ICS11.020CCSC056101IDB6101/T3242—2025前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4服務對象 5服務保障 6服務內(nèi)容與要求 27監(jiān)督檢查 3附錄A（規(guī)范性）家庭病床服務檢查表 5附錄B（資料性）家庭病床服務持續(xù)改進記錄表 6DB6101/T3242—2025本文件按照GB/T1.1—2020《標準化工作導則第1部分：標準化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請注意本文件某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔識別專利的責任。本文件由西安市衛(wèi)生健康委員會提出并歸口。本文件起草單位：陜西省西咸新區(qū)社會事業(yè)服務局，西安市衛(wèi)生健康委員會、未央?yún)^(qū)衛(wèi)生健康局、蓮湖區(qū)衛(wèi)生健康局、西安市未央?yún)^(qū)三橋和平社區(qū)衛(wèi)生服務中心、戶縣大王中心衛(wèi)生院、涇陽縣永樂中心衛(wèi)生院、涇陽縣太平中心衛(wèi)生院、咸陽市秦都區(qū)釣臺衛(wèi)生院、西咸新區(qū)灃東新城一針醫(yī)院、西安秋蘭中醫(yī)醫(yī)院、西安市未央?yún)^(qū)張家堡社區(qū)衛(wèi)生服務中心、西安市蓮湖區(qū)環(huán)城西路社區(qū)衛(wèi)生服務中心。本文件主要起草人：宋亞森、賈淼、張攀為、尹宏、郭創(chuàng)成、賈婭妮、劉勝敏、陳清亮、楊鋒虎、張凱華、王水平、袁江、賈歲滿、杜祚镕、張偉、王晏成、陳強、李娟、王瀟雅、王丁。本文件由陜西省西咸新區(qū)社會事業(yè)服務局負責解釋。本文件首次發(fā)布。本文件在實施中若有疑問和建議，請將咨詢或修改建議等信息反饋至下列單位：單位：陜西省西咸新區(qū)社會事業(yè)服務局地址：陜西省咸陽市秦都區(qū)豐弘路以北西咸新區(qū)公共衛(wèi)生管理中心電話箱：laoljkc@163.comDB6101/T3242—20251家庭病床服務規(guī)范本文件規(guī)定了家庭病床服務對象、服務保障、服務內(nèi)容與要求、服務評價和監(jiān)督與評價的要求。本文件適用于家庭病床服務。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1家庭病床在家中建立，由醫(yī)護人員上門進行診療和護理的病床。4服務對象經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)確認病情穩(wěn)定適宜居家治療，并符合以下條件之一的患者：a)行動不便且需連續(xù)治療的慢性病患者；b)住院治療后病情趨于穩(wěn)定，出院后仍需繼續(xù)觀察和治療者；c)其他診斷明確、病情穩(wěn)定的非危、重癥患者，需持續(xù)觀察和治療者；d)處于疾病終末期，需姑息治療者；e)其他適合居家治療情況。5服務保障5.1服務機構(gòu)5.1.1應具有與所開展家庭病床服務相適應的診療科目、技術(shù)能力和服務能力。5.1.2應制定家庭病床各項管理制度和操作規(guī)程。5.1.3應具有與家庭病床建床數(shù)量相匹配的醫(yī)師、護士、康復師人數(shù)。5.1.4應對外公開服務機構(gòu)的聯(lián)系方式。5.2服務工具5.2.1家庭病床服務應配置出診箱、急救箱、醫(yī)廢轉(zhuǎn)運箱及與開展服務項目相適應的其他相關(guān)器材。5.2.2家庭病床服務應配備小型，便于攜帶的診斷、檢查、治療和搶救設備。DB6101/T3242—202526服務內(nèi)容與要求6.1建床6.1.1患者(或家屬)提出建床申請，服務機構(gòu)委派由醫(yī)生、護士上門評估，進行生活自理能力評定、查看既往病歷并填寫評估表。6.1.2根據(jù)評估結(jié)果，需要建床的與家屬協(xié)商簽署家庭病床服務協(xié)議，確定建床的，應指定責任醫(yī)師和護士。6.1.3責任醫(yī)師、護士應告知患者(或家屬)建床手續(xù)、服務內(nèi)容、患者及家屬責任、查床及診療基本方案和可能發(fā)生意外情況等注意事項，并指導患者(或家屬)選擇安靜明亮，通風良好的房間設置家庭病床。6.2服務要求6.2.1總則醫(yī)務人員應著工作裝，儀容儀表符合醫(yī)務人員規(guī)范，佩戴標識。應與患者及家屬建立和諧的人際關(guān)系。應對患者進行系統(tǒng)評估，確定診療方案，護理計劃。應按診療方案、護理計劃，實施各項治療及護理活動。開展各項治療及護理活動前應向患者說明目的、意義、主要步驟、注意事項及配合要點，并征得患者同意。6.2.2服務應攜帶出診箱、急救箱、醫(yī)廢轉(zhuǎn)運箱以及患者診療相適應的用品用具。應按血、尿、糞標本的采集要求進行操作。應按下列醫(yī)療技術(shù)服務要求實施，包括但不限于：a)肌肉注射；b)皮下注射；c)靜脈注射；d)靜脈輸液；e)靜脈營養(yǎng)；f)換藥；g)吸氧。應按下列管道維護要求實施，包括但不限于：a)留置尿管；b)鼻飼管；c)造瘺管；d)引流管；e)PICC；f)留置針。應按下列基礎護理要求實施，包括但不限于：a)壓力性損傷；b)皮膚清潔；DB6101/T3242—20253d)傷口護理；e)冷、熱療護理。應按要求進行口服用藥指導。應按要求進行康復訓練、理療。應按下列中醫(yī)適宜技術(shù)要求實施，包括但不限于：a)湯劑煎煮；b)針灸；d)艾灸；e)拔罐；f)推拿；g)中藥貼敷。應按下列各項監(jiān)測要求實施，包括但不限于：a)生命體征；b)血糖；c)血氧飽和度。0根據(jù)患者病情進行相關(guān)健康教育。1做好醫(yī)療廢物的處置。6.3查床6.3.1建床后，24小時內(nèi)開展首次查床。6.3.2責任醫(yī)師應根據(jù)病情確定查床頻次?；颊卟∏樾枰虺霈F(xiàn)病情變化時可增加查床次數(shù)。6.3.3定期查床時應進行必要的體檢和適宜的輔助檢查，并作出診斷和處理。向患者或家屬說明注意事項，并進行健康指導。6.3.4建床后，應在3天內(nèi)完成二級查床。6.3.5患者需要會診時，由責任醫(yī)師負責聯(lián)系會診，并做好會診記錄。6.3.6患者病情加重，且治療技術(shù)和設備條件受限，責任醫(yī)師應通知家屬及時轉(zhuǎn)診。如家屬拒絕轉(zhuǎn)診，應在病例上如實記錄并由家屬簽字確認。6.4撤床6.4.1患者符合下列情況之一的，應辦理撤床：a)經(jīng)治療病情得到穩(wěn)定、好轉(zhuǎn)或治愈；b)病情變化，需轉(zhuǎn)診進一步診治的；c)患者自行要求停止治療或撤床；d)患者死亡。6.4.2責任醫(yī)師指導患者(或家屬)辦理撤床手續(xù)，并書寫撤床記錄。6.4.3撤床后，病歷歸入服務機構(gòu)一并保存，并按病歷存檔要求進行存檔保管。7監(jiān)督檢查7.1應定期對管理制度、人員能力、工具配備情況進行檢查并形成記錄。7.2應采用現(xiàn)場查看、資料查閱、問詢交流等形式按照附錄A對建床、查床、撤床服務的規(guī)范性、合理性、完整性進行監(jiān)督檢查，并保留每次監(jiān)督檢查記錄。DB6101/T3242—202547.3應對每次監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行持續(xù)改進，持續(xù)改進記錄表參見附錄B。DB6101/T3242—20255（規(guī)范性）家庭病床服務檢查表家庭病