中國急性胰腺炎診治指南試題一、選擇題1.中國急性胰腺炎診治指南中，急性胰腺炎的主要病因不包括以下哪項？（）[單選題]*A.膽道疾病B.酗酒C.高脂血癥D.自身免疫性疾病E.大量飲水答案：E。原因：膽道疾病、酗酒、高脂血癥、自身免疫性疾病等都是急性胰腺炎常見的病因，而大量飲水不是急性胰腺炎的病因，不會引發(fā)急性胰腺炎的發(fā)病機制。2.在急性胰腺炎的診斷中，以下哪項檢查對判斷胰腺壞死情況最有價值？（）[單選題]*A.腹部超聲B.腹部X線C.增強CTD.血淀粉酶E.尿淀粉酶答案：C。原因：增強CT能夠清晰地顯示胰腺的形態(tài)、大小以及有無壞死等情況，對于判斷胰腺壞死情況有著重要意義。腹部超聲對胰腺的顯示可能受腸道氣體干擾；腹部X線對胰腺本身病變顯示價值有限；血淀粉酶和尿淀粉酶主要用于診斷急性胰腺炎，但對于胰腺壞死情況判斷價值不如增強CT。3.急性胰腺炎患者出現(xiàn)以下哪種情況提示病情嚴重？（）[單選題]*A.血鈣降低B.血淀粉酶輕度升高C.輕度腹痛D.白細胞計數(shù)正常E.無惡心嘔吐答案：A。原因：低血鈣是急性胰腺炎預后不良的表現(xiàn)，提示病情嚴重。血淀粉酶輕度升高、輕度腹痛、白細胞計數(shù)正常、無惡心嘔吐往往提示病情相對較輕，而血鈣降低可能與脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后與鈣結(jié)合等病理機制有關(guān)，導致血鈣下降，是病情嚴重的一個標志。4.根據(jù)中國急性胰腺炎診治指南，輕型急性胰腺炎的定義不包括以下哪項特征？（）[單選題]*A.無器官功能衰竭B.局部并發(fā)癥少C.對液體補充治療反應(yīng)良好D.伴有嚴重的呼吸衰竭E.Ranson評分<3分答案：D。原因：輕型急性胰腺炎的特點是無器官功能衰竭、局部并發(fā)癥少、對液體補充治療反應(yīng)良好以及Ranson評分<3分等。而伴有嚴重的呼吸衰竭表明有器官功能衰竭，不符合輕型急性胰腺炎的定義。5.以下關(guān)于急性胰腺炎患者禁食的說法，正確的是？（）[單選題]*A.禁食直到腹痛完全消失B.禁食時間與血淀粉酶恢復正常時間相關(guān)C.只要腹痛減輕就可以進食D.禁食主要是為了減少胃酸分泌E.患者有饑餓感就可以進食答案：A。原因：急性胰腺炎患者禁食直到腹痛完全消失是較為合適的做法。禁食與血淀粉酶恢復正常時間并不完全相關(guān)；僅腹痛減輕不能作為進食的依據(jù)，因為胰腺的炎癥可能還未完全消退；禁食主要是為了減少胰液分泌，而不是胃酸分泌；患者有饑餓感也不能立即進食，以免加重胰腺負擔。6.急性胰腺炎患者的液體復蘇，以下哪種液體是首選？（）[單選題]*A.葡萄糖溶液B.低分子右旋糖酐C.晶體液D.全血E.白蛋白溶液答案：C。原因：晶體液是急性胰腺炎患者液體復蘇的首選。晶體液能夠快速補充細胞外液，糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。葡萄糖溶液主要提供能量；低分子右旋糖酐可能會影響凝血功能；全血主要用于補充失血；白蛋白溶液主要用于糾正低蛋白血癥，不是液體復蘇的首選。7.中國急性胰腺炎診治指南中，重癥急性胰腺炎的早期識別指標不包括？（）[多選題]*A.年齡大于50歲B.肥胖（BMI>30）C.正常的血清甘油三酯水平D.無飲酒史E.輕度的上腹部疼痛答案：CDE。原因：年齡大于50歲、肥胖（BMI>30）是重癥急性胰腺炎的早期識別指標。正常的血清甘油三酯水平不是重癥急性胰腺炎的早期識別指標，高脂血癥是急性胰腺炎的病因之一，異常的甘油三酯水平可能與重癥有關(guān)；無飲酒史不能作為重癥急性胰腺炎的早期識別指標；輕度的上腹部疼痛往往提示病情較輕，不是重癥的早期識別指標。8.急性胰腺炎患者在治療過程中，出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征時，以下哪項處理措施不合適？（）[單選題]*A.積極的液體復蘇B.外科減壓手術(shù)C.經(jīng)皮穿刺引流D.減少腹腔內(nèi)壓力的措施E.增加腹帶壓力答案：E。原因：急性胰腺炎患者出現(xiàn)腹腔間隔室綜合征時，需要積極的液體復蘇、外科減壓手術(shù)、經(jīng)皮穿刺引流以及采取減少腹腔內(nèi)壓力的措施。而增加腹帶壓力會進一步增加腹腔內(nèi)壓力，不利于病情改善，是不合適的處理措施。9.以下哪種藥物在急性胰腺炎的治療中可用于抑制胰腺分泌？（）[單選題]*A.奧美拉唑B.生長抑素C.頭孢菌素D.布洛芬E.氨茶堿答案：B。原因：生長抑素可以抑制胰腺的分泌，對急性胰腺炎的治療有重要意義。奧美拉唑主要是抑制胃酸分泌；頭孢菌素是抗生素，用于預防和治療感染；布洛芬是解熱鎮(zhèn)痛藥；氨茶堿主要用于解除支氣管痙攣等，均不能抑制胰腺分泌。10.在急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持方面，以下哪種說法正確？（）[單選題]*A.早期應(yīng)采用全胃腸外營養(yǎng)B.只要患者能進食就不需要營養(yǎng)支持C.營養(yǎng)支持對急性胰腺炎患者不重要D.早期可采用腸內(nèi)營養(yǎng)E.營養(yǎng)支持以大量脂肪補充為主答案：D。原因：急性胰腺炎患者早期可采用腸內(nèi)營養(yǎng)，腸內(nèi)營養(yǎng)有助于維持腸道黏膜屏障功能，減少細菌