第一節(jié)

各類學(xué)前特殊兒童衛(wèi)生與保育調(diào)查或查閱資料了解學(xué)前特殊兒童的種類及其身心特點(diǎn)，思考并討論針對不同障礙類型的學(xué)前特殊兒童應(yīng)如何進(jìn)行保育。學(xué)前特殊兒童(可簡稱為特殊兒童)是指0—6歲與普通兒童在某方面有顯著差異的各類兒童。從廣義上來講，這些差異可以表現(xiàn)在智力、感官、情緒、肢體、行為或言語等方面，學(xué)前特殊兒童既包括低于普通發(fā)展水平的兒童，也包括高于普通發(fā)展水平的兒童。從狹義上來說，學(xué)前特殊兒童專指0—6歲的殘障兒童，即在身心發(fā)展上有某種缺陷的0—6歲兒童，如聽力障礙兒童、視力障礙兒童、智力障礙兒童、肢體障礙兒童、自閉癥兒童、身體病弱兒童、感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童等。本章介紹的學(xué)前特殊兒童專指0—6歲的殘障兒童，他們作為發(fā)展中的個(gè)體，擁有與普通兒童一樣的機(jī)體結(jié)構(gòu)與身心發(fā)展規(guī)律，但是因其生理或心理缺陷，需要保育人員在環(huán)境中根據(jù)其有的生理和心理特點(diǎn)進(jìn)行保育。聽力障礙兒童指由各種原因?qū)е侣犃Τ霈F(xiàn)不同程度的減退，聽不到或聽不清周圍環(huán)境音及言語聲，以致社會生活和社會參與受到影響的兒童。聽力障礙產(chǎn)生的原因非常復(fù)雜，有的是先天性聽力障礙，有的是后天由疾病等各種原因?qū)е碌穆犃φ系K。一、聽力障礙兒童(一)聽力障礙兒童的身心特點(diǎn)從感知方面來說，聽力障礙兒童因聽覺學(xué)習(xí)通道受損，其知覺信息加工不完整，只能依靠視覺、觸覺等其他感覺去感知外部的世界，難免會錯(cuò)過聲音類的信息?！耙匝鄞笔锹犃φ系K兒童學(xué)習(xí)的重要方式。從注意分配來說，聽力障礙兒童很難像普通兒童一樣同時(shí)接受視覺信息和聽覺信息，其注意分配困難。從語言發(fā)展來說，聽力損失使聽力障礙兒童失去模仿學(xué)習(xí)語言的機(jī)會，聽力障礙兒童往往存在語音不清、語言發(fā)展與智力不同步的現(xiàn)象。因語言滯后，聽力障礙兒童交流受限，只能通過表情和動作來感知外部世界和理解他人的想法。(二)聽力障礙兒童的保育要點(diǎn)創(chuàng)設(shè)良好的心理環(huán)境設(shè)置良好的聲學(xué)環(huán)境進(jìn)行語言訓(xùn)練保護(hù)好殘余聽力保護(hù)好眼睛視力障礙兒童是指由各種原因?qū)е码p眼視力低下并且不能矯正，或視野縮小，以致日常生活和社會參與受到影響的兒童。視力障礙包括盲及低視力。需要注意的是，盲及低視力均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準(zhǔn)。如僅單眼為盲或低視力，而另一只眼的視力達(dá)到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。家族遺傳、近親結(jié)婚、孕期外傷、難產(chǎn)缺氧、疾病均可導(dǎo)致視力障礙。保教人員應(yīng)了解視力障礙兒童的身心特點(diǎn)，根據(jù)其差異化的情況和能力采取有針對性的保教措施。二、視力障礙兒童(一)視力障礙兒童的身心特點(diǎn)從感知方面來說，視力障礙兒童因視力缺陷，其聽覺和觸覺的補(bǔ)償作用充分發(fā)揮，與普通兒童相比，其聽覺、觸覺靈敏性較強(qiáng)。但因視覺信息的缺失或模糊不清，視力障礙兒童在形狀知覺、空間知覺、知覺與動作的統(tǒng)合等方面比普通兒童難度更大，他們很難判斷物體的大小或者距離的遠(yuǎn)近，也很難對大的物體進(jìn)行整體的感知。由于視力缺陷，視力障礙兒童很難對物體的結(jié)構(gòu)、顏色等視覺信息進(jìn)行把握，因此，在獲取信息方面是不全面、不完整的。從語言和思維發(fā)展來說，視覺障礙兒童因缺乏視覺通道認(rèn)知事物，在實(shí)際生活中缺少視覺形象，因此使用詞匯缺乏感性基礎(chǔ)，常出現(xiàn)詞匯與形象相互脫節(jié)的現(xiàn)象，如把鄭州市地標(biāo)性建筑“大玉米”理解成谷物玉米。視力障礙兒童很容易錯(cuò)誤理解抽象的概念，如把蘋果叫水果。此外，因視力障礙兒童缺乏視覺表象，因此他們不能對較大事物的表象如大小、長短、顏色進(jìn)行比較，所以對事物的認(rèn)識容易片面化。從個(gè)性心理來說，當(dāng)不熟悉環(huán)境或者沒有足夠的環(huán)境支持時(shí)，視力障礙兒童活動會受限，因視覺經(jīng)驗(yàn)的缺乏，他們在環(huán)境中會表現(xiàn)出被動和依賴，缺乏獨(dú)立性。但是視力障礙兒童也會因這一缺陷，在活動中表現(xiàn)出較好的自制力。另外，視力障礙兒童在活動中一般不主動發(fā)起交往，往往顯得比較孤獨(dú)，但經(jīng)過環(huán)境支持和恰當(dāng)?shù)慕逃材苄纬煞e極的個(gè)性心理特征。(二)聽力障礙兒童的保育要點(diǎn)培養(yǎng)其社會交往能力教授其生活技能幫助他們多感官學(xué)習(xí)和感知幫助他們保護(hù)和利用殘余視力創(chuàng)設(shè)安全舒適的環(huán)境智力障礙兒童是指智力顯著低于一般兒童水平，并伴有適應(yīng)行為障礙的兒童。學(xué)前兒童受自身認(rèn)知和家長教養(yǎng)方式的影響，智力和適應(yīng)能力存在較大的個(gè)體差異，如果差異不顯著，則均視為普通兒童。智力障礙兒童由于神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)不完善、功能障礙、疾病等因素，個(gè)體活動和參與受到限制，需要環(huán)境支持才能適應(yīng)環(huán)境。智力障礙兒童會表現(xiàn)出共性的身心特點(diǎn)，也會因致病原因不同，表現(xiàn)出個(gè)體差異。保教人員在進(jìn)行工作中應(yīng)采取不同的方法提供支持和幫助。三、智力障礙兒童(一)智力障礙兒童的身心特點(diǎn)從感知方面來說，智力障礙兒童接受外界刺激的反應(yīng)能力較慢，絕對感受性較弱。具體表現(xiàn)在:視覺的敏銳性及分辨能力明顯不足;聽覺反應(yīng)遲緩，聽覺分辨不及普通兒童靈敏;觸覺反應(yīng)比較遲緩;本體感覺存在一定的障礙，對饑渴、冷熱、疼痛感覺遲鈍。因此，智力障礙兒童語言、動作發(fā)展相對遲緩，視動協(xié)調(diào)和手眼協(xié)調(diào)能力欠佳。從注意發(fā)展來說，智力障礙兒童較同齡普通兒童注意力發(fā)展水平明顯偏低，難以將注意力集中在特定的事物上，注意力普遍不集中，注意的目的性差，較難完成從無意注意到有意注意的轉(zhuǎn)化。從記憶發(fā)展來說，智力障礙兒童記憶的目的性差，識記速度緩慢，如對于兒歌、動作的記憶速度明顯比普通兒童慢，對信息的保持效果差，容易遺忘，再現(xiàn)和再認(rèn)困難。從思維發(fā)展來說，智力障礙兒童因自身動作、語言發(fā)展等相對遲緩，思維的獨(dú)立性欠佳，他們的思維直觀具體，缺乏目的性和靈活性，很難聽出一句話的話外音。從社會適應(yīng)方面來說，智力障礙兒童的日常生活自理能力較同齡的普通兒童有明顯的差異，個(gè)體間生活自理能力也存在明顯差異。他們會表現(xiàn)出明顯的動作笨拙、協(xié)調(diào)性差、欠缺目的性和計(jì)劃性等情況。因此，進(jìn)食、個(gè)人衛(wèi)生、穿脫衣服、如廁都需要成人的協(xié)助和指導(dǎo)。智力障礙兒童的社會交往能力較同齡的普通兒童普遍偏低，因語言理解和表達(dá)能力有限，在社會交往中缺乏社交技巧。(二)智力障礙兒童的保育要點(diǎn)根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行個(gè)別化保育創(chuàng)設(shè)尊重關(guān)愛的心理環(huán)境培養(yǎng)生活自理能力進(jìn)行動作技能的訓(xùn)練培養(yǎng)感官知覺的敏銳性肢體障礙指運(yùn)動系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)、功能損傷造成四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等，導(dǎo)致兒童運(yùn)動功能不同程度喪失以及活動受限或參與的局限。肢體障礙主要包括:上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙;脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;中樞、周圍神經(jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。在肢體障礙中，腦癱導(dǎo)致的肢體障礙最為常見，如脊柱裂、肌肉萎縮、軟骨發(fā)育不全、成骨不全、小兒麻痹、先天性脊柱側(cè)彎、肢體殘缺等。導(dǎo)致兒童肢體障礙的原因較為復(fù)雜，肢體障礙發(fā)生的位置不同，對其參與活動和生活有不同的影響。四、肢體障礙兒童

(一)肢體障礙兒童的身心特點(diǎn)肢體障礙兒童的感覺器官與普通兒童無異，但其生理上和普通兒童相比具有明顯殘缺，生理的缺陷不僅影響其參與活動和生活，還會影響其心理發(fā)展。從生理上來說，肢體障礙兒童從外觀上明顯與其他兒童不同，因發(fā)生肢體殘疾的部位不同，他們會有上下肢、脊柱、骨骼、肌肉等障礙。這些異常會導(dǎo)致他們出現(xiàn)身體偏離中線等平衡、移動能力欠佳的現(xiàn)象，因此需要支架、輪椅等輔具幫助行走，還需要對骨骼、肌肉進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練。肢體的殘缺也會影響其粗大動作和精細(xì)動作的發(fā)展，因肢體殘缺缺乏規(guī)律運(yùn)動，他們的體能普遍較弱。從心理上來說，智力障礙兒童因行動不便，缺乏生活自理能力，進(jìn)餐、如廁、起居都需要他人幫助，容易產(chǎn)生依賴心理和自卑心理。因明顯的肢體殘缺，其對于被他人關(guān)注和注視較為敏感，缺乏安全感，不能悅納自己。肢體障礙兒童在與人互動上略顯被動，社會適應(yīng)能力欠佳，生理的缺陷會影響其參與社會活動，生理缺陷導(dǎo)致的心理陰影也制約他們參與社會的動機(jī)。(二)肢體障礙兒童的保育要點(diǎn)激發(fā)潛在能力調(diào)整要求和環(huán)境提供個(gè)別指導(dǎo)和協(xié)助創(chuàng)設(shè)支持化的環(huán)境和設(shè)施自閉癥兒童，又稱孤獨(dú)癥兒童，以男童多見。自閉癥是一種發(fā)生在嬰幼兒早期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，主要為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。五、自閉癥兒童(一)自閉癥兒童的身心特點(diǎn)自閉癥兒童的外形特征和感知覺器官與普通兒童無明顯差異，其主要異常表現(xiàn)為社交障礙，以及行為和興趣異常。自閉癥兒童的個(gè)體差異較大，基本表現(xiàn)也存在較大的差異，部分可能伴隨有智力低下、多動、沖動等，也有部分可能伴隨有某一方面的特殊才能。自閉癥兒童具有明顯的視覺優(yōu)勢。自閉癥兒童的社交障礙主要表現(xiàn)在社會情感和互動缺失，如自閉癥兒童與他人眼神接觸少或沒有眼神接觸，與重要照護(hù)者缺乏依戀關(guān)系或沒有依戀關(guān)系，喜歡獨(dú)自玩耍，不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲，在游戲中缺乏假想和想象的能力。自閉癥兒童的行為和興趣異常因人各異，從共性來說，其主要表現(xiàn)為刻板的語言、刻板的動作和刻板的儀式化行為三個(gè)方面?？贪宓恼Z言通常表現(xiàn)為自言自語、模仿言語和“鸚鵡語言”，不能正確運(yùn)用“你我他”等人稱代詞?？贪宓膭幼鳎缦矚g轉(zhuǎn)圈、嗅味、玩弄開關(guān)、來回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動，特別依戀某一種東西如車輪、風(fēng)扇或其他圓形物體等?？贪宓膬x式化行為，如喜歡走固定的路線，對于時(shí)間、物品擺放、日常生活路線的變化不能接受，容易出現(xiàn)情緒行為問題。(二)自閉癥兒童的保育要點(diǎn)提供機(jī)會培養(yǎng)獨(dú)立性個(gè)性化輔助發(fā)展善用興趣物強(qiáng)化用圖片引導(dǎo)溝通安排結(jié)構(gòu)化的環(huán)境身體病弱兒童是指身體長期患有慢性疾病或體質(zhì)孱弱以致不能正常接受教育和生活的兒童?；加械募膊“ㄏ?、癲癇、糖尿病、肺病、肝病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病等。身體病弱兒童因長期患有疾病，身體孱弱，嚴(yán)重影響其身心健康，需要特殊的保育。六、身體病弱兒童(一)身體病弱兒童的身心特點(diǎn)身體病弱兒童在外在特征和感官器官上與普通兒童無明顯差異，但其身心與普通兒童相比有明顯的差異。在身體方面，身體病弱兒童患有慢性疾病，身體虛弱無力，容易暈倒，戶外運(yùn)動和體育運(yùn)動過度容易使其心律不齊、呼吸困難，有部分身體病弱兒童因身體異常肥胖、瘦弱或發(fā)育不良，會出現(xiàn)肢體活動的障礙。部分病弱兒因生理疾病需要定期檢查或長期住院治療，這導(dǎo)致其生活范圍受限，出現(xiàn)社會適應(yīng)困難。從心理發(fā)展來說，身體病弱兒童擁有與普通兒童一樣的身心發(fā)展規(guī)律，但其心理會因身體病弱、飲食和作息受多方面的限制，易出現(xiàn)消極情緒，還會因治療和住院等特殊原因社會交往受限，不易與同齡小朋友建立同伴關(guān)系。身體病弱兒童因身體原因過分依賴父母，缺乏獨(dú)立性，對自身缺乏信心，缺乏安全感，在集體活動中容易產(chǎn)生退縮性行為。(二)身體病弱兒童的保育要點(diǎn)注重生活自理能力的培養(yǎng)進(jìn)行差異化疾病預(yù)防和處理加強(qiáng)護(hù)理與日常保育建立身體病弱兒健康管理檔案人類感知世界的方式主要有視覺、聽覺、嗅覺、味覺、壓力覺、痛覺等。在外界信息通過眼睛、耳朵、皮膚等感覺器官給予個(gè)體刺激后，感覺器官將信息輸入大腦，大腦經(jīng)過組織、加工和處理的統(tǒng)合過程，個(gè)體才能作出適當(dāng)?shù)男袨楸憩F(xiàn)。一旦這個(gè)統(tǒng)合過程出現(xiàn)異常，大腦就會出現(xiàn)信息整合的紊亂，這就是感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象。感覺統(tǒng)合失調(diào)是指個(gè)體的某一感覺系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)之間、感覺系統(tǒng)與運(yùn)動系統(tǒng)之間等的信息組織與整合不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致信息統(tǒng)合過程發(fā)生異常，出現(xiàn)對刺激的不敏感或過分敏感、行為顧此失彼等現(xiàn)象。我們把0—6歲有感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象的學(xué)前兒童稱為感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童。兒童出現(xiàn)的感覺統(tǒng)合失調(diào)，會嚴(yán)重影響其日常生活和生存質(zhì)量，影響其學(xué)習(xí)和身心健康，還會影響個(gè)體的社會交往。遺傳、腦功能失調(diào)、家庭居住條件有限、城市化、電子產(chǎn)品的使用都是感覺統(tǒng)合失調(diào)現(xiàn)象發(fā)生的誘因。七、感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童(一)感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的身心特點(diǎn)感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童在外在特征和感知器官上與普通兒童無明顯差異，但因大腦在感覺信息處理統(tǒng)合過程中出現(xiàn)失調(diào)，會表現(xiàn)出前庭功能異常、觸覺防御異常和本體感覺異常，另外還會伴有其他運(yùn)動異常、視覺感覺異常、語言異常、學(xué)習(xí)行為異常、游戲活動異常、自尊自信不足、人際關(guān)系緊張等表現(xiàn)。前庭功能異常觸覺功能異常本體感覺異常其他運(yùn)動異常(二)感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的保育要點(diǎn)善用生活進(jìn)行感統(tǒng)游戲開展有針對性的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練堅(jiān)持日常觀察和評估擴(kuò)大生活空間營造良好的生活環(huán)境1.在見習(xí)或?qū)嵙?xí)中觀察托幼機(jī)構(gòu)中兒童的表現(xiàn)，篩查有無學(xué)前特殊兒童，若有則指出其障礙類型。2.聯(lián)系福利院或者特殊教育康復(fù)機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場觀察學(xué)前特殊兒童的身心特點(diǎn)，并觀