厥病的護理課件一、前言厥病，作為中醫(yī)內(nèi)科領(lǐng)域中較為常見且復(fù)雜的病癥，一直以來都是我們醫(yī)護人員重點關(guān)注和研究的對象。它以突然昏倒、不省人事為主要臨床表現(xiàn)，病情變化迅速，若護理不當，極易引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至危及患者生命。因此，深入了解厥病的護理要點，對于提高患者的治愈率、降低復(fù)發(fā)率以及改善患者的生活質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義。本次護理查房，我們將圍繞一位厥病患者展開全面而深入的討論，旨在進一步提升我們對厥病護理的認識和實踐水平。二、病例介紹患者李某，男性，55歲，因“突發(fā)意識不清伴四肢抽搐1小時”急診入院?；颊呒韧懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳，最高血壓達180/110mmHg。此次發(fā)病前，患者情緒激動后突然出現(xiàn)頭痛、頭暈，隨即意識喪失，跌倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，持續(xù)約5分鐘后抽搐停止，但仍意識不清。家屬緊急呼叫120送至我院急診科。入院時，患者呈昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，呼吸淺促，心率120次/分，血壓160/100mmHg。頭顱CT檢查未見明顯出血及梗死灶。初步診斷為厥?。庳蕦嵶C）。三、護理評估1.生命體征評估-密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每15-30分鐘記錄一次，直至病情穩(wěn)定?；颊呷朐簳r體溫36.5℃，脈搏120次/分，呼吸淺促28次/分，血壓160/100mmHg。在后續(xù)的護理過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者血壓波動較大，最高可達180/110mmHg，最低為140/90mmHg，這提示我們要持續(xù)關(guān)注血壓變化，及時調(diào)整護理措施。-觀察患者的面色、口唇顏色，發(fā)現(xiàn)患者面色潮紅，口唇輕度發(fā)紺，這與患者的病情及缺氧狀態(tài)相關(guān)，需要我們進一步加強呼吸道護理，改善患者的氧合情況。2.意識狀態(tài)評估-采用格拉斯哥昏迷評分（GCS）對患者的意識狀態(tài)進行評估，入院時患者GCS評分為6分，處于昏迷狀態(tài)。通過定時呼喚患者姓名、輕拍患者肩部等方式，觀察患者的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)患者在發(fā)病后6小時逐漸出現(xiàn)了一些微弱的反應(yīng)，GCS評分升至8分，這表明患者的意識狀態(tài)在逐漸好轉(zhuǎn)，但仍需密切觀察。3.神經(jīng)系統(tǒng)評估-檢查患者的瞳孔大小、形狀及對光反射，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍，提示患者存在顱內(nèi)壓增高的可能。同時，觀察患者的肢體活動情況，發(fā)現(xiàn)患者雙側(cè)肢體肌張力稍高，病理征未引出，這也為我們進一步判斷病情提供了重要依據(jù)。-定期評估患者的感覺功能，包括痛覺、觸覺等，以了解患者神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)情況。在護理過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者對疼痛刺激有一定的反應(yīng)，但感覺較為遲鈍，這說明患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能仍未完全恢復(fù)。4.心理社會評估-患者家屬對疾病的認知程度較低，對患者的病情表現(xiàn)出極度的焦慮和擔憂。我們與家屬進行了充分的溝通，了解他們的心理需求，給予他們心理支持和安慰，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-患者由于突發(fā)疾病，生活不能自理，對自身的病情和未來感到恐懼和不安。我們在護理過程中，注重與患者的溝通交流，關(guān)心患者的心理感受，鼓勵患者積極配合治療和護理，增強其自我護理能力。四、護理診斷1.急性意識障礙與氣厥實證導(dǎo)致腦竅閉阻有關(guān)2.有窒息的危險與抽搐、嘔吐物誤吸有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：肺部感染、壓瘡4.焦慮與突發(fā)疾病及對疾病預(yù)后的擔憂有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-患者意識逐漸恢復(fù)，GCS評分達到12分以上。-患者未發(fā)生窒息等并發(fā)癥。-患者未出現(xiàn)肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥。-患者焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-病情觀察-密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每15-30分鐘記錄一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生并處理。例如，當患者血壓突然升高至180/110mmHg以上時，我們立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予降壓藥物治療，并持續(xù)監(jiān)測血壓變化，直至血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。-觀察患者的抽搐發(fā)作情況，包括發(fā)作頻率、持續(xù)時間、抽搐部位等，做好詳細記錄。對于抽搐頻繁的患者，我們采取了保護性約束措施，防止患者受傷，但同時注意約束的松緊度，避免影響患者的血液循環(huán)。-呼吸道護理-將患者頭偏向一側(cè)，及時清除口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢。在患者昏迷期間，我們每隔2小時為患者進行一次口腔護理，使用生理鹽水棉球擦拭口腔黏膜，防止口腔感染。-給予患者吸氧，氧流量為3-4L/min，以改善患者的缺氧狀態(tài)。通過觀察患者的面色、口唇顏色及血氧飽和度等指標，調(diào)整吸氧流量和濃度，確?；颊叩难鹾狭己谩?安全護理-患者處于昏迷狀態(tài)，加床欄保護，防止患者墜床。同時，在患者的床邊放置了呼叫鈴，方便患者隨時呼叫醫(yī)護人員。-對于躁動不安的患者，我們使用了約束帶進行約束，但注意觀察約束部位的皮膚情況，避免出現(xiàn)壓瘡。每隔2小時為患者松解約束帶一次，進行局部按摩，促進血液循環(huán)。-心理護理-主動與患者家屬溝通，了解他們的心理需求，給予他們心理支持和安慰。向家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方案及預(yù)后情況，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-關(guān)心患者的心理感受，鼓勵患者積極配合治療和護理。在與患者交流時，我們態(tài)度親切和藹，語言通俗易懂，讓患者感受到我們的關(guān)心和尊重。例如，我們經(jīng)常與患者交談，詢問他的感受，鼓勵他表達自己的想法，讓他知道我們一直在關(guān)注他的病情。-基礎(chǔ)護理-做好患者的皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，定時為患者翻身、拍背，每2小時一次，防止壓瘡的發(fā)生。在翻身時，我們注意動作輕柔，避免拖、拉、拽等動作，防止損傷患者的皮膚。-加強患者的口腔護理，每天早晚各進行一次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。-做好患者的眼部護理，使用生理鹽水棉球擦拭眼部，保持眼部清潔，防止眼部感染。同時，為患者涂抹眼膏，防止角膜干燥。-保持患者的床鋪整潔、舒適，及時更換床單、被套，為患者提供一個良好的治療環(huán)境。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.肺部感染-密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰增多且痰液性狀改變等癥狀，應(yīng)警惕肺部感染的發(fā)生。-加強呼吸道護理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出的患者，可遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，稀釋痰液，便于咳出。-嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。在為患者進行各項護理操作時，我們都認真洗手，戴口罩、帽子，使用一次性無菌物品。2.壓瘡-定時為患者翻身、拍背，每2小時一次，觀察患者皮膚情況，特別是骨隆突處、受壓部位等，如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況，及時采取相應(yīng)的護理措施。-保持患者皮膚清潔干燥，避免局部皮膚長期受壓。對于使用約束帶的患者，要注意觀察約束部位的皮膚情況，及時調(diào)整約束帶的松緊度。-加強營養(yǎng)支持，給予患者高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強患者的機體抵抗力，促進壓瘡的愈合。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬介紹厥病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對疾病有一個全面的了解。例如，我們通過講解案例、發(fā)放宣傳資料等方式，讓患者和家屬知道情緒激動、勞累等因素容易誘發(fā)厥病，了解如何預(yù)防和應(yīng)對疾病的發(fā)作。-告知患者及家屬疾病的康復(fù)過程及注意事項，讓他們積極配合治療和護理。如患者在康復(fù)期間需要注意休息，避免情緒波動，按時服藥，定期復(fù)查等。2.飲食指導(dǎo)-指導(dǎo)患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。-鼓勵患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止因便秘用力排便而誘發(fā)厥病。3.運動指導(dǎo)-根據(jù)患者的病情和身體狀況，指導(dǎo)患者進行適當?shù)倪\動，如散步、太極拳等。運動強度要適中，避免過度勞累。-告知患者運動的時間和頻率，一般建議每天運動30分鐘左右，每周運動3-5次。4.心理指導(dǎo)-幫助患者及家屬樹立正確的疾病觀，保持樂觀的心態(tài)，積極面對疾病。鼓勵患者參加一些社交活動，與家人、朋友多溝通交流，緩解心理壓力。-指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒的方法，如深呼吸、聽音樂、冥想等，避免情緒激動和焦慮。八、總結(jié)通過本次對厥病患者的護理查房，我們對厥病的護理有了更深入的認識和理解。從病例介紹到護理評估，再到護理診斷、護理目標與措施以及并發(fā)癥的觀察及護理，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取了一系列有效的護理措施，包括呼吸道護理、安全護理、心理護理、基礎(chǔ)護理等，同時加強了對并發(fā)癥的觀察及護理，實施了全面的健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的病情得到了明顯的改善，意識逐漸恢復(fù)，未發(fā)生窒息等并發(fā)癥，焦慮情緒也得到了緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對厥病患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。同時，我們也將進一步加強對患者及家