常見疾病的醫(yī)學(xué)核保學(xué)問

目錄

第一章常見內(nèi)科疾病

1、糖尿病

2、痛風(fēng)

3、肥胖癥

4、甲狀腺功能亢進

5、地中海貧血

6、高血壓

7、冠心病

8、心臟早搏

9、川崎病

10、先天性心臟病

11、哮喘

12、肺炎

13、肺結(jié)核

14、氣胸

15、慢性支氣管炎

16、支氣管擴張

17、病毒性肝炎

18、脂肪肝

19、消化性潰瘍

20、血尿和蛋白尿

21、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

22、腎小球腎炎

23、腎盂腎炎

24、癲癇

25、偏頭痛

26、脊髓灰質(zhì)炎

27、精神分裂癥

其次章常見外科疾病

1、膽石癥和膽囊炎

2、疝氣

3、急性闌尾炎

4、肛管直腸疾病

5、前列腺肥大癥

6、精索靜脈曲張

第三章常見婦產(chǎn)科疾病

1、子宮內(nèi)膜異位癥

2、子宮肌瘤

3、盆腔炎

4、乳腺良性腫瘤與類似病變

第四章眼、耳、鼻、喉常見疾病

1、青光眼

2、白內(nèi)障

3、中耳炎

4、鼻炎

5、失明

6、失聰

2.血液檢查（空腹血糖，糖化血紅蛋白等）

3.尿液檢查

4.心電圖（必要時）

四、核保參考結(jié)論

壽險：若病情限制良好，不吸煙、不伴有高血壓、腦血管疾病等高危因素

或嚴(yán)峻并發(fā)癥，且在公司體檢各項指標(biāo)均在正常范圍可考慮加費承保，否

則予以延期或拒保。

重大疾病與住院：拒保。

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2.痛風(fēng)（Gout）

一、簡介

1.痛風(fēng)是一組噤吟代謝紊亂所致的疾病，分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性

常伴高脂血癥、糖尿病、高血壓病、動脈硬化、冠心病。繼發(fā)性可由腎病、

血液病等多種緣由引起。

2.特點：高尿酸血癥，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、關(guān)節(jié)畸形，痛風(fēng)石沉積,

常累與腎臟引起腎炎和尿酸腎結(jié)石，與由此而引起的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)

作，嚴(yán)峻可致關(guān)節(jié)畸形。

3.醫(yī)學(xué)建議：稍微血尿酸上升無癥狀者不需藥物治療，但應(yīng)避開肥胖、

過食、酗酒、過勞、創(chuàng)傷與精神驚慌；定期復(fù)查血尿酸濃度，依據(jù)病情予

以藥物治療。繼發(fā)性痛風(fēng)需主動治療其原發(fā)疾病。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.痛風(fēng)問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)痛風(fēng)的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.血液檢查（血尿酸，血沉等）

四、核保參考結(jié)論

壽險與重大疾?。阂话銜詷?biāo)準(zhǔn)費率承保；但若合并高血壓、蛋白尿與腎

結(jié)石等疾病時予以加費、延期承?；蚓鼙?。

住院：通常附加不保事項。

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3.肥胖癥（Obesityl

一、簡介1.當(dāng)進食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲存體內(nèi)超過標(biāo)準(zhǔn)

體重*的20%或體重指數(shù)*超過肯定值時，即稱為肥胖癥。體重指數(shù)的正常

范圍為18.5-24.9;25-29.9為超重;30-34.9為輕度肥胖；35-39.9為

中度肥胖；大于40為重度肥胖。

2.引起肥胖癥的緣由可分為單純性與繼發(fā)性兩種，與遺傳、神經(jīng)精神因素、

物質(zhì)代謝內(nèi)分泌、飲食過多而活動過少等有關(guān)。肥胖可始于任何年齡，有

自幼肥胖者，但多見于4。-5。歲中壯年，尤以女性為多。

3.輕度肥胖多無癥狀，中重度肥胖可因身體負(fù)荷過重而出現(xiàn)活動后乏力、

胸悶、心跳加快氣促等癥狀。肥胖人群中糖尿病、高血壓、高脂血癥、動

脈硬化、冠心病、脂肪肝、膽石癥等發(fā)病率較正常人明顯增高。

4.醫(yī)學(xué)建議：肥胖癥最常見為單純性尤其成年人為多，故預(yù)防常較治療更

奏效。適當(dāng)限制進食量，特殊是高脂肪、高糖類和高熱量飲食，增加體力

活動，藥物僅可作為短期的協(xié)助治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.血液檢查（血脂）

3.心電圖（必要時）

四、核保參考結(jié)論

壽險與重大疾?。撼鼗蜉p度肥胖需加費；中、重度肥胖一般拒保。

住院：超重或輕度肥胖限制投保份數(shù)；中、重度肥胖通常拒保。

*標(biāo)準(zhǔn)體重（Kg）=身高（cm）-105

*體重指數(shù)=體重（Kg）/身高2（m）

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4.甲狀腺功能亢進（Hyperthyroidism）

一、簡介

1.甲狀腺功能亢進簡稱“甲亢”,是指多種病因?qū)е录谞钕俚母吖δ軤顟B(tài)。

本病多見于女性，男女之比1：4-6,各年齡均可發(fā)病，但以20?4。歲最

多見。

2.主要表現(xiàn)怕熱、多汗、易激烈、食欲亢進、體重下降甚至消瘦、疲乏無

力、心跳快、手震、甲狀腺腫大、突眼等，嚴(yán)峻可導(dǎo)致甲亢性心臟病、心

力衰竭、甲狀腺危象，危與生命。

3.醫(yī)學(xué)建議：甲亢的治療主要包括藥物、放射性碘治療、手術(shù)，并要留意

休息補足夠夠的熱量和養(yǎng)分。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)甲亢的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.血液檢查（T3,T4,TSH）

3.心電圖（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾病：一般加費承保；若甲狀腺功能與心率正常且停止治療（1

年以上），可考慮標(biāo)準(zhǔn)費率承保；目前有明顯甲亢癥狀而未治療者予以延

期承保。

住院：一般附加不保事項；目前有明顯甲亢癥狀或未治療者予以延期承保.

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5.地中海貧血（Thalassa6mias）

一、簡介

1.地中海貧血又稱海洋性貧血，是一種遺傳性溶血性疾病，是由于血紅蛋

白的珠蛋白肽鏈中一種或間或幾種的合成受到抑制而引起的。依據(jù)受累肽

鏈不同而分為不同的類型，但以a和B肽鏈合成抑制較為重要。

2.輕型者可無癥狀，血液檢查正常，可生存至成年或老年；重型者自幼嚴(yán)

峻貧血伴黃疸、肝脾腫大、骨骼細胞增生、紅血球變形等，嚴(yán)峻者于胎兒

期或嬰兒期死亡。

3.醫(yī)學(xué)建議：無癥狀者不需治療，重癥者常需輸血乃至靠輸血為生，切除

脾、骨髓移植等。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)地中海貧血的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.血液檢查

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾病：輕型地中海貧血依據(jù)貧血程度予以標(biāo)準(zhǔn)費率或加費承保;

重型地中海貧血拒保。

住院:輕型地中海貧血依據(jù)貧血程度附加不保事項；重型地中海貧血拒保C

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6.高血壓(Hypertension)

一、簡介

1.高血壓是一種臨床常見的以體循環(huán)動脈血壓上升為主的綜合征。正常人

的血壓有肯定的波動幅度，焦慮、驚慌刺激狀態(tài)、體力活動都會上升，此

外收縮壓隨年齡增大而增高。成年人收縮壓三140mmHg和/或舒張壓三

90mmHg即為高血壓。高血壓可分為兩類：原發(fā)性高血壓，一般稱為高

血壓病占高血壓病人90%;繼發(fā)性高血壓又稱為癥狀性高血壓，占高血壓

病人的10%。

2.高血壓早期僅有頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、乏力等，有些患者無任何癥

狀，僅在體檢時發(fā)覺；嚴(yán)峻時影響心、腦、腎，引起相應(yīng)器官并發(fā)癥和功

能衰竭危與生命。近年來醫(yī)學(xué)資料證明高血壓有年輕化趨勢。

3.醫(yī)學(xué)建議：以上提與原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓治療方法不同，需在醫(yī)生的

指導(dǎo)下長期、正規(guī)服用抗高血壓藥物，定期監(jiān)測血壓保持血壓穩(wěn)定，正常

或接近正常范圍。作好勞逸結(jié)合，參與力所能與工作、體力勞動和體能熬

煉，宜低鹽低動物脂肪和少膽固醉飲食，限制飲酒，多吃蔬菜水果。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.高血壓問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)高血壓病的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.尿液檢查

3.血液檢查（必要時）

4.心電圖

5.胸部X光檢查、運動心電圖（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。翰∏榉€(wěn)定、血壓正?；蚪咏！o嚴(yán)峻并發(fā)癥會加費

承保；若血壓明顯上升或伴有肥胖、糖尿病、高血脂、吸煙等高風(fēng)險因素

會延期承?；蚓鼙?。

住院：通常拒保。

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7.冠/小?。↖schaemicHeartDisease）

一、簡介

1.冠心病是由于冠狀動脈硬化或/和冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而

引起的心臟病。

2.由于冠狀動脈病變的部位、范圍、程度的不同本病有不同的特點，分為

隱性或無癥狀性冠心病、心絞痛、心肌梗塞，猝死。

3.醫(yī)學(xué)建議：留意飲食（低鹽低脂低膽固酹清淡飲食）、多食蔬菜，不吸

煙、不飲烈性酒，留意勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，保持樂觀開心心情，做些

力所能與的活動（如漫步，太極拳）。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)冠心病的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.血液檢查（必要時）

3.心電圖

四、保結(jié)論參考

壽險：一般延期承?；蚓鼙！Ｋ氖畾q以上無癥狀、僅心電圖稍微異樣者可

作個案考慮。

重大疾病與住院：拒保。

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8.心臟早搏（Extrasystoles）

一、簡介

1.早搏是一次提早的心臟異位博動,是常見的心律失常,可發(fā)生于正常人,

更多見于心臟神經(jīng)官能癥與心臟病患者。早搏可偶發(fā)（每分鐘5次以下）

或頻發(fā)，亦可不規(guī)則或規(guī)則地發(fā)作，心情激烈、神經(jīng)驚慌、疲憊、消化不

良、過量煙酒、喝濃茶等可誘發(fā)早博。

2.臨床上可無癥狀，亦可表現(xiàn)為心悸、心跳暫停感、乏力、頭暈，可依據(jù)

心電圖特點作出診斷。

3.早搏病因、病情不同而預(yù)后亦不相同。

4.醫(yī)學(xué)建議：偶發(fā)早博發(fā)生于無器質(zhì)性病變的心臟（經(jīng)醫(yī)生具體檢查后）

無需特殊治療，只要留意避開上述提與的誘因；但頻發(fā)早博且癥狀顯著或

伴有器質(zhì)性心臟病者需主動治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)早搏的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.心電圖

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。洪g或早搏并且運動后無增加，考慮以標(biāo)準(zhǔn)費率承保；若

頻發(fā)早搏但無其他心臟器質(zhì)性疾病加費承保，若合并高血壓、其它腦血管

疾病將拒保。

住院：一般附加不保事項；病情嚴(yán)峻或合并高血壓、其它腦血管疾病將拒

保。

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9.川崎病（Kawasaki'sDisease）

一、簡介

1.川崎病是一種緣由未明的血管炎綜合癥，幼兒高發(fā)。

2.臨床特點為急性發(fā)熱（常為最早出現(xiàn)的癥狀，體溫達38-4CTC以上，

可持續(xù)1-2周），皮膚粘膜表現(xiàn)（皮疹、手足水腫、脫屑與雙眼結(jié)膜充血）

和淋巴結(jié)腫大。

3.該病可發(fā)展為心力衰竭、心包炎和二尖瓣*關(guān)閉不全，累與到冠狀動脈

時可致動脈瘤*和血栓栓塞而引起猝死。

4.醫(yī)學(xué)建議：早期診斷、早期治療，可減輕血管炎癥、削減并發(fā)癥。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)川崎病的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.心電圖（必要時）

3.彩色超聲心動圖（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險、重大疾病與住院：年齡小于5歲或最近3年有癥狀的將

延期承保；年齡大于5歲、完全康復(fù)3年以上，同時無任何并發(fā)癥者可以

標(biāo)準(zhǔn)費率承保。

*二尖瓣：指左心房和左心室之間的瓣膜。

*動脈?。褐赣捎谘装Y的反復(fù)刺激而形成的動脈管壁上的瘤樣膨出，因結(jié)構(gòu)

變更（如管壁變?。?、功能異樣（如彈性降低）致動脈痛裂開、大出血而

危與生命。

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10.先天性心臟?。–ongenitalHeartDisease）

一、簡介

1.先天性心臟病簡稱先心病，是先天性畸形中最常見的一種，由胎兒的心

臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分停頓所造成。病孩誕生后即有心臟血管病變,

但其典型臨床表現(xiàn)可能在數(shù)周數(shù)月甚至數(shù)年之后才充分顯露。我國常見先

天性心臟病依次為房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、室間隔缺損、肺動脈口狹

窄、法洛氏四聯(lián)癥*、主動脈狹窄等。

2.先心病的臨床表現(xiàn)與該先天畸形所引起病理解剖，病理、生理變更親密

相關(guān)，有些先天性畸形（如單純右位心）病人是無癥狀的，只是心臟位置

移到右邊而已。先心病癥狀隨不同類別、畸形嚴(yán)峻程度而表現(xiàn)不一，常見

的癥狀有心悸、氣急、咳嗽、咯血、胸痛、易疲憊、頭痛頭昏、昏厥、紫

納、下蹲習(xí)慣、浮腫等，嬰兒病人吞食困難、喂養(yǎng)不良、體重不增、嘔吐

易出汗、易呼吸道感染等，輕型先心病?？纱婊畹匠赡耆松踔晾夏?；重型

常難存活到成年，大部分病人需早期手術(shù)。

3.醫(yī)學(xué)建議：與早診斷、治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)先天性心臟病的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

L體檢

2.心電圖

3.彩色超聲心動圖（必要時）

四、核保結(jié)論參考

1.一般的先天性心臟病，如房間隔缺損、室間隔缺損:

壽險與重大疾?。何词中g(shù)一般延期承保；手術(shù)一年以上且完全康復(fù)以標(biāo)準(zhǔn)

費率承保。

住院：未手術(shù)、手術(shù)未愈或術(shù)后3年內(nèi)不予承保，其后可依據(jù)復(fù)原狀況標(biāo)

準(zhǔn)件或附加不保事項。

2.其他嚴(yán)峻的先天性心臟病一律拒保。

*法洛氏四聯(lián)癥：指心室間隔缺損、肺動脈口狹窄、主動脈發(fā)育異樣和右心

室肥厚合并存在。

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11.哮喘（Asthma）

一、簡介

1.支氣管哮喘簡稱哮喘，是常見的慢性疾病，有反復(fù)發(fā)作的特點。大多在

遺傳的基礎(chǔ)上受到體內(nèi)外某些因素刺激引起氣管痙攣（縮窄）而導(dǎo)致呼吸

困難。

2.臨床上表現(xiàn)：發(fā)作性胸悶、咳嗽，大多呈典型呼氣性困難伴哮鳴音，服

用平喘藥限制或自行緩解,但有些嚴(yán)峻患者呈哮喘持續(xù)狀態(tài)*可危與生命。

3.醫(yī)學(xué)建議：平常應(yīng)避開和消退引起哮喘的誘發(fā)因素，哮喘發(fā)作時需與早

治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.哮喘問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)哮喘的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢（必要時）

2.胸部X光檢查（必要時）

3.肺功能測試（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。阂话慵淤M承保；完全康復(fù)2年以上無任何癥狀，且無需

服藥治療者考慮標(biāo)準(zhǔn)件承保；近期有哮喘持續(xù)狀態(tài)則會延期甚至拒保。

住院：通常附加不保事項。

*哮喘持續(xù)狀態(tài)：指哮喘急性嚴(yán)峻發(fā)作、經(jīng)藥物治療仍不能在24小時內(nèi)緩

解的狀態(tài)。

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12.肺炎（Pneumonia）

一、簡介

1.肺炎是肺實質(zhì)的急性炎癥，病因以感染最常見，如細菌、病毒、衣原體、

真菌、原蟲等，故肺炎可分為細菌肺炎、病毒性肺炎、衣原體肺炎和真菌

性肺炎等，以病毒性肺炎最多占90%。肺炎還有由于吸入異物引起吸入性

肺炎，放射治療癌癥而引起放射性肺炎等。

2.臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱（細菌性多高熱，可達39-40C,但病毒性多為低熱，

38C左右）寒戰(zhàn)、頭痛咳嗽、胸痛等，嚴(yán)峻時有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀神智模糊、

煩躁擔(dān)心、嗜睡昏迷甚至可危與生命。

3.一般經(jīng)治療預(yù)后良好;但亦有有些治療不與時或效果不好會并發(fā)肺膿腫、

胸膜炎、肺纖維化*。

4.醫(yī)學(xué)建議：與早診斷、治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.呼吸道疾病問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)肺炎的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.一般無需體檢，如反復(fù)發(fā)作或有并發(fā)癥時才需體檢。

2.胸部X光檢查（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。悍窝淄耆鸁o并發(fā)癥者考慮以標(biāo)準(zhǔn)費率承

保，若有并發(fā)癥一般按并發(fā)癥予以加費。

住院：1.發(fā)病一次，完全康復(fù)無并發(fā)癥，考慮標(biāo)準(zhǔn)費率承保。

2.有反復(fù)發(fā)作史且半年之內(nèi)有發(fā)病附加不保事項。

3.一個月之內(nèi)有住院史或正在治療、3個月內(nèi)不只發(fā)病一次或有并發(fā)癥時,

考慮延期承保。

*肺纖維化:指反復(fù)的炎癥變更致較多的纖維組織形成代替正常肺組織的一

種病理變更，可影響肺功能。

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13.肺結(jié)核（LungTuberculosis）

一、簡介

1.肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌引起的慢性肺感染，可擴散至全身，并在組織內(nèi)

長期潛藏，常在人體反抗力低落時發(fā)病。

2.臨床表現(xiàn)多種多樣，主要取決于人體的反應(yīng)性以與病灶的性質(zhì)和范圍。

其癥狀有全身不適、倦怠、乏力、煩躁、心悸、食欲減退、體重減輕、發(fā)

熱（多呈長期低熱，尤其下午至傍晚，俗稱“午后潮熱”）盜汗（入睡后

出汗多），咳嗽，早期輕無痰或少量粘痰，嚴(yán)峻者有空洞形成，痰可呈膿

性；咯血（咳血）胸痛等。

3.醫(yī)學(xué)建議：與早診斷、徹底治療。由于抗結(jié)核藥物的進步，一般此病預(yù)

后較好，但治療必需與時和聯(lián)合用藥（多種藥同時運用）。早期病情高度

活動期應(yīng)臥床休息；病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定后可參與稍微活動、勞動，留意補充養(yǎng)

分，有規(guī)律休息。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.胸部X光檢查

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。和耆祻?fù)（痰培育結(jié)核桿菌陰性、胸部X光檢查正常、

抗熔治療停止）一般以標(biāo)準(zhǔn)費率承保，若治療接著加費，病情嚴(yán)峻則延期。

住院：完全康復(fù)可正常承保；若抗痔治療接著則延期承?！?/p>

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14.氣胸（Pneumothorax）

一、簡介

1.胸膜為一位于臟層胸膜與壁層胸膜之間的潛在腔隙，當(dāng)臟層或壁層由于

病變或外傷使空氣進入胸腔即形成氣胸。其分類有人工氣胸、創(chuàng)傷性氣胸、

自發(fā)性氣胸。

2.臨床表現(xiàn)：取決于胸腔內(nèi)的空氣、發(fā)生的快慢、肺內(nèi)病變的程度，有胸

痛呈刀割樣銳痛、呼吸困難，如大量氣胸感胸悶、氣短、甚至氣急發(fā)（紫）

緋

3.醫(yī)學(xué)建議：氣胸乃是急癥，應(yīng)快速到醫(yī)院診治。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.胸部X光檢查（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾病：完全康復(fù)一般會以標(biāo)準(zhǔn)費率承保，若繼發(fā)于其他疾病則

按原發(fā)病因考慮。

住院:若一次發(fā)作且完全康復(fù)2年以上可正常承保;否則需附加不保事項。

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15.慢性支氣管炎（ChronicBronchitis）

一、簡介

1.慢性支氣管炎簡稱“慢支”，是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣

管粘膜炎性變更、粘液分泌增多，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等癥狀。早期稍

微，多在冬季發(fā)作，晚期炎癥加重，癥狀常年存在，病灶發(fā)展下去可并發(fā)

肺氣腫、肺源性心臟病，嚴(yán)峻影響勞動和健康。

2.本病病因很困難，與空氣污染、吸煙、感染、過敏、氣候變更、機體機

能衰退、養(yǎng)分不良等因素有關(guān)。

3.醫(yī)學(xué)建議：慢支的治療無特殊，只是抗炎、袪痰、鎮(zhèn)咳等，關(guān)鍵在預(yù)防，

應(yīng)杜絕吸煙，盡量避開接觸發(fā)病因素，加強個人衛(wèi)生，增加養(yǎng)分和增加體

質(zhì)，預(yù)防感冒和主動治療急性上呼吸道感染。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.呼吸道疾病問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.胸部X光檢查（必要時）

3.肺功能測試（必要時）

4.心電圖（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。郝Р∏榉€(wěn)定、肺功能良好、沒有合并肺氣腫等嚴(yán)峻并

發(fā)癥狀且不吸煙者可加費承保，否則延期甚至拒保。

住院：病情稍微、肺功能良好、無嚴(yán)峻并發(fā)癥可附加不保事項，病情嚴(yán)峻

者一律拒保。

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16.支氣管擴張（Bronchiectasis）

一、簡介

1.支氣管擴張主要因為支氣管一肺的感染和支氣管堵塞兩者相互影響，與

四周肺組織的慢性炎癥損壞管壁，以致支氣管擴張變形，多見于兒童和青

年。

2.臨床癥狀：慢性咳嗽、咳膿痰和反復(fù)咯血（咳血）。此病自抗生素應(yīng)用

以來已大為削減。

3.醫(yī)學(xué)建議：主動預(yù)防呼吸道感染，尤其在幼年期，是預(yù)防此病發(fā)生的關(guān)

鍵。假如有上述癥狀應(yīng)與早看醫(yī)生診治。其治療方法是促進痰的排出，限

制感染，必要時手術(shù)切除。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.呼吸道疾病問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

L體檢

2.胸部X光檢查（必要時）

3.肺功能測試（必要時）

4心電圖（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。阂话慵淤M承保。若嚴(yán)峻吸煙、合并肺氣腫或肺功能嚴(yán)峻

受損則予以延期甚至拒保。

住院：病情稍微、肺功能良好、無嚴(yán)峻并發(fā)癥可附加不保事項，病情嚴(yán)峻

者一律拒保。

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17.病毒性肝炎（ViralHepatitis）

一、簡介

1.病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的傳染病。傳染性較強，傳播途徑困

難，流行面廣泛，發(fā)病率較高。此病分甲型、乙型、非甲非乙型，但以前

兩者常見。

2.臨床表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心嘔吐、肝腫大、肝功能損害，部分病

人可有黃疸、發(fā)熱（低熱）。

3.甲型肝炎病毒主要從腸道排出，故通過日常生活接觸而經(jīng)口傳染；為急

性疾病，治療效果好，治愈率高。而乙型肝炎傳播除了主要由血行傳播（如

輸血、注射針頭等）外其他體液（如唾液即“口水”、尿液、膽汁、乳汁、

精液、月經(jīng)等）亦可傳播。有相當(dāng)一部分乙肝病人治療效果不志向轉(zhuǎn)為慢

性肝炎反復(fù)發(fā)作，甚至肝硬化、肝癌。同時，乙肝病毒攜帶者亦為一個傳

染源，故“乙肝”對人群的危害性遠大于“甲肝”。

4.醫(yī)學(xué)建議：早期診治，留意飲食衛(wèi)生對肝炎預(yù)防是很重要的，尤其是“甲

肝”。慢性肝炎常需長期藥物治療，同時需留意勞逸結(jié)合、清淡飲食等。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.肝炎問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.關(guān)于肝炎具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.血液檢查（肝炎病毒指標(biāo)，肝功能，需空腹）

3.腹部B超（必要時）

四、核保結(jié)論參考

甲肝治愈超過半年標(biāo)準(zhǔn)費率承保。

乙肝，核保中極為常見，所以在這里著重介紹：

壽險：肝功能與肝臟B超檢查正常以標(biāo)準(zhǔn)費率承保；肝功能輕度異樣則需

加費，明顯異樣或肝臟B超檢查異樣，延期承?；蚓鼙！?/p>

重大疾?。阂话慵淤M承保；肝功能明顯異樣或肝臟B超檢查異樣，拒保。

住院：一般附加不保事項，肝功能明顯或肝臟B超異樣時拒保。

*乙肝五項，又稱兩對半，是衡量乙肝感染性和病情嚴(yán)峻程度的指標(biāo)，具體

包：表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體

（HBeAb）和核心抗體（HBcAb）。

*大三陽是指表面抗原、e抗原和核心抗體陽性（即俗稱的1、3、5陽性）。

*小三陽是指表面抗原、6抗體和核心抗體陽性（即俗稱的1、4、5陽性）o

*乙肝病毒攜帶者是指僅表面抗原陽性，肝功能正常且無任何癥狀者。

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18.脂肪肝(FattyLiver)

一、簡介

L脂肪肝是指脂肪代謝異樣而在肝細胞內(nèi)積累所致的疾病。

2.臨床上常無明顯癥狀，通常會在健康體檢B超檢查中發(fā)覺，血液檢查

時可見血脂上升或肝功能異樣。

3.常見于肥胖癥、糖尿病、酒精過量。

4.醫(yī)學(xué)建議：留意飲食、加強體育熬煉、治療原發(fā)疾病。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.關(guān)于脂肪肝具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.驗血（血脂，肝功能，需空腹）

3.B超（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。貉?、肝功能正常的無癥狀者標(biāo)準(zhǔn)費率承保；若合并肥

胖、高脂血癥、糖尿病或嚴(yán)峻酗酒者等危急因素時考慮拒保。

住院：一般附加不保事項，若合并其它高危因素則會考慮拒保。

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19.消化性潰瘍（PepticUlcer）

一、簡介

1.此病的形成和發(fā)展與胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，潰瘍98%

發(fā)生在胃、十二指腸，故又稱胃、十二指腸潰瘍。

2.上腹痛為主要癥狀，難受多位于中上腹部，長期、反復(fù)發(fā)作且受精神刺

激、過度疲憊、飲食、氣候等因素影響；常有唾液增多、曖氣、返酸、惡

心嘔吐等癥狀，可并發(fā)消化道出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌變。

3.鑒于本病的發(fā)生與許多因素有關(guān)，所以應(yīng)將本病的基本學(xué)問（包括防治

原則與方法）告知病人，并依據(jù)病情選擇正規(guī)藥物治療或手術(shù)治療（尤其

是有嚴(yán)峻并發(fā)癥者）。患者應(yīng)樂觀心情，規(guī)律的生活支配，留意飲食，忌

酸辣刺激和難消化食物、濃茶、咖啡等。煙酒可能與本病有關(guān)，應(yīng)戒煙、

戒酒。

4.醫(yī)學(xué)建議：一經(jīng)確診，需進行正規(guī)的藥物治療；同時要避開過度勞累和

精神驚慌，留意飲食，避開辛辣、過咸飲食、濃茶、咖啡等；煙酒嗜好可

能與潰瘍發(fā)病有關(guān)，故要戒除煙酒。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.消化系統(tǒng)疾病問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)潰瘍的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、無需體檢

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾病：病情輕者以標(biāo)準(zhǔn)費率承保；若反復(fù)發(fā)作、治療效果不佳

時會加費。

住院：附加不保事項。

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20.血尿和蛋白尿（Haematuria&Albuminuria）

一、簡介

1.血尿為常規(guī)體檢中發(fā)覺尿液中有紅細胞，分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿。

正常人尿常規(guī)檢查沉渣中紅細胞小于4個/HP（每個高背鏡視野），若屢

次＞5個/HP為顯微鏡下血尿；如肉眼觀看尿液呈淡紅色為肉眼血尿。血

尿可見于腎結(jié)核、腎腫瘤、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎炎、膀胱炎、前列腺炎或癌

等，亦可見于出血性疾病如血小板削減性紫疲、溶血性疾病，但亦有一部

分可能屬于非病理性緣由的良性血尿，例如運動后或女性生理周期期間

等。

2.正常狀況下尿液中的蛋白質(zhì)含量很少為20-80mg/24h尿，蛋白質(zhì)定

性試驗呈陰性反應(yīng)，當(dāng)尿液中每日蛋白質(zhì)排泄量＞150mg/24h為之蛋白

尿。蛋白尿可見于腎炎、腎病綜合癥、糖尿病腎病、高血壓、系統(tǒng)性紅斑

性狼瘡的腎損害等，但亦有一部分病例可能屬于良性蛋白尿范疇或非腎源

性疾病引起。

3.醫(yī)學(xué)建議：查明病因、對因治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)血尿或蛋白尿的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.尿液檢查

3.腎功能血液檢查或泌尿系統(tǒng)B超（必要時）

四、核保參考結(jié)論

壽險、重大疾?。阂话慵淤M承保；大量不明緣由的血尿或蛋白尿予以延期。

住院：通常附加不保事項，大量不明緣由的血尿或蛋白尿予以延期。

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21.泌尿系統(tǒng)結(jié)石（UrinaryCalculus）

一、簡介

1.泌尿系統(tǒng)結(jié)石又稱“尿石癥”，是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，主要是腎、

輸尿管、膀胱和尿道結(jié)石。病因較為困難，個體差異大，主要緣由是機體

代謝性變更，受生活環(huán)境、氣候、水源、飲食習(xí)慣的影響。

2.癥狀因結(jié)石大小、部位、有無梗阻和合并感染有所不同，輕重程度亦各

異。最常見癥狀是血尿、絞痛、排尿困難等，如合并感染有尿頻、尿急、

尿痛，嚴(yán)峻的尿石癥還可以影響腎功能。

3.靜止型結(jié)石基本無癥狀，嚴(yán)峻的泌尿系統(tǒng)結(jié)石可致尿路梗阻、感染，亦

有可能影響腎功能。

4.醫(yī)學(xué)建議：鑒于尿石癥有上述緣由，故應(yīng)預(yù)防于未然很重要。應(yīng)養(yǎng)成多

飲水（煮沸過的水更好）。改善水源，去除尿路一切梗阻，長期臥床者應(yīng)

多翻身，加強床上熬煉等。治療依據(jù)結(jié)石大小、部位、病情與早治療。可

采納保守治療（包括多飲水、調(diào)整飲食、中西藥結(jié)合治療、限制感染等）、

手術(shù)治療、體外沖擊波碎石等。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.尿液檢查

3.血液檢查（必要時）

4.泌尿系統(tǒng)X光或B超檢查（必要時）

四、核保參考結(jié)論

壽險與重大疾病：手術(shù)或藥物治療痊愈無復(fù)發(fā)，一般考慮以標(biāo)準(zhǔn)費率承保;

反復(fù)發(fā)作、伴有尿檢異樣者予以加費，若嚴(yán)峻的尿路梗阻影響腎功能則拒

保。

住院：通常附加不保事項。

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22.腎小球腎炎（Glomerulonephritis）

一、簡介

1.腎小球腎炎簡稱腎炎，是最常見的雙側(cè)性腎小球病變。此病感染是最常

見的誘因，并與免疫、遺傳、代謝、中毒等因素有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)：起病前有感染病史，主要癥狀為浮腫、血尿、蛋白尿、高血

壓，小兒有時出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、抽搐、氣促心悸。病情輕重不

一，輕者可無癥狀，僅尿檢查略有異樣，腎活檢時被發(fā)覺典型急性腎炎表

現(xiàn)，極嚴(yán)峻可尿閉甚至急性腎功能衰竭。

3.醫(yī)學(xué)建議：休息對防止疾病加重很重要，癥狀顯著者應(yīng)完全臥床休息,

留意飲食，主動治療（包括中醫(yī)中藥、限制感染、癥狀治療等）。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)腎炎的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.尿液檢查

3.血液檢查（必要時）

四、核保參考結(jié)論

壽險與重大疾?。翰∏榉€(wěn)定、腎功能正常、沒有合并高血或大量蛋白尿可

加費承保，否則予以延期甚至拒保。

住院：目前仍在治療予以延期，痊愈3年并復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、血壓均

正常者可附加不保事項。

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23.腎盂腎炎（Pyelonephritis）

一、簡介

1.腎盂腎炎是指腎臟與腎盂的炎癥，大部分由細菌感染所致，分急、慢性

兩期。

2.臨床表現(xiàn):急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡，以育齡婦女最多見。起病急，

高熱寒顫，頭痛、腰痛、尿頻尿急尿痛，兒童還可伴驚厥抽搐，食欲不振、

惡心嘔吐等。慢性腎盂腎炎癥狀較急性期輕，半數(shù)有急性腎盂腎炎史，以

后有乏力、低熱、腰酸痛、尿頻尿急，高血壓，簡單反復(fù)發(fā)作較難根治。

3.醫(yī)學(xué)建議：本病的治療首先緩解急性癥狀，防止或減慢腎實質(zhì)損害，抗

感染治療。另外，依據(jù)尿培育和藥敏試驗結(jié)果進行用藥。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)腎盂腎炎的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.尿液檢查

3.血液檢查（必要時）

四、核保參考結(jié)論

壽險與重大疾?。杭毙阅I盂腎炎僅一次發(fā)作并已痊愈，可予標(biāo)準(zhǔn)件承保。

若過往一年超過一次發(fā)作或慢性腎盂腎炎將依據(jù)尿常規(guī)、腎功能以與是否

合并高血壓而考慮加費，限制不佳者延期承保。

住院：急性腎盂腎炎若已痊愈可標(biāo)準(zhǔn)件承保；反復(fù)發(fā)作或合并尿常規(guī)或腎

功能異樣附加不保事項甚至拒保。

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24.癲癇（Epilepsy）

一、簡介

1.癲癇是一種由于腦部興奮性過高的某些神經(jīng)元突然過度的重復(fù)放電引

起的腦功能短暫異樣所導(dǎo)致的慢性疾病，有反復(fù)發(fā)作的傾向。

2.臨床表現(xiàn)：癲癇發(fā)作多具有間歇性、短時性、刻板性三個特點。常見癥

狀有感覺障礙（眩暈、心悸、幻覺等）肢體抽搐、意識丟失、行為障礙或

植物神經(jīng)功能異樣等（如口吐白沫、牙關(guān)緊閉、咬破舌頭、臉色蒼白或充

血變紫、雙眼上翻等）。

3.因病變部位、范圍不同，預(yù)后亦不同。癲癇發(fā)作本身（除持續(xù)狀態(tài)外）

對生命的危急性甚小，但癲癇大發(fā)作*時因窒息或跌倒腦部損傷或吸入性肺

炎等而危與生命。

4.醫(yī)學(xué)建議：經(jīng)確診大多數(shù)患者需長期治療（藥物治療）或手術(shù)治療和隨

訪。同時應(yīng)避開高空或水上作業(yè)駕駛或機器旁工作，以免發(fā)生危急。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.癲癇問卷（由保險公司供應(yīng)）（見69頁）

2.有關(guān)癲癇的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

L體檢

2.腦電圖檢查（必要時）

四、核保參考結(jié)論

壽險、重大疾?。喊l(fā)病6個月內(nèi)延期，其后通常加費承保；若有常見的癲

癇大發(fā)作則一律拒保。

住院：由于癲癇發(fā)作可出現(xiàn)意識丟失而導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，若一年內(nèi)有

發(fā)作則綜合個人意外損害保險（含住院）延期承?；蚓鼙?，其后作個案考

慮。

*癲癇大發(fā)作：是癲癇中嚴(yán)峻的發(fā)作類型，特點為發(fā)作時意識突然丟失，肌

肉強直性收縮，肢體陣攣抽動，口吐白沫。

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25.偏頭痛（Migraine）

一、簡介

1.偏頭痛是一種發(fā)作性頭顱部血管舒縮功能不穩(wěn)定所引起的常見疾病，或

者是疾病的癥狀如感染、腫瘤、頭部外傷、中毒、高血壓等。人群中發(fā)病

率占5%,女多于男，有家族發(fā)病傾向，可發(fā)生短暫的可逆性神經(jīng)系統(tǒng)損

害。它的發(fā)病與許多因素有關(guān)，如月經(jīng)來潮、精神驚慌、氣候、強光刺激、

某些藥物、食物等均可誘發(fā)此病。

2.臨床表現(xiàn):偏頭痛是由于顱內(nèi)動脈收縮或擴張所致周期性發(fā)作的血管性

頭痛，通常單側(cè)，一般有惡心嘔吐、視物障礙、畏光、便秘或腹瀉等癥狀，

病情長，間歇期一切正常。

3.醫(yī)學(xué)建議：留意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律化。避開各種已知可誘發(fā)此病的因

素，一旦偏頭痛發(fā)作可用藥物治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)偏頭痛的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、通常無需體檢

四、核保參考結(jié)論

壽險、重大疾?。喝衾^發(fā)于其他疾病將依據(jù)原發(fā)病的病情處理。無原發(fā)病

的偏頭痛將依據(jù)發(fā)作的頻率、嚴(yán)峻程度予以標(biāo)準(zhǔn)費率或加費。近期內(nèi)常見

的大發(fā)作則延期承保。

住院：由于偏頭痛可為多種疾病的癥狀，將依據(jù)偏頭痛發(fā)作的頻率、嚴(yán)峻

程度作限制保額、甚至延期、拒保。

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26.脊髓灰質(zhì)炎（Poliomyelitis）

一、簡介

1.脊髓灰質(zhì)炎是一種急性病毒性傳染病。又稱為小兒麻痹癥。其主要病變

在脊髓灰質(zhì)，損害嚴(yán)峻者可有癱瘓后遺癥。自50年頭末普遍采納疫苗預(yù)

防本病后，發(fā)病率大大下降。

2.臨床表現(xiàn)：癥狀輕重不等。發(fā)熱、咽痛、頭痛、嘔吐、頸部和背部強直，

這些可能只是發(fā)生于兒童的病情較輕的癥狀。重癥可以由輕癥發(fā)展而來也

可以不是，以侵?jǐn)_中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頸背強直，深度肌痛為特征，且可能引

起麻痹而導(dǎo)致肢體肌肉萎縮和永久性畸形。

3.防治方面：由于本病有效疫苗可預(yù)防，所以應(yīng)主動參與預(yù)防（包括自動

免疫、被動免疫、隔離患者、做好日常衛(wèi)生等），一旦確診此病應(yīng)主動中

西醫(yī)結(jié)合治療，盡量削減后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.脊髓灰質(zhì)炎問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、是否需體檢視狀況而定

四、核保參考結(jié)論

壽險、重大疾病：過去史，已痊愈可標(biāo)準(zhǔn)件；有癱瘓后遺癥（須要借助拐

杖或坐輪椅行走）則須加費；如合并有嚴(yán)峻的肺功能損害一律拒保。

住院：有癱瘓后遺癥須附加不保事項，重度的癱瘓后遺癥或合并肺功能損

害不予承保。

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27.精神分裂癥（Schizophrenia）

一、簡介

1.精神分裂癥是一種慢性的嚴(yán)峻的精神障礙,表現(xiàn)為精神病癥狀，如妄想、

幻覺、不連貫和怪誕思維。此外，常常伴有心理-社會實力下降、社交退縮。

癥狀可以散發(fā)也可持續(xù)。精神病癥狀并非總是很顯著。典型的表現(xiàn)是病人

自知力和與外部世界關(guān)系發(fā)生了變更。病人仍可保持智力和清淅的意識。

2.臨床表現(xiàn)：有思維障礙（如聯(lián)想散漫——指聯(lián)想缺乏目的性和邏輯性與

妄想）；情感障礙（情感反應(yīng)與其思維不協(xié)調(diào)）；感知障礙（如聽、視、觸、

味幻覺）；行為障礙（行為的內(nèi)向性——病人完全沉緬在自己的內(nèi)心世界，

妄想與幻覺之中對四周現(xiàn)實置之不顧，病程多遷延，部分患者可導(dǎo)致人格

缺損/怪癖）。

3.治療：首選為藥物治療?？蛇x用具有抗精神病效果的精神抑制藥。藥物

的劑量和療程取決于疾病的嚴(yán)峻程度。急性發(fā)作后，精神抑制藥至少持續(xù)

服用六個月以上；若有復(fù)發(fā)，低劑量的精神抑制藥可作為預(yù)防性的長期治

療。若病人為慢性精神分裂癥，應(yīng)運用限制癥狀的長期療法。治療可產(chǎn)生

擔(dān)心、留意力難以集中等副作用。目前已研制出大量的新藥可以產(chǎn)生很好

的抗精神病效果而副作用很小。藥物治療應(yīng)同時予以心理治療和社會治

療。

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)精神分裂癥的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、是否需體檢視狀況而定

四、核保參考結(jié)論

壽險、重大疾?。和ǔ卸啻螐?fù)發(fā)，盡管治療方法不斷提高，但仍有半

數(shù)以上的患者癥狀持續(xù)并且預(yù)后不良，甚至可能有自殺的念頭，一般不予

承保。病情穩(wěn)定5年以上且全面的醫(yī)療報告供應(yīng)壽險可作個案考慮。

住院：不予承保。

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其次章常見外科疾病

1.膽石癥和膽囊炎(Cholelithiasis&Cholecystitis)

一、簡介

1.膽石癥是最常見的膽道系統(tǒng)疾病，分類為膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石、混

合結(jié)石，結(jié)石是由膽汁潴留、膽汁理化成分的變更以與膽道系統(tǒng)感染三個

主要因素形成。依據(jù)結(jié)石所在部位不同分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽

管結(jié)石。

2.癥狀取決于結(jié)石大小、部位以與有無梗阻和炎癥而不同，主要有膽絞痛

（包括上腹悶脹不適），尤其是飽餐、進食油膩食物后，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃

疸等。

3.醫(yī)學(xué)建議：避開油膩食物，治療要視結(jié)石大小、部位、癥狀和發(fā)作頻密

程度而定，可實行保守治療（包括中草藥溶石、抗炎等），手術(shù)治療（包

括腹腔鏡取石）、體外震波碎石。

4.膽道感染可分為膽囊炎和膽管炎（本文以膽囊炎為例介紹）。按病程發(fā)

展又分為急性、慢性，又依據(jù)囊內(nèi)有無結(jié)石分為結(jié)石性膽囊炎和非結(jié)石性

膽囊炎，急性結(jié)石性膽囊炎是由于結(jié)石堵塞膽囊管、膽汁潴留繼發(fā)細菌感

染引起急性炎癥。發(fā)病早期有右上腹、中上腹陣發(fā)性絞痛放射到右肩、惡

心嘔吐、發(fā)熱（38-39C）、無寒戰(zhàn)。非結(jié)石性與結(jié)石性癥狀相像但不典

型。治療依據(jù)癥狀采納保守治療和手術(shù)治療。慢性膽囊炎多數(shù)由于患者有

膽石癥常呈急性膽囊炎多次發(fā)作結(jié)果，治療同膽囊結(jié)石。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.關(guān)于膽石癥和膽囊炎的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.驗血（肝功能，需空腹）

3.B超（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾病：無癥狀者通常標(biāo)準(zhǔn)費率，若病程長且頻繁發(fā)作者一般會

以次標(biāo)準(zhǔn)費率。急性發(fā)病期伴肝功能明顯異樣或合并黃疸者延期或拒保。

住院：一般附加不保事項。

返PI書目

2.疝氣（Hernia）

一、簡介

1.任何臟器或組織離開了原來的部位，經(jīng)先天存在或后天形成的孔道或薄

弱區(qū)域突出到其他部位即為疝。疝多發(fā)于腹部（包括腹內(nèi)疝和腹外疝），

腹外疝遠較腹內(nèi)疝多見。

2.造成腹外疝的緣由包括腹壁強度降低、腹內(nèi)壓力增高等。依據(jù)疝內(nèi)容物

的病理變更分為可復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝等。嚴(yán)峻嵌頓

*或絞窄性疝可導(dǎo)致疝內(nèi)組織壞死并發(fā)感染性休克危與生命。

3.腹外疝一般不能自愈，均應(yīng)手術(shù)治療。不與時處理，疝塊會漸漸增大,

若發(fā)生嵌頓或絞窄*則會危與生命。而嚴(yán)峻嵌頓*或絞窄性疝更應(yīng)緊急手

術(shù)。

二、投保時必需體檢的相關(guān)健康資料

1.一般問卷(由保險公司供應(yīng))

2.有關(guān)疝氣的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、已行疝氣手術(shù)并痊愈者無需體檢，未手術(shù)者是否需體檢視狀況而定

四、核保參考結(jié)論

壽險：疝氣手術(shù)治療后痊愈或未作手術(shù)但為可復(fù)性包塊時可以標(biāo)準(zhǔn)費率承

保。

重大疾?。和ǔ詷?biāo)準(zhǔn)費率承保。

住院：手術(shù)后無復(fù)發(fā)可正常承保，否則附加不保事項。

*可復(fù)性疝：用手可以將疝內(nèi)容物HI納到腹腔內(nèi)。

*嵌頓：正常狀況下，疝內(nèi)容物很簡單回復(fù)到腹腔，當(dāng)疝內(nèi)容被卡住不能

回

復(fù)時即為嵌頓。

*絞窄：疝發(fā)生嵌頓后若不與時解除會影響血液循環(huán)，當(dāng)動脈血流完全被

阻斷時即為絞窄，可致局部組織壞死，更嚴(yán)峻者可發(fā)生全身衰竭而危與生

命。

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3.急性闌尾炎(AcuteAppendicitis)

一、簡介

1.急性闌尾炎是外科急腹癥中最常見的疾病，是由于闌尾腔梗阻后并發(fā)感

染引起，分為單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎、壞疽穿孔性闌尾炎，這些類

型可隨機體防衛(wèi)機制強弱、治療是否與時而有不同的轉(zhuǎn)化。

2.臨床表現(xiàn)與病理類型親密相關(guān)，多有腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)、壓痛

反跳痛、腹肌驚慌等。

3.治療：以手術(shù)切除闌尾為主，保守抗炎治療只適用于早期單純性急性闌

尾炎、因伴有其他嚴(yán)峻器質(zhì)性疾病而禁忌手術(shù)者或感染已局限形成炎性包

塊且病情進一步好轉(zhuǎn)。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.關(guān)于闌尾炎具體病歷資料與體檢資料

三、無需體檢

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾病：已行闌尾切除術(shù)且術(shù)后復(fù)原良好，標(biāo)準(zhǔn)費率承保；若病史

在2年內(nèi)且未行手術(shù)治療，會考慮加費。

住院：已行手術(shù)治療且痊愈者標(biāo)準(zhǔn)件承保；未手術(shù)者一般附加不保事項。

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4.肛管直腸疾病

一、簡介痔瘡

1.痔瘡是直腸下端、肛管和肛門邊緣的靜脈從曲張而成的質(zhì)軟靜脈團塊,

近年認(rèn)為肛管粘膜下層的血管墊增生向下滑脫形成痔。痔分內(nèi)、外痔，可

發(fā)生在任何年齡，但以20-40歲多見。

2.臨床表現(xiàn)：

a）內(nèi)痔：出血為最常見癥狀，痔塊脫出，難受，搔癢。單純內(nèi)痔無痛只

有下墜感，當(dāng)繼發(fā)感染、血栓形成時或嵌忽然痛明顯加劇，嚴(yán)峻感染可引

起壞死、盆腔炎、膿毒血癥。

b）外痔：猛烈難受和局部腫脹、出血，合并感染時可形成膿腫、肛痿。

3.預(yù)防較治療更重要，應(yīng)保持大便通暢，多食蔬菜等高纖維食物，熬煉身

體，保持肛門清潔，與時治療引起腹壓增高疾病等。治療方法甚多，包括

藥物注射、枯痔釘療法、手術(shù)、冷凍、激光等。

肛痿

1.肛瘦是指肛管或直腸下部與皮膚相通的感染性管道，在肛管或直腸的內(nèi)

口多在齒線旁邊，外口位于肛門四周的皮膚上，經(jīng)久不愈，是肛管直腸常

見疾病之一。

2.臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的肛門四周的外口有膿液流出，局部皮膚搔癢，如

管內(nèi)膿液淤積局部腫脹，出現(xiàn)發(fā)熱乏力，高位較大的瘦管可有糞液與氣體

從外口排出。

3.治療：疹管形成后不能自愈，必需手術(shù)切除病灶或放開瘦管暴露創(chuàng)面使

其愈合。

肛裂

1.肛裂是肛管上皮的裂開在齒線與肛緣間形成一狹長的潰瘍，常見于中年

人，女多于男。

2.臨床表現(xiàn)：排便時難受，出血（量不多，鮮紅色）

3.預(yù)防較治療更重要，應(yīng)保持大便通暢（大便過硬可吃礦物油如石蠟油等）,

多吃蔬菜、高纖維食物，依據(jù)急、慢性肛裂選擇治療方法，急性多用保守

治療，慢性肛裂多采納手術(shù)治療。

二、投保時必需體檢的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)痔瘡、肛瘦或肛裂的的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、無需體檢

四、核保參考結(jié)論

壽險與重大疾病：通常會以標(biāo)準(zhǔn)費率承保。

住院：手術(shù)后痊愈且3年以上無復(fù)發(fā)可正常承保，否則附加不保事項。

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5.前列腺肥大癥（ProstaticEnlargement）

一、簡介

1.前列腺肥大癥是老年男性的常見病，發(fā)病年齡大多數(shù)在50-70歲。

2.臨床癥狀:完全是由于腺體肥大后對膀胱頸后尿道造成壓迫而逐步產(chǎn)生

的梗阻和一系列并發(fā)癥的癥狀。主要有尿頻、尿急、排尿困難、急性尿潴

留、尿失禁、血尿甚至可造成腎功能衰竭、酸中毒、胃腸道、心血管、精

神等癥狀。并發(fā)癥有痔瘡、脫肛、血糞、疝、下肢靜脈曲張等。

3.醫(yī)學(xué)建議：如不引起梗阻則不需治療；已有梗阻而不影響正常生理機能

可短暫視察，若已影響生理機能應(yīng)盡早治療（包括中醫(yī)療法、藥物、理療、

手術(shù)）。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)前列腺肥大癥的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、不需體檢

四、核保參考結(jié)論

壽險和重大疾病：通常會以標(biāo)準(zhǔn)費率承保，若有尿檢異樣或腎功能缺損則

作相應(yīng)處理。

住院：通常附加不保事項。

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6.精索靜脈曲張

一、簡介

1.精索靜脈曲張是指陰囊精索蔓狀靜脈從的伸長、擴張與迂曲，是男性青

壯年尤其是未婚者較為常見的疾病。發(fā)病率約占男性人群的10%-15%,

本病在男性不育分析中占40%。

2.此病主要是靜脈管壁存在解剖因素，尤其精索靜脈簡單發(fā)生回流障礙而

引起。通常癥狀稍微，主要是陰囊部下墜痛和脹大難受，可放射到下腹部

或腰部，站立過久或體力勞動時癥狀加重。有些病人伴神經(jīng)衰弱癥狀（如

頭痛、乏力、性功能減退）。

3.醫(yī)學(xué)建議：癥狀稍微可不予以處理。較嚴(yán)峻者的處理要視乎已婚、生育

否實行不同的方法，通常手術(shù)治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)精索靜脈曲張的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、不需體檢

四、核保參考結(jié)論

壽險和重大疾?。和ǔ詷?biāo)準(zhǔn)費率承保。

住院：未手術(shù)治療通常附加不保事項。

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第三章常見婦產(chǎn)科疾病

1.子宮內(nèi)膜異位癥（Endometriosis）

一、簡介

1.子宮內(nèi)膜異位癥是由于生長在子宮腔以外的身體其他部位（不包括子宮

肌層）的子宮內(nèi)膜所引起的一種較常見的婦科疾病。異位的子宮內(nèi)膜可位

于卵巢、輸卵管，亦可見于盆腔以外的小腸、闌尾、腎、輸尿管、胸腔膜、

肺、四肢等處，但以卵巢最常見。

2.子宮內(nèi)膜異位癥的癥狀個體差異很大，少數(shù)患者即使病變在進展階段也

可無癥狀，較常見癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期紊

亂，少數(shù)患者可出現(xiàn)經(jīng)量削減）、不孕、性交痛、急性腹痛、腸道或泌尿

道癥狀、發(fā)熱等。

3.醫(yī)學(xué)建議:預(yù)防方面盡早治療某些可能引起經(jīng)血潴留或引流不暢的疾病

（如處女膜無孔，陰道、宮頸閉鎖等），患者需依據(jù)年齡、癥狀、病變部

位與范圍、對生育的要求而行手術(shù)或非手術(shù)治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、是否需體檢視狀況而定

四、核保參考結(jié)論

壽險：手術(shù)痊愈或無癥狀時可以標(biāo)準(zhǔn)費率承保；病情嚴(yán)峻或侵?jǐn)_其他器官

時考慮加費承保。

重大疾病：通常會以標(biāo)準(zhǔn)費率承保。

住院：通常附加不保事項。

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2.子宮肌瘤（Uterinemyoma）

一、簡介

1.子宮肌瘤是女性盆腔最多見的良性腫瘤。

2.臨床表現(xiàn)：依據(jù)腫瘤位置、大小有不同的癥狀。月經(jīng)變更（包括經(jīng)量、

經(jīng)期、周期變更等）、壓迫癥狀、難受（肌痛帶扭轉(zhuǎn)）等。

3.醫(yī)學(xué)建議：視患者年齡、肌瘤大小、部位、有無生育要求、有無合并癥

與子宮出血嚴(yán)峻程度確定治療方案（接著嚴(yán)密視察、肌瘤剔除術(shù)、子宮切

除術(shù)）。假如不手術(shù)者亦可結(jié)合中醫(yī)中藥治療。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)子宮肌瘤的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、不需體檢

四、核保參考結(jié)論

壽險和重大疾?。和ǔ詷?biāo)準(zhǔn)費率承保。

住院：通常附加不保事項。

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3.盆腔炎（Pelvicofinflammatorydisease）

一、簡介

1.盆腔炎包括盆腔生殖器官與盆腔腹膜與子宮四周的結(jié)締組織的炎癥，分

特異性和非特異性兩類。特異性包括由淋球菌、結(jié)核桿菌與分娩所致的炎

癥。而非特異性指此類炎癥的病原體與病因均無特異性。這里介紹主要是

此類，它是較常見的婦科疾病。

2.常見的非特異性盆腔炎有急慢性子宮內(nèi)膜炎、宮腔積膿、急慢性輸卵管

卵巢炎、盆腔腹膜炎、急慢性盆腔結(jié)締組織炎、盆腔膿腫等。依據(jù)盆腔炎

癥狀不同部位、病情輕重，其癥狀不盡相同。下腹墜脹痛、發(fā)熱、白帶增

多、變濁甚至變膿等。

3.醫(yī)學(xué)建議：此病與個人衛(wèi)生與性生活有親密關(guān)系。所以必需留意個人衛(wèi)

生，不要濫交，與時診治(包括手術(shù)和藥物治療)。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷(由保險公司供應(yīng))

2.有關(guān)盆腔炎的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、不需體檢

四、核保參考結(jié)論

壽險和重大疾?。和ǔ詷?biāo)準(zhǔn)費率承保。

住院：慢性盆腔炎通常附加不保事項。

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4.乳腺良性腫瘤與類似病變(BenigntumorOfTheBreast)

一、簡介

1.乳腺腺病(Mammaryadenosis)是乳腺結(jié)構(gòu)不良的一個發(fā)展過程,

多發(fā)生于中、青年婦女，表現(xiàn)為周期性或持續(xù)性乳房難受，多發(fā)于或加重

于月經(jīng)前期。治療：多做說明工作，消退顧慮，經(jīng)前一周低鹽飲食，同時

賜予男性激素或孕酮治療。

2.乳房纖維囊性增生癥(fibrocysticproliferationofbreast)此癥屬于

乳腺結(jié)構(gòu)不良的晚期階段，多在4。歲左右發(fā)病，癥狀略同乳腺腺病。常

以單側(cè)乳房周邊出現(xiàn)腫塊為特點伴稍微壓痛，包塊增大時呈囊性，部分患

者乳頭溢乳，有些會癌變。

3.乳腺纖維瘤(fibroadenomaofbreast)為青年婦女最常見的良性腫

瘤，多在20-25歲發(fā)病，它的發(fā)生與雌激素增多有關(guān)，腫塊多為單發(fā)，常

位于乳房外上方，多無難受，手術(shù)切除和雄性激素治療。

4.乳腺管內(nèi)乳頭狀瘤：較少見，多發(fā)生在20-60歲之間，以乳頭溢乳（多

為血性）為特點，癌變機會高，應(yīng)盡早手術(shù)切除。年齡大者應(yīng)行乳房切除。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)乳腺病變的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、可能的體檢項目

1.體檢

2.乳腺B超檢查（必要時）

四、核保結(jié)論參考

壽險與重大疾?。喝橄偌膊〉牟∫蚨鄻?，須要依據(jù)病情結(jié)合客戶

的治療狀況、婚育史、家族史等多方面因素綜合考慮。壽險通常以標(biāo)準(zhǔn)費

率承保；重大疾病需加費或不保事項承保。如懷疑有高度的癌變風(fēng)險則延

期承保。

住院：通常附加不保事項。

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第四章眼、耳、鼻、喉常見疾病

1.青光眼（Glaucoma）

一、簡介

1.青光眼是具有病理性高眼壓足以引起視盤凹陷、視神經(jīng)萎縮和視野缺損

的疾病?？煞譃樵l(fā)性、繼發(fā)性和先天性三大類。原發(fā)性青光眼是一種常

見致盲眼病，又可分為開角性和閉角性青光眼。

2.臨床表現(xiàn):不同類型的青光眼癥狀和輕重程度不一,患者可覺猛烈眼痛,

出現(xiàn)視蒙，嚴(yán)峻者僅留眼前指數(shù)或光感，常合并惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)與便

秘或腹瀉等癥狀。

3.醫(yī)學(xué)建議：因為本病是易致盲的眼病之一，如有可疑癥狀者應(yīng)盡早找醫(yī)

生檢查以防延誤診治。治療需依據(jù)不同類型的青光眼采納不同的方法（包

括緊急處理、藥物治療、手術(shù)與激光等）。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)青光眼的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、是否需體檢視狀況而定

四、核保參考結(jié)論

壽險：如已經(jīng)手術(shù)或接受系統(tǒng)的治療，視力復(fù)原良好壽險通常會以標(biāo)準(zhǔn)費

率承保，視力嚴(yán)峻缺損考慮加費。

重大疾?。喝缡鳛橹卮蠹膊”ｋU的承保責(zé)任，通常附加不保事項。

住院：通常附加不保事項。

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2.白內(nèi)障（Cataract）

一、簡介

1.當(dāng)各種緣由引起房水成分和晶體囊滲透性變更與代謝紊亂時晶體有蛋

白變性，纖維間出現(xiàn)水裂、空泡，上皮細胞增殖等變更，此時透亮的晶體

變?yōu)榛鞚幔Q為白內(nèi)障，是常見的眼病和主要致盲緣由之一。

2.病因：先天性（罕見）；后天獲得性，如自然年齡增長（老年性白內(nèi)障，

是最常見的白內(nèi)障），或一些常見病引起（如糖尿病或一些眼?。?，藥

物性（皮質(zhì)類固醉），暴露于射線，外傷等。

3.臨床表現(xiàn)：癥狀因不同類型而不相同，但都會產(chǎn)生晶體變性

——＞混濁，可累與單側(cè)或雙側(cè)。雙眼發(fā)病可先后，癥狀為進行性視力減

退，早期病人常有固定不動的眼前黑點，亦可有單眼復(fù)視或多視。

4.醫(yī)學(xué)建議：復(fù)原白內(nèi)障病人視力的主要方法是將混濁的晶體摘除，術(shù)后

可放入人工晶體或配眼鏡矯正屈光不正。另外有眼藥水（膏）治療白內(nèi)障，

但目前尚未有準(zhǔn)確療效評價。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)白內(nèi)障的具體病歷資料與歷年的體檢資料

三、是否需體檢視狀況而定

四、核保參考結(jié)論

壽險：老年性白內(nèi)障通常會以標(biāo)準(zhǔn)費率承保；若繼發(fā)于潛在的疾病（如糖

尿?。﹦t按相應(yīng)病因核保。

重大疾?。喝缡鳛橹卮蠹膊”ｋU的承保責(zé)任，通常附加不保事項。

住院：通常附加不保事項。

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3.中耳炎（OtitisMedia）

一、簡介

1.本病很常見，是急性或慢性中耳的炎癥。按病情發(fā)展與預(yù)后可分為危急

型（病變不僅累與粘膜層而且深達骨膜與骨質(zhì)）和非危急型（病變僅限于

粘膜層）。危急型的化膿性炎癥常與慢性乳突炎合并存在可引起嚴(yán)峻的顱

內(nèi)外并發(fā)癥而危與生命。

2.按病理變更和臨床表現(xiàn)又分為三型:即單純型（又稱咽鼓管型或粘膜型）,

最常見；骨瘍型又稱肉芽型中耳炎；膽脂瘤型中耳炎。

3.臨床表現(xiàn)：三型共同癥狀為耳痛，耳內(nèi)持續(xù)或間斷流膿（膿液可為粘液

性、膿性、膿帶血絲）、鼓膜穿孔以與不同程度的聽力下降。

3.醫(yī)學(xué)建議：消退病因，限制感染，消退病灶，通暢引流，復(fù)原聽力功能。

治療方法：病因治療，和局部治療（包括藥物、手術(shù)）。

二、投保時必需供應(yīng)的相關(guān)健康資料

1.一般問卷（由保險公司供應(yīng)）

2.有關(guān)中耳炎的具體病歷資料與歷年的休檢資料

三、是否需體檢視狀況而定

四、核保參考結(jié)論

壽險：單純型中耳炎且無聽力丟失通常會以標(biāo)準(zhǔn)費率承保；若有膿性分泌

物或聽力丟失則會加費承保，膽脂瘤型中耳炎且合并聽力嚴(yán)峻丟失則會個

案考慮。

重大疾病:如失聰為重大疾病保險的承保責(zé)任,通常附加不保事項或拒保。

住院：通常附加不保事項，膽脂瘤型中耳炎且合并聽力嚴(yán)峻丟失