癤的護(hù)理查房一、前言癤，作為一種常見的皮膚感染性疾病，在臨床護(hù)理工作中較為多見。它雖看似普通，但若護(hù)理不當(dāng)，可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者的康復(fù)進(jìn)程。通過對(duì)癤患者的護(hù)理查房，我們能夠深入了解疾病的特點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。本次護(hù)理查房旨在全面梳理癤患者的護(hù)理要點(diǎn)，分享護(hù)理過程中的觀察與體會(huì)，促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的交流與學(xué)習(xí)。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“頸部反復(fù)出現(xiàn)紅腫疼痛結(jié)節(jié)1周”入院?；颊咂剿伢w健，一周前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)一紅色小結(jié)節(jié)，伴有疼痛，未予重視。之后結(jié)節(jié)逐漸增大，紅腫范圍擴(kuò)大，疼痛加劇，遂來我院就診。門診以“癤”收入院。入院查體：T38.2℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。頸部可見一約3cm×3cm大小的紅腫硬結(jié)，中央有膿頭，觸之疼痛明顯，周圍皮膚溫度略高。血常規(guī)檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詳細(xì)詢問患者近期的生活習(xí)慣，如飲食是否規(guī)律，有無經(jīng)常食用辛辣、油膩食物；工作環(huán)境，是否長(zhǎng)時(shí)間處于高溫、潮濕環(huán)境；個(gè)人衛(wèi)生情況，是否勤洗澡、勤換衣物等。了解患者既往是否有類似皮膚感染病史，有無糖尿病、免疫功能低下等基礎(chǔ)疾病。（二）身體狀況1.局部評(píng)估仔細(xì)觀察癤腫的部位、大小、形態(tài)、顏色、有無破潰及滲液。評(píng)估局部皮膚的溫度、壓痛情況，以及周圍組織有無紅腫、硬結(jié)范圍的變化。2.全身評(píng)估監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。了解患者的疼痛程度，是否影響睡眠及日常生活活動(dòng)。（三）心理社會(huì)狀況患者因頸部癤腫疼痛不適，且擔(dān)心病情加重，表現(xiàn)出焦慮情緒。擔(dān)心疾病對(duì)工作和生活的影響，對(duì)治療和護(hù)理的依從性存在一定波動(dòng)。了解患者的家庭支持系統(tǒng)，家屬對(duì)疾病的認(rèn)知程度及對(duì)患者的關(guān)心照顧情況。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與癤腫炎癥刺激有關(guān)。（二）體溫過高與癤腫感染引起的全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。（三）皮膚完整性受損與癤腫破潰、流膿有關(guān)。（四）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛減輕，舒適感增加。2.體溫恢復(fù)正常。3.受損皮膚逐漸愈合，無繼發(fā)感染。4.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）進(jìn)行疼痛評(píng)分，以便準(zhǔn)確了解疼痛變化。-協(xié)助患者采取舒適的體位，避免局部受壓加重疼痛。如頸部癤腫患者，可給予合適的頸部支撐，減少頸部肌肉緊張。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。用藥后告知患者注意休息，避免劇烈活動(dòng)，防止因疼痛緩解而發(fā)生意外。-采用非藥物止痛方法，如局部冷敷。在癤腫初期，冷敷可使局部血管收縮，減輕炎癥充血，緩解疼痛。但需注意冷敷時(shí)間不宜過長(zhǎng)，避免凍傷皮膚。同時(shí)，與患者聊天、播放輕松音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛帶來的不適。2.體溫護(hù)理-密切監(jiān)測(cè)體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體溫異常波動(dòng)。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫可采用溫水擦浴，用32-34℃溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，通過水分蒸發(fā)帶走熱量，降低體溫。擦拭過程中注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。藥物降溫后注意觀察患者出汗情況，及時(shí)更換衣物，防止著涼。-保證患者充足的水分?jǐn)z入，鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱引起的水分丟失，促進(jìn)散熱，同時(shí)防止脫水。-保持病房環(huán)境溫度適宜，一般控制在22-24℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境，利于體溫恢復(fù)。3.皮膚護(hù)理-保持癤腫局部皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止破潰后感染擴(kuò)散。告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，不要自行擠壓癤腫，以免炎癥蔓延至周圍組織。-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對(duì)癤腫進(jìn)行換藥時(shí)，戴無菌手套，使用無菌器械和敷料。換藥順序?yàn)橄葥Q清潔傷口，再換感染傷口，防止交叉感染。-觀察癤腫破潰及滲液情況，及時(shí)更換傷口敷料。若滲液較多，可用生理鹽水棉球輕輕擦拭，保持傷口清潔。根據(jù)傷口情況，遵醫(yī)囑給予局部用藥，如涂抹抗生素軟膏等，促進(jìn)傷口愈合。-加強(qiáng)營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)受損皮膚修復(fù)。4.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。向患者介紹癤的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕恐懼心理。-告知患者積極配合治療和護(hù)理的重要性，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者的治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心陪伴患者，給予情感支持。讓患者感受到家庭的溫暖，緩解其焦慮情緒，提高治療依從性。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）并發(fā)癥觀察密切觀察患者病情變化，警惕癤腫可能引發(fā)的并發(fā)癥，如癰、蜂窩織炎、膿毒癥等。觀察癤腫周圍皮膚紅腫范圍是否繼續(xù)擴(kuò)大，有無新的結(jié)節(jié)出現(xiàn)；有無寒戰(zhàn)、高熱、神志改變等全身癥狀；傷口有無異味、膿性分泌物增多等情況。（二）護(hù)理措施1.預(yù)防并發(fā)癥嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持皮膚清潔，避免皮膚損傷。加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防感染擴(kuò)散。2.一旦發(fā)生并發(fā)癥的護(hù)理-若出現(xiàn)癰或蜂窩織炎，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予足量有效的抗生素治療。局部處理時(shí)，根據(jù)病情進(jìn)行切開引流等操作，確保引流通暢，促進(jìn)炎癥消退。-對(duì)于發(fā)生膿毒癥的患者，要密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸等變化。積極配合醫(yī)生進(jìn)行抗休克、抗感染等治療，準(zhǔn)確記錄出入量，維持水電解質(zhì)平衡。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解癤的發(fā)生原因、傳播途徑、預(yù)防方法等知識(shí)。告知患者癤多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，皮膚衛(wèi)生不良、搔抓、機(jī)體抵抗力低下等因素易誘發(fā)。強(qiáng)調(diào)保持皮膚清潔、避免皮膚損傷的重要性。（二）生活方式指導(dǎo)1.個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗澡、勤換衣物，保持皮膚清潔干燥。尤其是在炎熱天氣或大量出汗后，要及時(shí)清洗皮膚。2.飲食調(diào)整建議患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。保持飲食均衡，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.休息與活動(dòng)保證充足的睡眠，避免熬夜。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，如散步、慢跑、太極拳等，增強(qiáng)體質(zhì)，但要注意避免過度勞累。（三）皮膚護(hù)理指導(dǎo)告知患者注意保護(hù)皮膚，避免搔抓皮膚。如果皮膚出現(xiàn)小的破損，應(yīng)及時(shí)清潔消毒，防止感染。對(duì)于易發(fā)生癤腫的部位，如頭面部、頸部、背部等，要注意觀察皮膚情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。（四）用藥指導(dǎo)向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)。囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，不要自行增減藥量或停藥。用藥過程中如出現(xiàn)不適，及時(shí)告知醫(yī)生。八、總結(jié)通過本次對(duì)癤患者的護(hù)理查房，我們對(duì)癤的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從入院時(shí)對(duì)患者的全面評(píng)估，到制定針對(duì)性的護(hù)理診斷和護(hù)理措施，再到對(duì)并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，以及最后的健康教育，每個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護(hù)理過程中，我們注重患者的身心整體護(hù)理。通過有效的疼痛護(hù)理、體溫護(hù)理、皮膚護(hù)理等措施，緩解了患者的不適癥狀，促進(jìn)了疾病的康復(fù)。同時(shí)，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)了患者的治療信心。在健康教育方面，我們向患者及家屬傳授了疾病相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理方法，提高了患者的自我保健意識(shí)和能力，有助于預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。此次護(hù)理查