鼻甲粘連的護理課件一、前言鼻甲粘連是耳鼻喉科臨床工作中較為常見的術(shù)后并發(fā)癥之一，它不僅會影響患者鼻腔的正常生理功能，導致鼻塞、流涕、嗅覺減退等不適癥狀，還可能對患者的生活質(zhì)量造成一定程度的影響。作為醫(yī)護人員，我們深知做好鼻甲粘連患者的護理工作對于促進患者康復、預防并發(fā)癥的重要性。本次護理查房旨在通過對一例鼻甲粘連患者的全面分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高我們對這類患者護理的專業(yè)水平，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因反復鼻塞、流涕5年，加重1個月入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，呈間歇性，未予重視。近1個月來，鼻塞癥狀加重，呈持續(xù)性，伴有流涕、嗅覺減退，遂來我院就診。入院后行鼻內(nèi)鏡檢查示：雙側(cè)鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，右側(cè)鼻腔可見粘連形成。診斷為“雙側(cè)鼻甲肥大、鼻中隔偏曲伴右側(cè)鼻甲粘連”，于[具體日期]在全麻下行鼻中隔矯正術(shù)+雙側(cè)下鼻甲部分切除術(shù)+右側(cè)鼻甲粘連松解術(shù)。術(shù)后患者安返病房，給予常規(guī)抗感染、止血等治療。三、護理評估（一）一般情況患者術(shù)后返回病房時，神志清楚，生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。（二）局部情況觀察鼻腔填塞物有無松動、脫出，有無滲血、滲液。鼻部切口敷料干燥，無明顯滲血。右側(cè)鼻腔可見少量血性分泌物，雙側(cè)鼻腔通氣較術(shù)前有所改善，但仍有輕度鼻塞。（三）全身情況患者訴切口處疼痛，疼痛評分3分（采用數(shù)字評分法，0分為無痛，10分為劇痛）?；颊咚呱锌?，食欲一般，大小便正常。（四）心理狀態(tài)患者對疾病的恢復情況較為關(guān)注，擔心手術(shù)效果及是否會再次出現(xiàn)粘連，表現(xiàn)出焦慮情緒。四、護理診斷（一）疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）舒適度改變與鼻腔填塞、鼻塞等因素有關(guān)。（三）焦慮與擔心疾病預后有關(guān)。（四）有感染的危險與手術(shù)切口及鼻腔填塞有關(guān)。（五）知識缺乏缺乏鼻甲粘連術(shù)后護理相關(guān)知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者疼痛減輕，舒適感增加。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護理。3.患者未發(fā)生感染。4.患者掌握鼻甲粘連術(shù)后護理相關(guān)知識。（二）護理措施1.疼痛護理-評估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位及持續(xù)時間，根據(jù)疼痛評分給予相應的處理。-指導患者采取舒適的體位，避免頭部過度活動，減少鼻部張力，減輕疼痛。-必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如布洛芬緩釋膠囊等，并觀察用藥效果及不良反應。-與患者聊天、播放音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。2.舒適度護理-告知患者鼻腔填塞的目的及注意事項，緩解其緊張情緒。-保持鼻腔填塞物固定良好，避免松動、脫出。如發(fā)現(xiàn)填塞物有異常，及時通知醫(yī)生處理。-協(xié)助患者做好口腔護理，每日2次，保持口腔清潔，減少口腔異味，增加舒適度。-指導患者進行深呼吸及放松訓練，緩解鼻塞帶來的不適。3.心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者介紹手術(shù)的成功案例及疾病的相關(guān)知識，增強其對治療的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持。4.預防感染護理-嚴格遵守無菌操作原則，保持病房環(huán)境清潔，定期通風換氣，減少人員流動。-觀察鼻腔切口有無紅腫、滲血、滲液等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑按時給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應。-指導患者避免用力擤鼻、挖鼻，防止鼻腔出血及感染。5.知識宣教-向患者及家屬講解鼻甲粘連的病因、治療方法及術(shù)后護理要點，提高其對疾病的認知水平。-告知患者術(shù)后定期復查的重要性，一般術(shù)后1周、2周、1個月、3個月需來院復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。-指導患者正確使用滴鼻劑，如遵醫(yī)囑使用麻黃堿滴鼻液等，告知其使用方法及注意事項，避免長期使用導致藥物性鼻炎。-飲食指導：囑患者術(shù)后飲食清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）出血1.觀察要點密切觀察鼻腔填塞物的滲血情況，如滲血較多，及時通知醫(yī)生更換填塞物。觀察患者有無頻繁吞咽動作，如有提示可能存在鼻腔后部出血。注意患者的面色、血壓、脈搏等生命體征變化，如出現(xiàn)面色蒼白、血壓下降、脈搏細速等情況，提示可能有出血性休克，應立即報告醫(yī)生并配合搶救。2.護理措施-囑患者避免劇烈咳嗽、打噴嚏，如有需要可遵醫(yī)囑使用止咳、抑制噴嚏的藥物。-保持患者安靜，避免情緒激動，防止血壓升高導致出血。-如發(fā)現(xiàn)鼻腔填塞物有松動或脫出，應及時通知醫(yī)生重新填塞。-遵醫(yī)囑給予止血藥物，如云南白藥膠囊等，并觀察用藥效果。（二）感染1.觀察要點觀察鼻腔切口有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等情況，如出現(xiàn)膿性分泌物，提示可能有感染。觀察患者有無發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，如有異常及時測量體溫并報告醫(yī)生。2.護理措施-嚴格遵守無菌操作原則，保持鼻腔清潔。-遵醫(yī)囑按時更換鼻腔填塞物，一般術(shù)后24-48小時取出鼻腔填塞物。-如發(fā)現(xiàn)切口有感染跡象，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予局部或全身抗感染治療。-加強營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。七、健康教育（一）出院指導1.告知患者出院后仍需注意休息，避免過度勞累，適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)。2.指導患者正確使用滴鼻劑，繼續(xù)按醫(yī)囑用藥，如使用糖皮質(zhì)激素鼻噴霧劑等，以減輕鼻腔炎癥，預防粘連復發(fā)。3.保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻、挖鼻。如鼻腔有分泌物，可輕輕擦拭或用生理鹽水沖洗鼻腔。4.飲食上繼續(xù)保持清淡，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。5.定期復查，按照醫(yī)生囑咐的時間來院復查，如有鼻塞、流涕、鼻出血等異常情況，及時就診。（二）康復指導1.向患者介紹鼻腔的生理功能及鼻甲粘連對鼻腔功能的影響，讓患者了解康復過程的重要性。2.指導患者進行鼻腔沖洗，可使用生理鹽水或?qū)Ｓ玫谋乔粵_洗器，每日1-2次，以清除鼻腔內(nèi)的分泌物，保持鼻腔濕潤，促進鼻腔黏膜的恢復。3.鼓勵患者進行深呼吸訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，以改善鼻腔通氣功能。4.告知患者避免接觸過敏原及刺激性物質(zhì)，如花粉、塵螨、煙霧等，減少鼻腔黏膜的刺激。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們對鼻甲粘連患者的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估了患者的病情，針對不同的護理診斷采取了相應的護理措施，有效地緩解了患者的疼痛、焦慮等不適癥狀，預防了并發(fā)癥的發(fā)生，促進了患者的康復。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認知水平和自我護理能力，為患者出院后的康復奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對鼻甲粘連患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理流程，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務。同時，我們