2025年頸椎病的診斷學(xué)基礎(chǔ)試題一、單選題1.以下哪種是頸椎病最常見的類型？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型答案：A分析：神經(jīng)根型頸椎病是最常見類型，因頸椎退變、增生等刺激或壓迫神經(jīng)根所致。2.神經(jīng)根型頸椎病患者典型的上肢放射性疼痛方向是？A.肩部向肘部放射B.肘部向腕部放射C.頸部向肩部、上肢放射D.肩部向手指放射答案：C分析：神經(jīng)根型頸椎病主要是神經(jīng)根受刺激，疼痛從頸部沿神經(jīng)走行向肩部、上肢放射。3.脊髓型頸椎病最嚴(yán)重的后果是？A.上肢麻木B.下肢無(wú)力C.大小便失禁D.肢體癱瘓答案：D分析：脊髓型頸椎病若病情進(jìn)展，脊髓嚴(yán)重受壓，可導(dǎo)致肢體癱瘓，是最嚴(yán)重后果。4.交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀不包括？A.頭暈B.視力模糊C.心律失常D.手指麻木答案：D分析：手指麻木多是神經(jīng)根型頸椎病表現(xiàn)，交感神經(jīng)型有頭暈、視力模糊、心律失常等交感神經(jīng)癥狀。5.椎動(dòng)脈型頸椎病最突出的癥狀是？A.頭痛B.眩暈C.耳鳴D.視力障礙答案：B分析：椎動(dòng)脈型主要因椎動(dòng)脈受刺激或壓迫，導(dǎo)致腦供血不足，最突出癥狀是眩暈。6.診斷頸椎病最基本的檢查方法是？A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.肌電圖檢查答案：A分析：X線能顯示頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)等基本情況，是診斷頸椎病最基本檢查。7.X線檢查中，頸椎生理曲度變直常見于哪種頸椎病？A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.各型頸椎病早期D.交感神經(jīng)型答案：C分析：各型頸椎病早期，頸部肌肉痙攣等可致頸椎生理曲度變直。8.CT檢查對(duì)于頸椎病診斷的優(yōu)勢(shì)在于？A.顯示脊髓受壓情況B.顯示軟組織病變C.清晰顯示骨質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)D.觀察椎間盤退變程度答案：C分析：CT對(duì)骨質(zhì)分辨率高，能清晰顯示骨質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)，如頸椎骨質(zhì)增生等。9.MRI檢查在頸椎病診斷中的主要作用是？A.觀察頸椎骨質(zhì)增生B.顯示脊髓、神經(jīng)根受壓情況C.檢測(cè)椎動(dòng)脈血流情況D.評(píng)估頸部肌肉損傷答案：B分析：MRI對(duì)脊髓、神經(jīng)根等軟組織分辨能力強(qiáng)，可顯示其受壓情況。10.以下哪種體征可用于神經(jīng)根型頸椎病的體格檢查？A.Hoffmann征B.Lhermitte征C.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)D.Babinski征答案：C分析：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)可誘發(fā)神經(jīng)根型頸椎病上肢放射性疼痛，用于該型體格檢查。二、多選題1.頸椎病的病因包括？A.頸椎間盤退變B.頸部慢性勞損C.外傷D.先天性頸椎畸形答案：ABCD分析：頸椎間盤退變是頸椎病根本原因，頸部慢性勞損、外傷、先天性頸椎畸形都可促進(jìn)頸椎病發(fā)生。2.神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)有？A.頸部疼痛B.上肢放射性疼痛C.手指麻木D.上肢肌力減弱答案：ABCD分析：神經(jīng)根型頸椎病有頸部疼痛，神經(jīng)根受壓出現(xiàn)上肢放射痛、手指麻木、肌力減弱。3.脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有？A.下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)B.上肢精細(xì)動(dòng)作障礙C.病理反射陽(yáng)性D.感覺障礙答案：ABCD分析：脊髓型頸椎病可出現(xiàn)下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)，上肢精細(xì)動(dòng)作受影響，病理反射陽(yáng)性及感覺障礙。4.交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀涉及多個(gè)系統(tǒng)，包括？A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.視覺系統(tǒng)答案：ABCD分析：交感神經(jīng)型頸椎病癥狀涉及神經(jīng)系統(tǒng)（頭暈等）、心血管系統(tǒng)（心律失常等）、消化系統(tǒng)（惡心等）、視覺系統(tǒng)（視力模糊等）。5.椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷依據(jù)包括？A.發(fā)作性眩暈B.頸部旋轉(zhuǎn)時(shí)癥狀加重C.椎動(dòng)脈造影異常D.頸椎X線有骨質(zhì)增生答案：ABCD分析：椎動(dòng)脈型有發(fā)作性眩暈，頸部旋轉(zhuǎn)影響椎動(dòng)脈供血使癥狀加重，椎動(dòng)脈造影異?？纱_診，頸椎骨質(zhì)增生可能壓迫椎動(dòng)脈。6.診斷頸椎病常用的影像學(xué)檢查方法有？A.X線檢查B.CT檢查C.MRI檢查D.超聲檢查答案：ABC分析：X線、CT、MRI用于頸椎病診斷，超聲檢查對(duì)頸椎病診斷價(jià)值不大。7.體格檢查中，用于頸椎病診斷的特殊試驗(yàn)有？A.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)B.椎間孔擠壓試驗(yàn)C.Hoffmann征D.直腿抬高試驗(yàn)答案：ABC分析：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)用于神經(jīng)根型頸椎病，Hoffmann征用于脊髓型，直腿抬高試驗(yàn)用于腰椎間盤突出癥。8.頸椎病的鑒別診斷需要考慮的疾病有？A.肩周炎B.胸廓出口綜合征C.脊髓空洞癥D.梅尼埃病答案：ABCD分析：肩周炎易與神經(jīng)根型頸椎病混淆，胸廓出口綜合征有上肢神經(jīng)血管癥狀，脊髓空洞癥與脊髓型頸椎病癥狀相似，梅尼埃病與椎動(dòng)脈型都有眩暈。9.頸椎病的治療方法包括？A.保守治療B.手術(shù)治療C.康復(fù)治療D.藥物治療答案：ABCD分析：頸椎病治療有保守治療（如牽引等）、手術(shù)治療、康復(fù)治療（功能鍛煉等）、藥物治療（止痛等藥物）。10.保守治療頸椎病的措施有？A.頸部制動(dòng)B.物理治療C.牽引治療D.按摩推拿答案：ABCD分析：頸部制動(dòng)、物理治療、牽引治療、按摩推拿都是保守治療頸椎病的措施。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述神經(jīng)根型頸椎病的診斷要點(diǎn)。神經(jīng)根型頸椎病診斷要點(diǎn)：-臨床表現(xiàn)：有頸部疼痛，上肢放射性疼痛、麻木，可伴有上肢肌力減弱。-體格檢查：臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。-影像學(xué)檢查：X線可見頸椎生理曲度變直、椎間隙變窄、骨質(zhì)增生等；CT可清晰顯示骨質(zhì)增生情況；MRI可顯示神經(jīng)根受壓情況。2.簡(jiǎn)述脊髓型頸椎病的治療原則。脊髓型頸椎病治療原則：-一旦確診，如無(wú)手術(shù)禁忌證，應(yīng)盡早手術(shù)治療，解除脊髓壓迫。-手術(shù)前后可配合藥物治療，如神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。-術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)和肢體功能鍛煉。3.簡(jiǎn)述交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀特點(diǎn)。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀特點(diǎn)：-癥狀多樣，涉及多個(gè)系統(tǒng)。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀有頭暈、頭痛、失眠等。-心血管系統(tǒng)有心率變化、血壓波動(dòng)等。-消化系統(tǒng)有惡心、嘔吐、腹脹等。-視覺系統(tǒng)有視力模糊、眼脹等。癥狀常與頸部姿勢(shì)有關(guān)，呈發(fā)作性。4.簡(jiǎn)述椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷方法。椎動(dòng)脈型頸椎病診斷方法：-臨床表現(xiàn)：發(fā)作性眩暈，與頸部旋轉(zhuǎn)有關(guān)，可伴有頭痛、耳鳴、視力障礙等。-影像學(xué)檢查：X線可發(fā)現(xiàn)頸椎骨質(zhì)增生；CT、MRI可觀察頸椎結(jié)構(gòu)；椎動(dòng)脈造影可直接顯示椎動(dòng)脈情況。-排除其他可引起眩暈的疾病，如梅尼埃病等。5.簡(jiǎn)述頸椎病的影像學(xué)檢查方法及其各自優(yōu)勢(shì)。-X線檢查：優(yōu)勢(shì)是操作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜，可顯示頸椎骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，如生理曲度、椎間隙、骨質(zhì)增生等基本情況，是診斷頸椎病最基本檢查。-CT檢查：對(duì)骨質(zhì)分辨率高，能清晰顯示骨質(zhì)細(xì)微結(jié)構(gòu)，如頸椎小關(guān)節(jié)增生、骨折等。-MRI檢查：對(duì)脊髓、神經(jīng)根等軟組織分辨能力強(qiáng)，可清晰顯示脊髓、神經(jīng)根受壓情況及椎間盤退變程度。四、病例分析題患者，男性，50歲，長(zhǎng)期伏案工作。近半年來(lái)出現(xiàn)頸部疼痛，伴右上肢放射性疼痛、麻木，右手握力減弱。體格檢查：頸部活動(dòng)受限，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。右上肢肱二頭肌、肱三頭肌肌力4級(jí)，右手握力減弱。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？最可能診斷為神經(jīng)根型頸椎病。依據(jù)：患者長(zhǎng)期伏案工作，有頸部疼痛及右上肢放射性疼痛、麻木、肌力減弱表現(xiàn)。體格檢查臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)、椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，符合神經(jīng)根型頸椎病特點(diǎn)。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？還需進(jìn)行以下檢查：-X線檢查，觀察頸椎生理曲度、椎間隙、骨質(zhì)情況。-CT檢查，進(jìn)一步明確骨質(zhì)增生情況。-MRI檢查，確定神經(jīng)根受壓部位