僵頸的護理查房一、前言僵頸，也就是我們常說的落枕，是一種常見的頸部問題，給患者帶來了頸部疼痛、活動受限等不適。作為醫(yī)護人員，我們深知及時有效的護理對于緩解患者癥狀、促進康復的重要性。本次護理查房旨在深入探討僵頸患者的護理要點，提高護理質(zhì)量，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因晨起后突然出現(xiàn)頸部疼痛、僵硬，活動明顯受限，向左、向右及后仰時疼痛加劇，前來我院就診?；颊咦允銮耙蝗账邥r枕頭高度不合適，且睡眠姿勢欠佳。體格檢查：頸部肌肉緊張，右側(cè)胸鎖乳突肌、斜方肌壓痛明顯，頸椎活動度：前屈10°，后伸5°，左右側(cè)屈各10°，左右旋轉(zhuǎn)各15°。X線檢查未見明顯骨質(zhì)異常。診斷為急性僵頸。三、護理評估1.身體狀況評估-疼痛評估：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者頸部疼痛程度，患者自評疼痛為7分，疼痛較為劇烈，嚴重影響其日常生活及睡眠。-活動受限評估：詳細記錄患者頸椎各方向的活動角度，如上述所示，患者頸椎活動明顯受限，給其穿衣、洗漱等日?；顒訋順O大不便。-肌肉緊張度評估：通過觸診發(fā)現(xiàn)患者頸部肌肉緊張，尤其是右側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌，肌肉硬度增加。2.心理狀況評估患者因頸部疼痛和活動受限，擔心病情加重，影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。經(jīng)常詢問病情及預后，對治療和護理配合度尚可，但心理壓力較大。3.生活習慣評估了解到患者平時工作繁忙，長時間低頭伏案工作，缺乏頸部活動及鍛煉。睡眠時習慣仰臥位，但枕頭選擇不當，過高且質(zhì)地較硬。飲食方面，喜食辛辣刺激性食物，飲水較少。四、護理診斷1.疼痛：與頸部肌肉損傷有關(guān)2.軀體活動障礙：與頸部疼痛、肌肉緊張導致頸椎活動受限有關(guān)3.焦慮：與擔心病情及預后有關(guān)五、護理目標與措施1.護理目標-患者頸部疼痛程度減輕，VAS評分降至3分以下。-患者頸椎活動度逐漸增加，能夠完成基本的日常生活活動。-患者焦慮情緒緩解，對疾病治療和康復充滿信心。2.護理措施-疼痛護理-休息與體位：指導患者休息時選擇高度適中、軟硬合適的枕頭，保持頸椎生理前凸?？刹捎醚雠P位或側(cè)臥位，避免長時間同一姿勢。協(xié)助患者調(diào)整舒適的體位，減輕頸部肌肉壓力。-物理治療：遵醫(yī)囑給予頸部熱敷，每日3次，每次15-20分鐘。熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛。同時，給予頸部按摩，由專業(yè)護士操作，力度適中，以揉、捏、按等手法為主，重點按摩疼痛部位及緊張的肌肉，每次20-30分鐘，每日2次。按摩可放松肌肉，改善局部血液循環(huán)，減輕疼痛。-藥物護理：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊，指導患者按時服藥，并觀察用藥后的不良反應。-軀體活動障礙護理-頸部功能鍛煉：制定個性化的頸部功能鍛煉計劃，指導患者進行頸部前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等活動。開始時活動幅度要小，逐漸增加活動量，每個動作重復10-15次，每日3-4次。功能鍛煉可增強頸部肌肉力量，改善頸椎活動度。-日常生活協(xié)助：協(xié)助患者完成穿衣、洗漱、進食等日常生活活動，避免因頸部疼痛和活動受限而導致患者用力不當加重病情。同時，鼓勵患者盡量自己完成力所能及的活動，以提高其自理能力和自信心。-焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，傾聽其內(nèi)心感受，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹僵頸的相關(guān)知識、治療方法及預后，讓患者了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，增強其對疾病的認知，減輕焦慮情緒。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練。深呼吸訓練：患者取舒適體位，閉上眼睛，慢慢吸氣，使腹部隆起，然后慢慢呼氣，腹部收縮，重復10-15次，每日3-4次。漸進性肌肉松弛訓練：從腳部肌肉開始，依次收緊和放松各個部位的肌肉，每個部位重復2-3次，最后放松全身肌肉，以緩解身體緊張，減輕焦慮。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點密切觀察患者頸部疼痛、活動受限情況是否改善，有無新的癥狀出現(xiàn)。觀察患者體溫、有無頭痛、頭暈、上肢麻木等癥狀，警惕頸椎病等并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-若患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、上肢麻木等癥狀，及時報告醫(yī)生，并協(xié)助進行相關(guān)檢查，如頸椎磁共振成像（MRI）等，以明確病因，給予相應的治療。-指導患者保持正確的姿勢，避免長時間低頭、伏案工作或使用電子設(shè)備，定時進行頸部活動，預防頸椎病的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解僵頸的病因、發(fā)病機制、治療方法及預后，讓他們了解疾病的相關(guān)知識，提高自我保健意識。2.生活方式指導-睡眠指導：告知患者選擇合適的枕頭，一般枕頭高度以仰臥時一拳高，側(cè)臥時一拳半高為宜，質(zhì)地應柔軟舒適，符合頸椎生理曲度。保持良好的睡眠姿勢，避免頸部扭曲、受壓。-工作與休息指導：提醒患者避免長時間低頭工作，定時起身活動頸部，進行簡單的頸部伸展運動。工作間隙可做頸部保健操，如米字操等，每個動作重復5-10次，以緩解頸部肌肉疲勞。-飲食指導：建議患者飲食清淡，多吃蔬菜水果，補充維生素和礦物質(zhì)，增強機體抵抗力。減少辛辣刺激性食物的攝入，避免飲酒，以免加重頸部不適。3.康復指導指導患者出院后繼續(xù)進行頸部功能鍛煉，如頸部伸展、旋轉(zhuǎn)、側(cè)屈等運動，逐漸增加鍛煉強度和頻率。定期復查，如出現(xiàn)頸部疼痛加重、活動受限等情況，及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對僵頸患者的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估、護理診斷到制定針對性的護理目標與措施，以及對并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身體狀況，緩解其疼痛，改善活動受限情況，同時也要重視患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。通過實施一系列有效的護理措施，患者的頸部疼痛明顯減輕，頸椎活動度逐漸增加，焦慮情緒也得到了緩解。健康教育的開展，提高了患者及家屬對僵頸的認知和自我保健能力，有助于預防疾病的復發(fā)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對僵頸患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理