)文件資料，填寫自評表。對自評中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，制定整改措施，積極開展整改工作。3.復(fù)評階段專家評審組按照復(fù)評方法對被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場復(fù)評，通過文件審查、現(xiàn)場檢查、人員訪談、數(shù)據(jù)分析等方式，全面評估醫(yī)院的各項工作。專家評審組根據(jù)復(fù)評情況，對照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分，形成復(fù)評意見。4.反饋階段復(fù)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組向被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋復(fù)評意見，指出存在的問題和不足，提出整改建議。被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對復(fù)評意見進(jìn)行確認(rèn)，并制定詳細(xì)的整改計劃，明確整改目標(biāo)、措施和責(zé)任人，限期整改。5.整改階段被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照整改計劃認(rèn)真組織實施整改工作，定期向復(fù)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告整改進(jìn)展情況。復(fù)評工作領(lǐng)導(dǎo)小組對整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，對整改不力的單位進(jìn)行督促指導(dǎo)，確保整改工作取得實效。6.結(jié)果評定階段根據(jù)復(fù)評得分和整改情況，對被復(fù)評中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)果評定。復(fù)評得分達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)且整改到位的，評定為復(fù)評合格；復(fù)評得分未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)或整改不到位的，評定為復(fù)評不合格。對復(fù)評合格的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，頒發(fā)復(fù)評合格證書；對復(fù)評不合格的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下達(dá)整改通知書，責(zé)令其限期整改，整改期滿后再次進(jìn)行復(fù)評，仍不合格的，依法予以處理。七、時間安排本次中醫(yī)復(fù)評活動自[具體開始時間]開始，至[具體結(jié)束時間]結(jié)束，具體時間安排如下：1.準(zhǔn)備階段：[準(zhǔn)備階段具體時間區(qū)間]2.自評階段：[自評階段具體時間區(qū)間]3.復(fù)評階段：[復(fù)評階段具體時間區(qū)間]4.反饋階段：[反饋階段具體時間區(qū)間]5.整改階段：[整改階段具體時間區(qū)間]6.結(jié)果評定階段：[結(jié)果評定階段具體時間區(qū)間]八、工作要求1.高度重視，精心組織。各中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識本次復(fù)評活動的重要意義，切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真做好各項準(zhǔn)備工作，確保復(fù)評活動順利進(jìn)行。2.嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，客觀公正。專家評審組要嚴(yán)格按照復(fù)評標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評審，堅持實事求是、客觀公正的原則，確保評審結(jié)果真實可靠。3